随着经济活动往来和经济合同数量的增加，多院区医院管理中面临着不断升级的院内风险防控要求。内部审计作为内部管理的重要手段，在医院高质量发展中起着不可替代的作用。作者从内控建设、风险防范和医院价值增值3个维度阐述了经济合同审计在多院区管理中的价值，介绍了浙江大学医学院附属第二医院自2018年以来在多院区管理中采取"架构一体化、规则同质化、流程标准化、监督垂直化"策略进行经济合同审计的实践，并从参与过程中的现实困境、角色定位的动态调整和经济合同审计更好融入多院区管理的发展建议3个方面提出了思考。

目的:分析三级公立医院合同制护理人员工作偏好,为吸引和稳定护理人员队伍提供策略依据.方法:基于离散选择实验设计调查问卷,将青岛市某大型三级公立医院310名合同制护理人员作为研究对象,利用Stata15.0进行混合Logit模型、支付意愿与工作概率偏好变化分析.结果:工作氛围、工作环境、工作压力、编制、职业发展前景6个属性均会影响合同制护理人员工作偏好(P＜0.05),工作环境、职业发展前景与工作压力对合同制护理人员的工作偏好、支付意愿与工作概率偏好变化影响较大(P＜0.05).结论:政策制定者应关注工作环境、职业发展前景和工作压力等非经济因素对稳定合同制护理队伍的重要作用,同时还应强化岗位管理,优化薪酬制度,消除编制与合同制护理人员内部的不公平.

目的:有效解决传统合同管理过程中缺乏全过程追踪、数据安全缺乏保障、占用较大物理空间、查询和追溯困难等弊端.方法:借助电子签章技术,打通医院现有合同管理系统、财务总账系统、预算系统、科研系统、固定资产管理系统、耗材管理系统的接口,建设可信、合法、可追溯的经济合同管理系统.结果:实现了合同准备、起草、审批、签订、履行、归档的全过程电子化管理,同时实现了电子合同签署可信化及合同归档集中化管理.结论:基于电子签章的医院经济合同管理系统,不仅提高了电子合同可信化程度,而且还实现了对医院经济活动的全过程追踪和查询,有效推动了医院内部控制的高质量发展.

随着经济的发展和国家对医院经济活动的规范,合同已成为医院参与经济和社会活动的重要途径.以上海某三甲医院2012-2016年共计五年的合同为例,合同数量从年479份增加到829份,通过分析该院五年间合同审核中发现的具体问题,阐释医院在合同审核中存在的风险点,并就规避相关风险进行探讨,以期为医院合同审核的规范提供一定的借鉴.

目的 调查县级医院合同制护士离职的社会环境因素,旨在分析社会环境因素对合同制护士离职的影响,为护理人力资源管理提供更多依据.方法 采用便利抽样方法选取某地县级医院2016年108名离职合同制护士为研究对象,自行设计护士离职社会原因调查问卷进行调查.结果 合同制护士离职的各种社会因素所占百分比由高到低依次为:两地分居不利于照顾家庭(71.29％)、大龄(＞ 27岁)未婚(67.44％)、没有自由支配的时间(57.41％)、与在编护士不同工同酬(50.93％)、行业收入与付出不平衡(47.22％)、生育二孩(41.54％)、独生子女生活压力大(38.24％)、自由职业更可靠(25.00％)、行业没有归属感(22.22％)、行业社会地位低(12.96％).结论 社会政治、经济、文化环境的变革程度、速度与合同制护士离职原因密切相关,如何改善合同制护士面临的困境,如何取得家庭、社会更好的支持,如何减少离职和重新吸纳离职护士回归护理岗位是人力资源管理必须考虑的问题.

随着医疗事业的不断发展,以及医改的不断深化,大型医疗设备的配置不仅彰显了医院的整体综合水平,同时也为医院带来社会和经济双效益.为了合理制定医院使用的大型医疗设备的维保费率,降低维保费的支出,同时保障医院大型医疗设备的正常运行,需要医院医疗设备管理部门采取行之有效的方法和措施.本文主要介绍了某大型三甲综合医院在签订数字化减影血管造影机维保合同时,通过数据分析、询价谈判和比较的方法,最终成功的签订了维保合同,同时有效的控制和节省维保费用的支出.

目的:根据医院合同管理现状及问题,探讨全生命周期医院合同管理系统的构建方法和实现效果.方法:结合HRP信息系统业务流程,运用信息化手段储存和处理数据,融入风险控制点,进行系统构建.结果:将合同草拟、审批、签订、履行、归档等管理模块纳入系统构建,强化内部控制,实时动态监管;合同样本库、供应商信息库的建设等有助于完善医院经济知识库.结论:合同是医院经济活动的重要载体,是医院管理的重要组成部分,构建全生命周期合同管理系统有助于实现医院精细化、一体化管理,保障医院各项经济活动合法合规运行.

针对医院经济合同履行环节存在的问题,通过HRP系统将经济合同管理的内部控制机制嵌入经济合同各业务环节,解决手工合同及简单电子化合同管理存在的问题,实现合同管理内部控制的信息化,从而有效提升医院经济合同管理水平.

经济合同管理是医院内部控制的重要内容.随着医院合同数量和种类的增加,合同管理出现用章和签署流程不规范、会签把关不严、合同执行缺乏监管、信息化管理不到位等问题.对此,必须充分发挥内部审计在合同管理中的监督作用,完善审计监督制度,健全岗位设置,做好风险防控并对合同管理实施全过程监督,建立信息化管理系统,提升医院经济合同管理水平.

目的:了解医院不同类别职工的薪酬满意度,作为薪酬再设计的参考.方法:以某三甲医院在岗职工为调查对象,采用随机抽样的方法,利用自行设计的薪酬满意度调查问卷进行无记名调查.结果:当前医院职工薪酬总体满意率不高(55.3％),其中医生满意率为67.0％,行政人员为43.9％;有职务人员的薪酬满意率(34.4％)远低于无职务人员(57.6％);在编人员的薪酬满意率(52.8％)亦低于合同制人员(66.1％).不同年龄、学历、职业类别、技术职称、职务、任职方式的职工薪酬满意率的差异有统计学意义.结论:薪酬满意度不高,需进行薪酬体系调整:增加非经济性薪酬和非现金性薪酬,拓宽薪酬渠道.