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双能量计算机断层扫描评估单钠尿酸盐负荷预测痛风发作风险——前瞻性、观察性队列研究
编辑人员丨5天前
目的:确定双能量计算机断层扫描(DECT)测量单钠尿酸盐(MSU)晶体的负荷程度能否作为预测痛风急性发作风险的指标。方法:本研究为单中心、前瞻性、观察性研究，纳入2021年8月至2022年2月在青岛大学痛风门诊初诊且通过DECT对双侧足部进行MSU评估的痛风患者229例。入组后，所有患者开始降尿酸治疗，并在3个月、6个月时接受随访。在6个月内出现至少1次发作的患者与没有发作的患者进行比较，计算痛风发作风险的比值比( OR)。 结果:与无痛风发作患者相比，痛风发作患者的病程[(6.69±5.42)对(4.14±4.86)年， P<0.01]、基线前1年发作次数[(4.80±1.73)对(2.02±1.23)次， P<0.01]、合并脂肪肝比例(11.0%对1.4%, P<0.05)、足部MSU晶体体积[(3.52±9.74)对(0.29±0.98)cm 3,P<0.05]显著增高。多因素 logistic回归分析显示基线前1年发作次数( OR＝1.295, 95% CI 1.032～1.613, P<0.05)和足部MSU晶体体积( OR＝3.245, 95% CI 1.164～9.064, P<0.05)是痛风发作的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示，在临床预测模型的基础上加入MSU晶体体积的预测模型建立综合预测模型后，曲线下面积(AUC)值为0.780(95% CI 0.710～0.840)，灵敏度为0.83，特异度为0.62。使用Bootstrap法对综合预测模型进行内部验证，该模型预测痛风急性发作的一致性指数(C-index)为0.770(95% CI 0.701～0.833)，该模型的校准曲线显示模型对痛风急性发作的预测概率能较好拟合实际概率，校准度高。 结论:足部MSU晶体体积是降尿酸治疗后痛风急性发作的独立危险因素。足部MSU晶体体积越大，痛风急性发作的可能性越高。本研究为早期预测痛风发作提供了依据，为早期预防治疗提供了参考。
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编辑人员丨5天前
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痛风频发的有效预测因素——尿酸盐沉积负荷
编辑人员丨2023/12/16
目的 探讨影响痛风频繁发作的危险因素.方法 收集2019年12月—2020年12月南京医科大学第一附属医院风湿免疫科就诊的痛风患者的基线临床资料,同时行发作关节的双能CT检查.临床随访患者1年,患者通过网络在线填写每次痛风发作的时间、部位及临床表现.依据患者痛风是否频发,将患者分为痛风非频发组(发作次数＜2次)和痛风频发组(发作次数≥2次).探讨关节内单钠尿酸盐晶体沉积体积与痛风再发的关系.结果 129例痛风患者纳入本研究,其中118例患者完成1年随访,11例患者失访.与痛风非频发组相比,痛风频发组患者的病程更长,合并高血压患者占比和血肌酐水平更高,发作关节内尿酸盐沉积体积更大,差异有统计学意义(P＜0.05).关节内尿酸盐沉积体积大是痛风频发的独立危险因素,尿酸盐沉积体积每增加1 cm3,痛风频繁发作的风险增加2倍(OR=2.0,95％CI:1.00～3.97,P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以基线期发作关节内尿酸盐沉积体积为0.21 cm3作为截断值,可以预测痛风频发情况,其敏感度为59％,特异度为90％.结论 关节内尿酸盐沉积负荷是痛风频发的独立危险因素,以双能CT检测关节内尿酸盐沉积负荷为0.21 cm3作为标准,更易早期识别痛风频发患者.
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编辑人员丨2023/12/16
