人类与艾滋病斗争40年，全球新发感染和死亡人数明显下降，接受艾滋病抗病毒治疗人数快速增加，但2020年全球阶段性目标未能如期实现，在缺乏疫苗和治愈的情况下，2030年终结艾滋病流行的目标面临新的困难和挑战。我国艾滋病防治工作力度不断加强，"十三五"期间取得显著成效。面对经性途径传播为主、影响因素广泛复杂的防治形势，需要不断创新策略和措施，强化四方责任，持续加大预防干预力度、扩大检测治疗覆盖面，高质量提供艾滋病防治服务，提高防治措施有效性，遏制艾滋病经性传播的上升势头，持续将我国艾滋病控制在低流行水平。

本文以"抗疫四方"为切入点,探讨古代经典名方化裁方在新药中医理论研究中的应用.通过对"抗疫四方"中化裁方的分析,总结其在组方原则、药味加减、药效发挥等方面的规律,为现代新药中医理论研究提供借鉴.同时结合人用经验,阐释化裁方在新药研发和临床应用中的优势和潜力,为中医药现代化发展提供理论支持.本文旨在深入挖掘古代经典名方的价值,推动中医药理论与实践的创新发展.

压疮是因气血亏虚、气滞血瘀,使局部肌肤失于濡养、蕴毒腐烂而造成的局部肉腐坏死.艾灸具有行气活血消瘀的功效,可改善局部微循环,同时加强机体抗损伤、抗氧化等能力,并可扶助人体正气使血循常道而行.通过对近年来压疮相关文献的整理,总结压疮的发病因素、发病机制,并分别从艾灸法、温针灸法、腧穴热敏灸法、艾灸结合药物法四方面对治疗压疮中疗效确切的临床研究进行综述,发现艾灸可通过提高机体免疫力并改善局部疮面情况以发挥其对压疮治疗的作用,结合针刺或中药贴敷更加强化了其行气活血、去瘀生新、去腐生肌之功,故认为艾灸治疗压疮效果显著.但目前研究仍具有局限性,今后可结合各种治疗方法的优势来综合治疗,进而将艾灸治疗压疮更好地发扬开来.

目的:从免疫衰老的角度分析和比较四种经典补肾方(六味地黄丸、金匮肾气丸、左归丸和右归丸)对D-半乳糖致亚急性衰老大鼠免疫相关因子的影响变化.方法:观察六味地黄丸、金匮肾气丸、左归丸、右归丸及四方共有“三补”药物组对D-半乳糖(D-gal)致亚急性衰老模型大鼠血清白介素-1(IL-1)、白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及肾脏表面生长因子(EGF)表达的影响.结果:亚急性衰老大鼠血清IL-1、IL-8、TNF-α含量升高、IL-2含量下降,肾脏EGF表达水平下调;与模型组相比,5个给药组对IL-2和EGF均有升高作用,右归丸对IL-1、IL-8和TNF-α均无显著性作用,左归丸对IL-8、TNF-α含量具有降低作用,金匮肾气丸、三补药物组对IL-1、IL-8含量无显著作用但对TNF-α有显著降低作用,六味地黄丸可以降低IL-1、IL-8、TNF-α含量.结论:四种经典补肾方和四方共有的三补药物组对炎症保护因子IL-2和EGF在肾脏的表达均有明显的上调作用;对于致炎因子IL-1、IL-8和TNF-α的降低作用六味地黄丸效果最好也最全面,金匮肾气丸、三补药物组和左归丸只对其中一或两种因子有降低作用,右归丸对这3种指标均无显著性作用.5组观察药物可能是通过抑制白介素和TNF-α等致炎因子和促进EGF的保护作用来调整亚急性衰老模型大鼠的免疫机能,抑制炎症损伤,从而达到延缓衰老的效果.四方存在补泻配伍方式的不同,相对来说六味地黄丸的作用更为明显和稳定,说明恰当的配伍对中药复方疗效的强度和稳定性具有重要作用.另外补益药的主要作用可能主要在于提高机体对伤害因素的防御作用,而不能抑制和消除一些对机体有伤害的因素,即“正气存内,邪不可干”.

肿瘤免疫逃逸是肿瘤发生发展的重要原因之一.免疫检查点分子是参与肿瘤免疫逃逸的关键分子,已成为近年基础与临床研究的热点,其通过受体/配体的相互作用,向抗肿瘤免疫细胞传递抑制信号,从而抑制后者发挥抗肿瘤功能.食管癌免疫检查点分子表达与其预后密切相关.目前,利用特异性抗体阻断免疫检查点信号通路的食管癌临床试验正在广泛开展,并初见疗效,但仍有部分患者耐受.因此,寻找能够准确预测食管癌抗肿瘤免疫治疗疗效的新型生物学指标是亟待解决的难题.旨在从免疫检查点分子及其抗体、食管癌免疫检查点表达及其与预后的关系、食管癌免疫治疗临床试验及其疗效预测的新型生物学指标四方面进行综述,以期为深入研究食管癌免疫逃逸的分子机制、食管癌免疫治疗以及多种治疗方式的联合应用提供新思路.

目的 研究瑶药四方藤小复方对类风湿性关节炎(RA)大鼠的抗炎作用,并分析四方藤小复方的作用机制,预测其质量标志物(Q-marker).方法 SD大鼠随机分为对照组、模型组、雷公藤多苷片阳性对照组以及四方藤小复方提取物高、低剂量(28.7、7.2 g/kg)组,每组8只.除对照组外,其余各组均采用Ⅱ型胶原蛋白-完全弗氏佐剂法诱导RA大鼠模型,各给药组在造模期间ig给予相应药物,连续28 d.实验期间观察大鼠足趾红肿程度并评分,实验末采用ELISA法测定血清白细胞介素-1β (IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.通过TCMSP和Drugbank数据库搜索并筛选四方藤小复方的化学成分以及预测作用靶点,采用TTD数据库搜索RA疾病靶点.通过String数据库和Cytoscape软件构建和可视化靶点互作网络,通过MCODE插件聚类分析.利用String数据库进行GO和KEGG富集分析.最后结合化学成分的有效性、可测性,预测四方藤小复方的Q-marker.结果 与模型组比较,四方藤小复方提取物高、低剂量组及雷公藤多苷片组大鼠足肿胀程度明显减轻(P＜0.01),血清IL-1β和TNF-α水平均显著降低(P＜0.01).RA的疾病靶点有89个,发病机制与细胞因子-受体作用通路、RA通路异常有关.四方藤小复方中筛选得到31个化学成分、化学成分的作用靶点119个,其中12个属于疾病靶点,参与刺激反应调节、细胞增殖调节、细胞代谢过程调节、细胞内信号转导的调控等1 112个生物学过程,以及调控RA通路、TNF通路等113条信号通路,最终发挥治疗RA的作用.同时预测得到岩白菜素、白藜芦醇、氯化两面针碱、蛇床子素、芳樟醇、欧前胡素、乙氧基白屈菜红碱、芹菜素、黄连碱、橙皮苷、芝麻素11个成分可作为四方藤小复方的Q-marker.结论 四方藤小复方可显著减轻RA大鼠的急性炎症,其可能通过白藜芦醇等多种成分作用于以PTGS2为主的多个靶点,参与调控RA通路、TNF通路等多条炎症免疫通路.岩白菜素、白藜芦醇、氯化两面针碱、蛇床子素、芳樟醇、欧前胡素、乙氧基白屈菜红碱、芹菜素、黄连碱、橙皮苷、芝麻素可作为用于四方藤小复方质量控制的Q-marker.

近年来,随着免疫抑制剂、广谱抗生素、静脉插管等的应用,使以往一些少见或未知真菌的致病性不断增强,如新月弯孢、白古利丝孢酵母、头状丝孢酵母、糠秕小孢子菌、光滑球拟酵母、宛氏拟青霉、枝顶孢菌、镰刀菌、马尔尼菲青霉菌、波氏霉样菌和棘状外瓶霉等.小儿外科涉及真菌病治疗的原因有四方面:(1)感染引起解剖学异常如内脏梗阻和穿孔;(2)为了诊断或治疗需作的手术切除;(3)某些真菌病变与肿瘤和其他非感染性疾病相似;(4)高营养、插管、透析等使带菌率增加,伤口及置换的假体被真菌感染的趋势也增多,尤其是手术后病人最易被真菌感染.

在全国抗击新型冠状病毒肺炎疫情期间,北京中医药大学东方医院作为国家援鄂抗疫中医医疗队奔赴湖北中西医结合医院紧急驰援.笔者作为其中一员,在隔离病区工作中发现,当传染性公共卫生事件突发时,护士需要承担更多的工作,故将护理职能集中在防护、感染控制、患者管理、中医护理四方面及相关风险点加以总结.在特定环境下,只有充分明确自己的工作职能及风险点才能安全、高效、准确地完成自己的工作任务.

目的:对瑶药钻类药材化学成分抗肿瘤作用进行综述,为其进一步开发和利用提供参考.方法:以"瑶药""钻类""化学成分""肿瘤""十八钻""Yao medicine""Zuan medications""Chemical composition""Tumor"等为关键词,在中国知网、万方数据、维普、PubMed等数据库中组合查询1995年1月-2020年4月发表的相关文献,对瑶药"十八钻"药材(九龙钻、大钻、大红钻、小钻、小红钻、地钻、六方钻、双钩钻、四方钻、白钻、铁钻、黄钻、天钻、铜钻、麻骨钻、葫芦钻、黑钻、槟榔钻)化学成分的体内外抗肿瘤作用进行汇总和分析.结果 与结论:瑶药钻类药材的化学成分主要有黄酮类、木脂素类、甾体类、蒽醌类、酚酸类、生物碱类、挥发油类、萜类、芪类等,其中具有抗肿瘤作用的主要成分为木脂素类、酚酸类、挥发油类、萜类;这些化学成分对肝癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、宫颈癌、舌癌、鼻咽癌、白血病等肿瘤细胞及体内瘤的生长增殖具有一定抑制作用.目前,瑶药钻类药材抗肿瘤作用的研究多以体外实验为主,对体内抗肿瘤作用的研究较少,且其抗肿瘤作用分子机制及信号通路的研究相对匮乏.此外,这些抗肿瘤化学成分在逆转肿瘤细胞多药耐药、调节机体免疫功能、诱导肿瘤细胞凋亡、调控相关信号通路、阻滞肿瘤细胞增殖周期、影响细胞因子及信号传导途径、抑制肿瘤血管生成等方面的研究还有待开展,需通过体内外研究进一步明确其抗肿瘤的作用机制.

2020年12月1日是第33个世界艾滋病日,今年的宣传主题是"携手防疫抗艾共担健康责任",意在强调在全球抗击新冠肺炎疫情背景下,加强团结协作,强化压实政府、部门、社会和个人"四方责任",携手应对新冠肺炎、艾滋病等全球范围内重大传染病挑战,共同抗击艾滋病,为实现艾滋病防控目标、构建人类卫生健康共同体努力.