客座编辑:林苏,福建医科大学附属第一医院副教授、副主任医师;龚文平,解放军总医院第八医学中心副研究员;丰俊,上海市疾病预防控制中心副研究员;汪伟,江苏省血吸虫病防治研究所副研究员征稿背景:人类发展史也是人类与传染病不断斗争的历史.鼠疫、霍乱、天花、黄热病、流感、疟疾、艾滋病、结核、埃博拉、CO-VID-19等传染病全球广泛流行不仅造成了大量人员伤亡、而且严重破坏了社会经济发展,对人类社会产生了深刻和全面影响.随着经济发展和人民生活水平的日益提高、国际交流和人员流行的增加,我国传染病流行出现了新态势:传统传染病的危害尚未彻底消除,各种新发和再现传染病不断出现,输入性传染病病例呈增长趋势,食源性传染病发病率显著增加,传染病病例被误诊、漏诊屡见报道.自2000年以来,严重急性呼吸综合征(SARS)、禽流感、甲型H1N1流感、炭疽、埃博拉病毒病、寨卡病毒病、中东呼吸综合征(MERS)、COV1D-19、鹦鹉热、猴痘等新发和再现传染病层出不穷.由于自然、社会、经济、环境等因素的影响,我国传染病防控工作面临诸多严峻挑战.为提高公众对传染病危害的认识,推动传染病防控新方法、新技术、新经验的交流与传播,助力传染病有效控制,《中国热带医学》拟于2024年1月刊载"我国重大传染病防控现状与展望"专栏.

藿香最早的文献出处可追溯到东汉杨孚《异物志》,作为药名在本草中单列一条始见于宋朝《证类本草》.长期以来的历史,形成了土藿香与广藿香二者临床并用的局面,阐释二者的区别,厘清二者的入药史有重要意义.本研究通过系统检索《中华医典》数据库和历代本草古籍及名家医著,对土藿香与广藿香相关古籍记载进行了研究.发现藿香入药最早见于《千金要方》《外台秘要》,广泛应用于临床则是宋代《太平惠民和剂局方》,以藿香正气散为代表.藿香产于东南亚,后移栽于岭南,从香料演变为中药,在清代温病学派盛行时期,更是成为重要中药,于明代定名为"广藿香",以示道地.广藿香之名最早见于明代王肯堂《医学穷源集》,比此前观点所认为的首见于民国《增订伪药条辨》提前了300多年.与之相对的江浙一带产生土产藿香,最终定名土藿香.二者历史上共同演进.

目的:通过分析《医学穷源集》中的咳嗽病案,挖掘王肯堂运气学术思想的临床应用经验,借此拓宽运气理论在现代临床中的应用范围.方法:通过关键词"咳""嗽"检索《医学穷源集》并收集相关医案,利用Excel 2010软件建立医案数据库,对数据进行整理、统计,分析咳嗽医案的运气特征以及王氏的用药经验.结果:在112例运气医案中,共收集到13例咳嗽医案.从年份运气特点看,司天主要集中在少阳相火,在泉主要集中在厥阴风木.季节上春季易多发.疾病分析时可从"中运-客运-客气-月建"思路入手,用药方面要注意根据运气的变化而预防病变.结论:王肯堂临床应用运气理论认识疾病的发生发展,可为五运六气的现代应用提供借鉴.

目的:分析《医学穷源集》中王肯堂运用运气理论诊疗疾病的思路, 探讨王肯堂的运气临床应用模式, 挖掘其五运六气临床应用经验, 以期为运气理论在现代临床中的应用提供参考.方法:收集《医学穷源集》中的112个医案, 提取王肯堂分析病案时参考的运气因素, 如客气、客运、月建等, 利用Office Excel 2010软件建立医案数据库, 用频数分析方法统计常用因素、分析模式.结果:共纳入103则医案, 其中客运、中运、客气、月建位列前4位, 分析模式为中运+客气+客运+月建, 以中运为基础, 分析客气、客运、月建之间的相互作用.结论:王肯堂强调特定日期的运气作用, 以二十四节气为分界点, 分析中运-客气-客运-月建四者的相互作用, 为我们提供了临床上可值得参考的运气分析模式和经验.

《医学穷源集》乃明代医家王肯堂所著,该著作以五运六气理论指导临床运用为特色,以112则医案为示范详解五运六气变化与疾病的密切关系,提出了太虚阴阳为万物之源、万物之生皆由真水化源、人之气血与天同度、运气变化分为三元等重要学术观点,在诊法上创立了神时理究四诊脉法及天地人三部轩岐脉法,临证辨治谨遵五运六气病机,组方用药不离五行生克制化之理.本文以五运六气视角,从5个方面对《医学穷源集》的医学思想及临证用药特点予以梳理研究,深入分析了王肯堂医学思想形成的文化背景及医学基础,总结了临证用药规律及医案特征,对于临床运用及启发后学具有重要的指导意义.

王肯堂为明代中后期著名医家,在其晚年所作《医学穷源集》中,医疗风格忽然改变,形成了一种以运气学贯穿理、法、方、药的全新体系,冲破了以往诊治疾病"平脉辨证"的固有局面,认为运气学为"审证之捷法,疗病之秘钥".这种综合分析法,是中医学"天人相应"以及"三因制宜"思想的完美体现,并且从多维角度分析病情,有利于更全面、深入地把握病机,提高疗效.

对本草记载的"露""药露""金银花露"进行系统考证."金银花露"又名银花露、金银露、忍冬花露,归类为"药露",由金银花鲜品或干品蒸馏而来,最早见于明朝《医学穷源集》,临床应用盛于清朝,既可单方,亦可复方配伍,因其"气芬郁而味甘,能开胃宽中、解毒消火",用于治疗肺热津伤、胃热、舌疔及疮痘、小儿胎毒等热毒证,临床疗效显著.考证结果对于深入探究金银花的药效物质,提升和完善金银花药材质量标准,提高金银花相关产品临床治疗效果,具有重要的参考价值.

《医学穷源集》被认为是明代名医王肯堂的重要医案著作,该书以五运六气为核心诊疗理论,独具特色.据《医学穷源集》序言,该书由王肯堂弟子殷宅心整理王氏医案而成,约160年后由汤世质从殷宅心后代殷合宗处花钱录得副本,清嘉庆十三年(1808)刻印出版.学者通过考证王肯堂卒年,认为该书序跋作伪.本文从成书时间、记载内容、行文风格、弟子姓名记载等多个方面,论证该书正文亦是作伪.推测《医学穷源集》是清代的医案著作,成书时间为1718—1808年,是托王肯堂名之书.本书虽是伪书,其对运气学说的理论研究和临床应用仍具重要价值.