目的:总结探讨经颈腹双单孔微创食管癌根治术的疗效及安全性分析。方法:回顾性收集 2021年1月至2022年10月福建医科大学附属第一医院收治的28例接受经颈腹双单孔微创食管癌根治术患者的临床和病理资料，男18例，女10例，年龄58~80（72±4）岁。所有患者取平卧位，先行单孔经颈纵隔操作部分，再行单孔腹腔操作部分，最后颈部吻合。观察患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后引流管拔除时间、术后近期并发症、术后病理学检查结果、术后出院时间并进行随访。结果:28例患者中，有26例患者顺利完成行经颈腹双单孔微创食管癌根治术，有2例因渗血导致视野不清，中转经右侧胸腔镜手术，无中转开腹或扩大切口。手术时间125~215（152±32）min，其中纵隔部分时间43~100（56±15）min，腹腔部分时间35~63（40±5）min。术中出血量55~100（45±20）ml；纵隔清扫淋巴结数目8~14（11±3）枚，腹腔清扫淋巴结数目7~15（9±3）枚。28例患者均于术后第1~2天下床活动。患者术后2 d拔除左颈引流管。全组无吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染、乳糜胸、胃排空障碍并发症发生。2例出现胸腔积液，均为术中胸膜破损者，术后予以穿刺引流后治愈；2例出现声音嘶哑，1例进食呛咳，均顺利进食流质后出院。术后住院时间［ M（ Q1， Q3）］为7（6，9）d。全组患者术后病理学检查结果均为鳞癌，术后病理分期为pT1~3N0~1M0期。术后随访时间［ M（ Q1， Q3）］为25（5，35）个月，随访期间无并发症发生，无复发转移及死亡。 结论:经颈腹双单孔微创食管癌根治术安全可行，近期疗效较好，为高龄、心肺功能差、胸腔条件不足患者提供了手术根治机会。

目的 探讨单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术的应用价值.方法 采用回顾性描述研究方法,收集2016年9月至2018年4月宁夏医科大学总医院收治的27例行单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术患者的临床病理资料.手术操作者分为两组,一组行颈部操作,一组行腹部操作.利用一根“Y”型管,给予纵隔及腹部同时进行CO2充气,气体压力值为12～ 16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).双侧相向游离食管并会师,剑突下作小切口,自贲门处离断食管,残胃制作直径3～5 cm管状胃,于管状胃最高点缝线,同时自颈部提出食管,食管上端吻合器头予以荷包缝合,经纵隔食管床将管状胃牵拉至左颈行胃食管手工吻合或器械吻合.观察指标:(1)手术和术后恢复情况.(2)随访和生存情况.采用电话或门诊方式随访,了解患者生存情况.随访时间截至2018年5月.正态分布的计量资料以x-±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示.结果 (1)手术和术后恢复情况:27例患者顺利完成行单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术,无中转开胸,完整切除肿瘤;术中心电监测均未出现心律失常或心肌缺血,27例患者中5例术中发生胸膜破裂,3例因显著的血流动力学变化而间断停用CO2充气.患者手术时间为(121±21) min,术中出血量为(100±30) mL.27例患者无胸部切口,术后疼痛明显降低,术后第1天下床活动.患者术后纵隔引流管引流量为(40±10)mL,常规进食1周后拔除纵隔引流管.27例患者中5例出现胸腔积液,给予穿刺引流后治愈;2例出现吻合口瘘,其中1例发生于术后12 d,颈部切口皮下少量积气,未予特殊治疗,患者继续经口进食后自愈,另1例发生于术后1个月,为患者进食硬质食物后出现颈部皮下少量积气,继续进食流质食物1周后愈合;1例出现吻合口狭窄,给予扩张后好转.全组患者术后病理学检查结果均为鳞癌,上下切缘无癌细胞浸润,纵隔清扫淋巴结数目为(9.5±2.2)枚,腹腔清扫淋巴结数目为(8.2±2.5)枚,阳性淋巴结数目为1枚(0～12枚);术后病理学分期为T1 ～ 3N0 ～ 1M0期.术后住院时间为13 d(11～21 d).(2)随访和生存情况:27例患者术后随访1～ 20个月,中位随访时间10个月,随访期间无复发转移及死亡.结论 单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术安全有效,适用于部分呼吸衰竭及封闭胸腔的患者.

为了探讨采用单孔充气式纵隔镜同步联合腹腔镜,进行不开胸食管癌根治术的可行性,收集2016年3月至2017年3月,采用单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜完成42例食管癌根治术患者的临床资料.男27例,女15例;年龄38～ 76岁,中位年龄57岁.肿瘤部位包括:食管胸上段10例,胸中段23例,胸下段9例.肿瘤分期(第七版TNM分期)包括:0期2例,Ⅰ期18例,ⅡA期15例,ⅢA期7例.41例肺功能正常,1例合并Ⅰ型呼吸功能衰竭.全组手术顺利,42例均顺利完成纵隔镜手术,1例结肠癌术后患者因腹腔粘连严重中转开腹.全组中位手术时间226 min,术中中位出血量250 ml,清扫淋巴结中位数21个.1例Ⅰ型呼吸功能衰竭者住ICU 24 h后转普通病房.全组无手术死亡,术后食管吻合口瘘3例,喉返神经损伤导致声音嘶哑3例,饮水呛咳1例,胸腔积液3例.单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜作为一种不开胸食管癌根治术近期疗效满意,并发症少,术中能完成食管全系膜切除和满足淋巴结清扫要求,是有效、可行的微创食管外科技术.

目的 探讨3D单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术的安全性和有效性.方法 回顾性分析2018年6月至2019年6月我科收治的28例实施单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术的食管鳞状细胞癌患者的临床资料,其中男25例、女3例,年龄51 ～ 76岁.根据手术方法不同,将患者分为两组,即3D纵隔镜组(3D组,10例)和2D纵隔镜组(2D组,18例).比较两组近期疗效.结果 3D组手术时间明显短于2D组(P=0.017)、清扫淋巴结数目多于2D组(P=0.005)、出血量少于2D组(P=0.015),差异均有统计学意义.两组在主刀医师眩晕感及视觉重影方面差异无统计学意义(P＞0.05).两组在颈部引流管置管时问、术后住院时间、肺部感染、心律失常、吻合口瘘、喉返神经损伤等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3D充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术优化了2D操作,实践中是安全、可行的,可以作为未来的一种术式去尝试.

目的 讨论充气纵隔镜联合腹腔镜在治疗食管癌的短期随访结果.方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月于我院接受微创食管癌根治术102例食管癌患者的临床资料.根据手术方法的不同将患者分为两组,胸腔镜组[A组,59例,其中男53例、女6例,年龄45～ 75 (63.3±7.6)岁]、单孔充气纵隔镜组[B组,43例,男35例、女8例,年龄50～ 82(66.7±6.7)岁].比较两组短期随访结果.结果 A组患者肺部感染11例(18.64％),与B组(2例,4.65％)差异有统计学意义(P＜0.05).而其它吻合口瘘等术后并发症,两组差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后6个月、1年、2年生存率分别为96.61％、89.83％、73.33％,B组术后6个月、1年、2年生存率分别为95.35％、93.02％、79.17％,两组术后短期生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在治疗食管癌方面,充气纵隔镜联合腹腔镜术后肺部感染发生率低于传统胸腔镜联合腹腔镜手术,其它术后并发症无明显区别.两组术后短期生存率无明显差异.充气纵隔镜食管癌根治术是一种比较安全的手术方式,具有不错的短期疗效,长期疗效有待进一步检验.

目的 探讨单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜治疗食管癌的效果.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月我院收治的13例食管癌患者的临床资料,其中胸上段2例,胸中段11例.术前分期:0期1例,Ⅰ期4例,ⅡA期2例,ⅡB期3例,ⅢA期3例.所有患者均行单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术.结果 全组患者均顺利完成手术,手术时间平均(291.00±43.94)min,术中出血量平均(153.08±59.78)ml,剥除淋巴结平均(19.77±2.20)枚,住院时间平均(19.62±3.33)d.术后并发食管胃吻合口漏2例,无喉返神经损伤、乳糜漏、肺部并发症.13例患者均获得随访,随访至2020年6月,其中1例术后6个月肺部转移致呼吸衰竭死亡,1例纵隔淋巴结广泛转移,其余11例无肿瘤复发及转移,无吞咽困难.结论 单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜治疗食管癌,术后并发症少,恢复快,是一种安全、可行的微创手术方式.