目的:探讨尺骨干骺端截骨治疗尺腕撞击综合征的临床疗效。方法:我院自2017年6月至2020年6月对12例尺腕撞击综合征患者进行尺骨干骺端截骨结合锁定加压尺骨远端钢板内固定术。根据手术时间、术后骨愈合时间、术前术后尺骨变异值、PRWE评分、改良Mayo腕关节评分和视觉模拟评分(VAS)等临床指标评价手术疗效。结果:术后随访14~18个月，平均16.2个月。手术时间(43.1±9.3) min，所有患者均Ⅰ期骨愈合，骨性愈合时间为(12.6±1.7)周，均未发生并发症。术后X线检查尺骨变异值(-1.0±0.6) mm显著低于术前(2.6±1.2) mm( P<0.001)。末次随访PRWE评分(21.7±3.8)显著低于术前(52.2±7.3)， P<0.001。末次随访VAS评分(0.8±0.7)显著低于术前(6.8±0.8)( P<0.001)。术前改良Mayo腕关节功能评分术前为57.9±8.1，其中可5例、差7例；末次随访为85.4±8.9，其中优5例、良5例、可2例，术后评分较术前显著升高( P<0.001)。 结论:尺骨干骺端截骨应用锁定加压钢板内固定治疗尺腕撞击综合征可促进骨愈合，明显降低相关并发症发生，缓解疼痛，有利于早期功能锻炼，疗效满意。

目的:探讨腕关节镜结合尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征合并创伤性三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex，TFCC)周围撕裂的疗效，说明腕关节镜在此类病例中的作用。方法:自2017年8月至2020年9月，我科共收治尺骨撞击综合征合并创伤性TFCC周围撕裂患者8例，就诊前均有外伤史但无桡骨远端骨折病史。均行尺骨短缩截骨结合关节镜下TFCC探查缝合修复术。术前桡尺远侧关节(distal radioulnar joint，DRUJ)不稳定者术中经骨缝合；稳定或仅有轻度不稳定者经关节囊缝合。术后定期随访。末次随访时采用VAS评分、PRWE评分、活动度及握力作为功能评价指标。结果:所有病例镜下均可见腕尺侧结构退变表现，均有创伤性TFCC周围撕裂。其中Palmer 1B型4例，1C型1例，背侧撕裂3例；1B型中合并DRUJ不稳定者3例，轻度不稳定者1例。1例合并TFCC背侧撕裂者失访，其余病例均获得随访，时间为12~44个月，平均27.1个月。伤口均Ⅰ期愈合；平均骨愈合时间为13.5周，无骨不连。术后尺骨变异度与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)。末次随访时VAS评分、PRWE评分、关节活动度及握力较术前明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:术前MRI未见腕骨信号异常者，术中应用关节镜可明确尺骨撞击综合征诊断，为截骨提供依据。有外伤史的尺骨撞击综合征可能合并创伤性TFCC损伤，应同时进行尺骨撞击综合征截骨治疗和TFCC周围撕裂缝合修复，以提高整体疗效。

目的:比较单纯尺骨短缩截骨(ulnar shortening osteotomy，USO)与同时进行腕关节镜清理术(arthroscopic debridement，AD)治疗尺骨撞击综合征的短期临床疗效。方法:我科自2017年8月至2021年4月收治52例诊断为尺骨撞击综合征并计划行USO的患者，20例采用单纯USO，32例采用USO联合腕关节AD。分别记录手术前、后尺骨变异，术后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)及改良的Mayo腕关节评分对手术疗效进行评价。结果:在术后12、24个月的随访中，USO组和腕关节AD组的疼痛VAS和DASH评分均有显著的临床改善( P<0.01)。但在随访3个月时，AD组的疼痛VAS评分明显改善；两组患者在3、12和24个月时的DASH评分中，以及在12、24个月随访时的疼痛VAS评分中，均未发现显著差异。 结论:单纯USO与同时进行腕关节AD治疗尺骨撞击综合征两种方法，在改善患者手部功能和缓解疼痛方面都有很好的疗效；但短期缓解腕部疼痛方面，USO结合腕关节AD疗效更优。

腕关节撞击综合征是引起腕关节尺侧疼痛的常见原因之一。腕关节撞击综合征包括尺骨撞击综合征、尺骨挤压综合征、尺骨茎突撞击综合征、继发于尺骨茎突不连的尺腕部撞击综合征和钩月撞击综合征。了解各种腕关节撞击综合征的临床及相应的影像表现，对患者的早期诊断、精准治疗以及功能康复均具有重要意义。

目的:探讨尺骨斜形截骨短缩结合腕关节镜技术治疗特发性尺骨撞击综合征的临床疗效。方法:回顾性分析2012年8月至2015年1月，采用尺骨斜形截骨短缩结合腕关节镜探查修复术治疗25例尺骨撞击综合征患者资料，男14例，女11例；年龄（32.5±4.9）岁（范围，18~62岁）；均为单侧病变，均合并腕关节三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）损伤。术中先使用腕关节镜探查TFCC损伤、月骨软化及月三角韧带损伤情况，清理增生的滑膜，修复TFCC损伤，清除月骨及三角骨剥脱的软骨，而后在尺骨中下段背侧行尺骨斜行短缩截骨内固定。分别记录手术前、后尺骨变异，术后采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）及改良的Mayo腕关节评分对手术疗效进行评价。结果:关节镜探查示25例TFCC损伤者，根据Palmer’s分型，其中ⅠB型5例、ⅡA型5例、ⅡB型7例、ⅡC型4例、ⅡD型4例。25例患者均获得随访，随访时间（24.6±1.9）个月（范围，12~46个月）；所有患者截骨部位均获得骨性愈合，愈合时间（14.0±1.9）周（范围，12~20周）。术前尺骨变异值为（3.8±1.5）mm，术后降至（-1.5±0.5）mm。术前VAS评分为（7.8±0.7）分，末次随访时降至（1.3±1.5）分；改良的Mayo腕关节评分由术前的（52.8±15.8）分提高至末次随访时的（83.0±11.2）分，其中优19例，良5例，可1例，优良率为96%（24/25）；握力由术前的（6.3±1.5）kg提高至末次随访时的（12.3±1.9）kg。术后无一例发生感染及骨延迟愈合或不愈合，术后10例患者出现钢板的激惹症状，拆除钢板后症状消失。结论:尺骨斜形截骨短缩结合腕关节镜技术治疗尺骨撞击综合征能明显减轻腕关节疼痛，增强手部握力，改善腕关节功能，临床效果肯定。

目的:比较关节镜技术结合尺骨短缩截骨与单纯尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征的疗效差异。方法:自2017年5月至2020年5月我科手术治疗尺骨撞击综合征患者78例，其中关节镜技术结合尺骨短缩截骨组(A组)42例，单纯尺骨短缩截骨组(B组)36例。49例无明显外伤史，21例轻微外伤史和8例严重外伤史。术前保守治疗时间3~26个月，平均(8.4±11.5)个月。术后随访时进行疼痛评估，测量前臂旋转及腕关节屈伸活动度和握力，并进行改良Mayo腕关节和DASH上肢功能评分，比较两组间的差异。结果:术后随访时间8~38个月，平均(22.3±14.8)个月。根据改良Mayo腕关节功能评分，总体优良率达到92.3%，A组和B组的优良率分别为90.4%和94.4%( P＝0.9)。两组间在腕关节屈伸活动，前臂旋转，手部握力，疼痛评分，改良Mayo腕关节评分和DASH上肢功能评分方面差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:关节镜技术结合尺骨短缩截骨和单纯尺骨短缩截骨均能有效治疗尺骨撞击综合征，两种方式的疗效相同。

目的:探讨采用尺骨头干骺端截骨空心钉内固定与尺骨干截骨钢板内固定治疗尺腕撞击综合征的疗效。方法:自2015年2月至2021年8月我科收治尺腕撞击综合征患者34例。按手术方式分为二组：干骺端截骨组(采用尺骨头干骺端截骨空心钉内固定)18例，尺骨干截骨组(采用尺骨干截骨钢板内固定)16例。记录并比较两组手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后尺骨变异值及骨折不愈合率；采用改良Mayo腕关节评分、视觉模拟评分(VAS)和上肢功能评价表(DASH)评分评价两种截骨内固定方式疗效。结果:干骺端截骨组与尺骨干截骨组术前一般资料比较差异无统计学意义( P>0.05)，具有可比性，术后患者均获得随访。干骺端截骨组手术时间为(36.36±6.53)min，出血量为(13.35±5.89)ml，随访时间为(13.05±1.06)个月，骨折愈合时间为(9.45±1.56)周，术后尺骨变异值为(－1.8±0.5)mm，骨折不愈合发生率为0(无骨折不愈合0/18)；改良Mayo腕关节评分、VAS和DASH评分分别为(85.6±4.3)分、(1.7±1.3)分和(25.0±17.0)分。尺骨干截骨组手术时间为(87.35±5.26)min，出血量为(35.25±4.36)ml，随访时间为(14.05±1.33)个月，骨折平均愈合时间为(12.55±2.34)周，术后尺骨变异值为(－2.2±0.4)mm，骨折不愈合发生率为6.25%(1例患者骨折不愈合1/16)；改良Mayo腕关节评分、VAS和DASH评分分别为(81.3±5.5)分、(1.8±1.2)分和(24.0±19.0)分。两种截骨内固定方式比较：两组在手术时间、出血量、骨折愈合时间、骨折不愈合发生率方面比较有明显差异，差异有统计学意义( P<0.05)。在随访时间、术后尺骨变异值、Mayo评分、VAS和DASH评分方面无明显差异，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:尺骨头干骺端截骨空心钉内固定较尺骨干截骨钢板内固定治疗尺腕撞击综合征，具有手术时间短、出血量少、骨折愈合时间短、骨折不愈合率低等优点，值得推荐应用；在腕关节功能评分恢复方面，两者均能获得满意的疗效。

目的:比较尺骨“Z”形缩短截骨联合腕关节镜下缝线锚钉三角纤维软骨复合体（TFCC）深层修复与单纯尺骨“Z”形缩短截骨治疗尺骨撞击综合征伴中度以上下尺桡关节不稳定的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2016年1月至2023年6月青岛大学附属医院收治的30例尺骨撞击综合征伴中度以上下尺桡关节不稳定患者的临床资料，其中男16例，女14例；年龄27~58岁［（42.4±9.9）岁］。患者均为TFCCⅠB型损伤并累及TFCC深层，存在尺骨正变异。15例采用单纯尺骨“Z”形缩短截骨治疗（单纯截骨组），15例采用尺骨“Z”形缩短截骨联合腕关节镜下缝线锚钉TFCC深层修复治疗（截骨联合修复组）。比较两组手术时间、术中出血量、尺骨截骨长度；术前，术后6、12个月及末次随访时前臂旋转度、尺桡偏角、掌背屈角、握力、视觉模拟评分（VAS）、患者自评腕关节功能状况（PRWE）评分、改良Mayo腕关节评分和上肢功能障碍评定量表（DASH）评分；术后并发症发生率。结果:患者均获随访6~24个月［（15.8±4.9）个月］。截骨联合修复组手术时间为3.0（2.3，3.0）h，长于单纯截骨组的1.5（1.3，2.0）h（ P<0.01）。两组术中出血量、尺骨截骨长度差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组术前前臂旋转度、尺桡偏角、掌背屈角、握力、VAS、PRWE评分、改良Mayo腕关节评分和DASH评分差异均无统计学意义（ P>0.05）。截骨联合修复组术后6、12个月及末次随访时前臂旋转度为（130.3±8.8）°、（135.2±7.9）°、（141.9±6.9）°，尺桡偏角为23.0（23.0，26.5）°、33.0（30.0，36.0）°、36.0（32.5，41.5）°，均大于单纯截骨组的（120.5±9.4）°、（123.7±10.2）°、（130.9±8.5）°和22.0（20.0，23.0）°、23.0（23.0，28.0）°、25.0（23.0，33.5）°（ P<0.05或0.01）。截骨联合修复组术后12个月及末次随访时掌背屈角为（125.8±10.8）°、（132.9±16.8）°，均大于单纯截骨组的（99.1±15.7）°、（121.2±17.4）°（ P<0.01）；但术后6个月两组掌背屈角差异无统计学意义（ P>0.05）。截骨联合修复组术后6个月握力为（14.6±1.0）N，大于单纯截骨组的（12.8±1.8）N（ P<0.05）；但术后12个月及末次随访时两组握力差异均无统计学意义（ P>0.05）。截骨联合修复组术后6、12个月及末次随访时VAS为（4.3±1.9）分、（2.7±1.1）分、（2.1±0.7）分，PREW评分为（57.6±4.1）分、（47.3±2.4）分、（35.0±3.4）分，均低于单纯截骨组的（6.5±2.5）分、（4.7±1.4）分、（4.3±0.9）分和（67.8±4.5）分、（53.1±4.4）分、（43.5±4.1）分（ P<0.05或0.01）。截骨联合修复组术后6、12个月及末次随访时改良Mayo腕关节评分为（78.3±2.9）分、（80.1±3.0）分、（83.5±3.9）分，均高于单纯截骨组的（69.0±4.3）分、（75.5±2.9）分、（78.8±2.4）分（ P<0.01）。截骨联合修复组术后12个月及末次随访时DASH评分为（35.8±4.6）分、（28.4±5.4）分，均低于单纯截骨组的（43.3±5.0）分、（34.2±4.4）分（ P<0.01）；但术后6个月两组DASH评分差异无统计学意义（ P>0.05）。两组术后各时间点前臂旋转度、尺桡偏角、掌背屈角、握力和改良Mayo腕关节评分均大于术前（ P<0.05），VAS、PREW评分和DASH评分均低于术前（ P<0.05），且术后各时间点差异均有统计学意义（ P<0.01）。截骨联合修复组术后并发症发生率为6.7%（1/15），低于单纯截骨组的46.7%（7/15）（ P<0.05）。 结论:与单纯尺骨“Z”形缩短截骨术相比，尺骨“Z”形缩短截骨联合腕关节镜下缝线锚钉TFCC深层修复治疗尺骨撞击综合征伴中度以上下尺桡关节不稳定，具有术后腕关节活动度增加、疼痛减轻、功能改善和并发症发生率低等优势。

目的:比较腕关节镜辅助尺骨头Wafer切除术与尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的疗效。方法:回顾性分析2012年3月至2017年2月宁波市第六医院手外科收治的45例尺骨撞击综合征患者资料。男26例，女19例；年龄28~48岁，平均38岁；右侧31例，左侧14例。根据手术方式不同分为2组：22例患者关节镜下行尺骨头Wafer切除（切除术组），23例患者行开放尺骨截骨短缩钢板内固定手术（截骨术组）。术前行X线检查评估尺骨正变异的高度及MRI初步评估三角纤维软骨复合体（TFCC）、月骨和三角骨的损伤情况。术中采用腕关节镜检查关节内情况，清理增生滑膜并修复损伤的TFCC，术后所有患者腕关节内均注入富血小板血浆（PRP），定期随访并拍X线片观察尺骨愈合情况，采用改良Mayo评分评估腕关节功能。结果:切除术组与截骨术组术前一般资料比较差异均无统计学意义( P>0.05)，具有可比性。切除术组有20例患者获平均13.7个月随访，改良Mayo腕关节评分（80.3±6.2）分，其中优7例，良11例，可2例，优良率为90.0%(18/20)；截骨术组有22例患者获平均14.3个月随访，均达到骨性愈合，有3例患者随访半年内仍有轻度疼痛；改良Mayo腕关节评分（85.1±5.9）分，其中优6例，良13例，可3例，优良率为86.4%(19/22)。两组改良Mayo腕关节评分比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:尺骨正变异高度≤3 mm时，采用腕关节镜下尺骨头Wafer切除术较尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征可取得更好的临床效果。

目的:探讨桥接组合系统实现精确截骨缩短治疗尺骨撞击综合征的临床效果。方法:回顾性分析2020年1月到2022年3月收治的25例尺骨撞击综合征患者资料，均采用桥接组合系统行尺骨短缩术（USO）。女14例，男11例；年龄（43.2 ± 10.1）岁。术前根据患者CT结果规划手术，制定个性化截骨方案。术中先将桥接组合系统固定于尺骨，按照术前规划截骨，通过桥接组合系统加压闭合截骨间隙后锁定螺钉固定。记录截骨愈合时间、并发症、关节活动度及握力指标，通过疼痛视觉模拟评分（VAS）和腕关节功能Mayo评分评价治疗效果。结果:所有患者术后随访时间为（13.5 ± 1.2）个月；所有患者尺骨变异获得矫正，截骨端愈合，无成角、旋转等并发症。末次随访时患者的腕关节疼痛VAS评分[2.0（1.0, 2.0）分]较术前[6.0（5.0, 6.5）分]显著下降，腕关节Mayo评分[（85.4 ± 8.9）分]、握力[（39.4 ± 1.2）kg]、腕关节屈-伸（111.9° ± 12.6°）、旋前-旋后（133.2° ± 15.7°），尺-桡偏（35.3° ± 2.8°）活动度均较术前[（69.2 ± 13.3）分、（31.3 ± 5.2）kg、102.0° ± 16.0°、128.0° ± 15.5°、32.2° ± 2.8°]显著改善，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:桥接组合系统可以优化尺骨撞击综合征患者行USO的过程，纠正尺骨变异，避免旋转、成角等并发症，改善腕关节功能。