本文以"抗疫四方"为切入点,探讨古代经典名方化裁方在新药中医理论研究中的应用.通过对"抗疫四方"中化裁方的分析,总结其在组方原则、药味加减、药效发挥等方面的规律,为现代新药中医理论研究提供借鉴.同时结合人用经验,阐释化裁方在新药研发和临床应用中的优势和潜力,为中医药现代化发展提供理论支持.本文旨在深入挖掘古代经典名方的价值,推动中医药理论与实践的创新发展.

化湿败毒颗粒是在抗疫临床实践中诞生的一个全新处方,是由厚朴、黄芪、苍术、藿香、草果、甘草、半夏、葶苈子、赤芍、茯苓、麻黄、杏仁、大黄、生石膏14味中药组成,在新型冠状病毒(2019-nCoV或SARS-CoV-2)核酸转阴和患者症状改善方面具有显著效果,作为中药新药已经获批进入临床研究.本文评述化湿败毒颗粒方抗COVID-19的药物物质基础研究,为化湿败毒颗粒的进一步研究与开发利用提供参考.

“扶正祛邪”既是中医治疗疾病的基本原则之一,也是辨证用药的本质,贯穿疾病发生发展及结局的全过程.在抗击新型冠状病毒肺炎疫情中,第五、六、七版诊疗方案中的中成药和方剂——金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、血必净注射液和清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方即“三药三方”成为这次疫情防治的一大亮点,在降低轻型转重率,提高重症和危重症治愈率、降低病亡率,改善新型冠状病毒肺炎疑似病例和确诊患者发热、咳嗽、乏力等主要症状,缩短退热时间,促进核酸转阴等方面发挥了有目共睹的重要作用.结合中医“扶正祛邪”治则来分析“三药三方”,有利于把握其在新型冠状病毒肺炎中的辨治思路.

[目的]通过发掘《伤寒杂病论》中对新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染治疗有借鉴意义的治则治法、方药等,探究新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)的论治.[方法]通过古今文献考证、查阅近期新冠病毒相关的研究,比较"伤寒病"与此次新冠肺炎流行时的气候条件、地域特点、传染性强弱,以及两者具体证候特点、症候体征、传变规律等相似之处,进行合理分析,明确《伤寒杂病论》对新冠肺炎防治的指导意义,并列举验案一则加以佐证.[结果]《伤寒杂病论》成书年代的气候与此次新冠肺炎起病时相似,疫情发生的地域相近,两者的传染性相仿,新冠肺炎在三阴三阳时不同的证候特点、症候体征在《伤寒杂病论》中有迹可循,六经传变也提示疾病的发生发展规律.根据临床总结和实践,筛选出有明显抗疫疗效的"三药三方",三药为金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液,三方为清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方."三药三方"均由经方化裁而成,其中清肺排毒汤实践证明其总有效率达90％以上,该系列方药的成功应用印证了经方抗疫的有效性.本文医案辨病为疫毒闭肺之重型新冠肺炎,治以宣肺止咳、清热解毒,并贯穿病程始终,方用麻杏石甘汤合小陷胸汤、苇茎汤加减,患者乏力、咳嗽咳痰等症状明显好转,取得成效.[结论]本次新冠肺炎疫情与"伤寒病"有着高度的一致性,《伤寒杂病论》可以指导新冠肺炎的防治.深入发掘《伤寒杂病论》中治疗疫病的治法方药等,对中医药防治传染病具有重大意义.

新冠病毒引发的急性呼吸道传染病造成了全球大流行的新冠肺炎,严重危害世界公共卫生安全,迫切需要研发有效治疗新冠肺炎的药物.综述了疫情暴发初期抗新冠肺炎药物研发的进展,重点介绍"老药新用"、小分子及抗体创新药物研发和中药等.通过"老药新用"研究发现多个老药具有抑制新冠病毒复制作用,其中瑞德西韦、法匹拉韦、氯喹和羟氯喹等进入临床研究,尤其是瑞德西韦成为被美国FDA批准用于新冠肺炎治疗的首个药物.针对新冠病毒识别宿主细胞受体的S蛋白开展的抗体发现和靶向3CL蛋白酶及RNA依赖的RNA聚合酶等新冠病毒复制过程中的关键蛋白质开展小分子抑制剂发现是抗新冠肺炎创新药物研究中的主要方向.此外,中药在防治新冠肺炎中发挥了重要作用,金花清感颗粒、莲花清瘟胶囊、血必净注射液、双黄连口服液、清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方等都进入了新冠肺炎治疗的临床研究及应用.

目的 介绍中药在防治新型冠状病毒的研发进展.方法 查阅近年来的文献,进行总结和归纳.结果 中药在治疗新型冠状病毒引起的肺炎的过程中发挥了积极的作用.结论 以金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液和清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方代表的中药方剂在防治新型冠状病毒肺炎疗效显著,具有广阔的应用前景.

新型冠状病毒(新冠病毒)感染属于中医学"疫病"或"瘟疫"范畴.尽管目前新冠病毒毒株不断变异,症状表现变化多端,但根据其临床特点,可聚焦"实性""虚性"和"虚实夹杂"几种核心病机来认识新冠病毒感染.新冠病毒感染的实性病机包括热毒内盛、阳明热盛、湿浊酿毒等;虚性病机包括气血亏虚、肺脾素虚等;虚实夹杂病机包括津枯邪滞、邪热内盛兼津血内伤以及疫病虽愈,伏热内闭等.基于核心病机认识,新冠病毒感染的潜伏期可用连花清瘟胶囊、金花清感颗粒;轻型、普通型可选用清肺排毒汤、宣肺败毒方;重型、危重型选用血必净注射液、化湿败毒方、清肺排毒汤.近3年来的临床实践证明,中西医结合、优势互补是新冠病毒感染防治的最佳方案,中医中药在"疫病"的理论与实践中凸显出重要作用,中医药的分期辨证论治方案亦可为应对不断变异的新冠病毒感染的临床救治工作提供强有力的依据.