目的:评价0.05%丙酸氟替卡松乳膏单独或与0.005%卡泊三醇软膏联合治疗轻中度斑块状银屑病的短期疗效和安全性。方法:2020年10月至2021年1月，于北京友谊医院对30例轻中度斑块状银屑病患者采用随机、开放、自身对照临床研究，一侧肢体皮损处早上外用0.005%卡泊三醇软膏、晚上外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏（联合用药组），对侧肢体皮损处每日外用2次0.05%丙酸氟替卡松乳膏（丙酸氟替卡松组），疗程4周。分别于治疗前、治疗1、2、4周随访，采集静态临床医生整体评估（sPGA）、银屑病面积和严重程度指数（PASI）等临床指标，并记录不良事件。采用重复测量的方差分析、多变量方差分析、Mann-Whitney U秩和检验和独立样本 t检验进行疗效和安全性评价。 结果:治疗前，两组sPGA评分、PASI评分差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。治疗1周，丙酸氟替卡松组sPGA（1.10 ± 0.31）分、PASI评分（1.05 ± 0.51）分显著低于联合用药组[sPGA（1.73 ± 0.45）分，PASI评分（1.38 ± 0.69）分， F= 40.74、4.38，均 P < 0.05]；治疗2、4周，联合用药组sPGA为（0.83 ± 0.46）、（0.23 ± 0.43）分，PASI评分为（0.53 ± 0.47）、（0.23 ± 0.50）分，均显著低于丙酸氟替卡松组（ F= 4.88、56.14、15.21、26.36，均 P < 0.05）。治疗1周，丙酸氟替卡松组浸润/肥厚严重程度评分显著低于联合用药组（ U= 165.00， P < 0.05）；治疗2、4周，联合用药组红斑、鳞屑严重程度评分均显著低于丙酸氟替卡松组（ U= 540.00、765.00、825.00、795.00，均 P < 0.05）。 结论:单用0.05%丙酸氟替卡松乳膏治疗银屑病起效快，0.05%丙酸氟替卡松乳膏与0.005%卡泊三醇软膏联合用药治疗2、4周效果更好，两种方法安全性均可。

目的 探讨凉血消银汤治疗老年寻常型银屑病的疗效,分析其治疗机制.方法 选择90例老年寻常型银屑病患者,随机分为研究组和对照组,每组45例.对照组予以卡泊三醇软膏患处涂抹,早晚各1次,研究组在此基础上服用中药凉血消银汤.疗程均为8 w.比较两组治疗前后中医证候评分、皮损面积和严重程度指数(PASI)评分,并比较两组皮损组织miR-21-5p、细胞外信号调节激酶(ERK)1 mRNA、ERK2 mRNA相对表达量,比较两组血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素(Ang)-2、可溶性细胞黏附分子(sICAM)-1水平,并比较两组治疗总有效率.结果 治疗后研究组中医证候皮疹、瘙痒、口渴、心烦易怒、大便干燥评分,皮损面积、红斑、鳞屑、浸润评分、皮损组织miR-21-5p、ERK1 mRNA、ERK2 mRNA相对表达量、血清VEGF、Ang-2、sICAM-1水平均明显低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组(均P＜0.05).结论 凉血消银汤可有效改善中医证候,降低PASI评分和血清VEGF、Ang-2、sICAM-1水平,治疗老年寻常型银屑病效果显著,安全性好,其机制可能与抑制miR-21-5p和ERK1/2信号通路有关.

目的 观察外用应急软膏联合活血解毒汤治疗静止期寻常型银屑病的临床疗效.方法 选取2021年5月—2022 年5月在北京中医药大学东方医院皮肤科门诊就诊的 69 例静止期寻常型银屑病患者作为研究对象,随机分为观察组 36 例(外用应急软膏外涂),对照组 33 例(卡泊三醇软膏外涂),涂抹每日 2 次,共 8 周,2 组均口服活血解毒汤.治疗前、治疗 4 周及治疗 8周后对患者皮损按照银屑病面积和严重程度指数(PASI)进行评分;对患者的瘙痒症状采用视觉模拟评分(VAS)进行评价;对患者生活质量参照皮肤病生活质量指数(DLQL)进行评价.结果 治疗 8 周后,观察组总有效率为 83.3%,对照组总有效率为 84.8%,2 组疗效相当差异无统计学意义(P>0.05).治疗 4 周后,对照组与观察组PASI评分差异有统计学意义(P＜0.05);治疗 8 周后,2 组PASI评分差异无统计学意义(P>0.05).2 组在红斑、鳞屑、浸润各项评分和VAS及DLQI评分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).2 组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 外用应急软膏和卡泊三醇软膏临床治疗静止期银屑病疗效相当.外用应急软膏可减轻银屑病皮损情况,缓解瘙痒症状,改善患者生活质量,且未见明显不良反应.

目的:观察复方秦柏洗剂及土槐丹四物汤对小鼠耳肿胀炎症及鼠尾鳞片表皮颗粒层的影响,为银屑病的治疗提供依据.方法:选取雄性KM小鼠48只,按照随机数字表法分为空白组、模型组、卡泊三醇软膏组、复方秦柏洗剂组、土槐丹四物汤组、复方秦柏洗剂+土槐丹四物汤组,每组各8只.空白组、模型组予生理盐水涂搽加灌胃,各给药组分别给予各自药物涂搽加灌胃,连续7 d,末次给药1 h后除空白组外在其余各组小鼠右耳耳郭正反两面均匀涂抹20 μL二甲苯以建立耳肿胀炎症模型.观察耳肿胀程度;酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清中白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)含量;苏木精-伊红(HE)染色观察耳部皮肤皮损病理学改变;免疫组化测定耳组织中γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)的表达情况.选取雌性KM小鼠40只,按照随机数字表法分为空白组、卡泊三醇软膏组、复方秦柏洗剂组、土槐丹四物汤组、复方秦柏洗剂+土槐丹四物汤组,每组各8只,直接利用鼠尾鳞片表皮模型,空白组予生理盐水涂搽加灌胃,各给药组分别给予各自药物涂搽加灌胃,连续14 d.测定鼠尾鳞片表皮颗粒层细胞数量;ELISA法测定血清中IFN-γ、IL-6的含量;HE染色观察鼠尾鳞片表皮颗粒层细胞形成情况;免疫组化测定尾部皮肤组织中IL-17、IL-23的表达情况.结果:与模型组比较,各治疗组雄鼠的耳肿胀程度均减轻(P＜0.01),雌鼠尾鳞片表皮颗粒层细胞均增多(P＜0.01);复方秦柏洗剂+土槐丹四物汤组雄鼠血清中IL-17、IL-23和雌鼠血清中IFN-γ、IL-6的含量显著下降(P＜0.01);雄鼠耳组织中IFN-γ、IL-6和雌鼠尾部皮肤组织中IL-17、IL-23的表达也显著下降(P＜0.01).与卡泊三醇软膏组比较,复方秦柏洗剂+土槐丹四物汤组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论:复方秦柏洗剂联合土槐丹四物汤可通过降低炎症因子IL-17、IL-23、IFN-γ、IL-6的表达抑制炎症和促进表皮正常分化,从而起到治疗银屑病的作用.

目的 观察复方丙酸氯倍他索乳膏联合卡泊三醇软膏治疗甲银屑病的疗效.方法 甲银屑病患者32例,随机分成观察组及对照组,观察组采用复方丙酸氯倍他索软膏联合卡泊三醇软膏外涂病甲,对照组予卡泊三醇软膏治疗.治疗12周后,采用NPASI评分评估疗效,观察不良反应.结果 甲银屑病患者男17例,女15例,年龄(33.94±9.01)岁.治疗12周后,两组NPASI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组有效率64.7%,高于对照组有效率33.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方丙酸氯倍他索乳膏联合卡泊三醇软膏治疗甲银屑病效果满意,安全性高.

目的:探讨凉血活血汤调控神经生长因子(NGF)-蛋白激酶 A(PKA)/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)信号通路治疗寻常型银屑病的机制.方法:选择进展期寻常型银屑病患者 60 例,随机分为对照组和观察组,每组 30 例.对照组给予曲安奈德乳膏和卡泊三醇软膏治疗,观察组在对照组基础上联合凉血活血汤治疗.治疗 8 周后,观察两组疗效、银屑病面积与严重性指数(PASI)及不良反应发生率,流式细胞术测定 T 淋巴细胞亚群,酶联免疫吸附法测定 NGF水平,蛋白免疫印迹法测定TrkA、PKA及CREB蛋白表达.结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05).两组PASI评分显著下降,且观察组低于对照组(均P<0.05).治疗后,两组 CD3+及 CD4+水平显著升高,CD8+、NGF、TrkA、PKA及CREB水平则显著降低(均P<0.05),且观察组改善优于对照组(均P<0.05).结论:凉血活血汤治疗寻常型银屑病效果显著,可降低患者 PASI评分,其机制可能与抑制 NGF-PKA/CREB信号通路,调节T淋巴细胞亚群有关.

目的 探讨桃红清血丸联合卡泊三醇治疗白癜风的临床疗效.方法 选取2021 年 3 月—2023 年3 月河南省中医院收治的 90 例白癜风患者,随机法分对照组(45 例)和治疗组(45 例).对照组患者外涂卡泊三醇软膏,每次 2 mg/cm2,2 次/d.在对照组的基础上,治疗组口服桃红清血丸,15 丸/次,2 次/d.两组患者治疗 8 周.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者皮损面积好转,皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,血清炎性因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17A(IL-17A)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 治疗后,治疗组患者临床有效率为 97.78%,明显高于对照组有效率(82.22%,P＜0.05).治疗 2、4、8 周后,治疗组皮损面积好转均小于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者DLQI评分均明显下降(P＜0.05),且治疗组DLQI评分明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清炎性因子IL-6、IL-17A和TNF-α水平明显降低,而IFN-γ水平明显升高(P＜0.05),且治疗组IL-6、IL-17A、TNF-α和IFN-γ水平明显好于对照组(P＜0.05).结论 桃红清血丸联合卡泊三醇治疗白癜风效果确切,可增强局部皮损血液微循环,促进皮损面积缩小,并使临床疗效提高.

目的:观察生地土茯苓汤联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法:将82例寻常型银屑病患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各41例.对照组给予卡泊三醇软膏治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予生地土茯苓汤治疗.比较两组患者不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、皮损面积、炎性因子水平[可溶性程序性死亡蛋白-1(sol-uble programmed death-1,sPD-1)、白细胞介素(interleukin,IL)-17A、IL-23]变化情况.结果:两组患者治疗后皮疹、鳞屑、口干及舌脉评分低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后银屑病面积和严重性指数(psoriasis avea and severity index,PASI)评分于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后sPD-1、IL-17A及IL-23水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:生地土茯苓汤配合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病,可改善患者的临床症状,减少皮损面积,降低炎性反应.

目的 观察自拟疏风解毒方联合卡泊三醇软膏治疗银屑病的效果及对患者免疫功能的影响,为临床治疗银屑病提供参考.方法 选取2019年2月—2022年11月瑞安市中医医院诊治的60例银屑病患者,应用随机数字表法分成2组,每组30例.对照组给予局部涂抹卡泊三醇乳膏+窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射干预,观察组在对照组基础上,口服自拟疏风解毒方治疗.2组治疗疗程均为8周.通过银屑病皮损面积与严重程度指数(PASI)评分评估临床效果,并对比2组患者治疗前后的中医证候积分、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平变化和安全性.结果 治疗后,观察组总有效率为96.67％(29/30),明显高于对照组的73.33％(22/30),X2=4.706,P=0.030;治疗后,观察组瘙痒剧烈、点状出血、皮疹增多积分均低于对照组(均P＜0.01);治疗后,观察组PASI评分均低于对照组(均P＜0.01);治疗后,观察组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组[(52.86±6.13)％vs.(45.48±5.57)％,(53.42±5.76)％vs.(48.19±5.24)％,1.90±0.35 vs.1.62± 0.39,t=4.880、3.679、2.927,均P＜0.01];而CD8+低于对照组[(28.25±5.35)％vs.(31.43±5.07)％,t=2.363,P=0.011].结论 自拟疏风解毒方联合卡泊三醇软膏治疗银屑病疗效显著,可有效降低PASI评分及中医证候积分,其机制可能与调节患者免疫功能有关,且安全性好.

目的 探讨卡泊三醇软膏联合钙泊三醇倍他米松软膏治疗慢性湿疹的临床疗效.方法 选取2015年1月—2017年1月徐州市中心医院收治的慢性湿疹患者102例为研究对象,按照数表法将患者随机分为对照组(50例)和治疗组(52例).对照组患处涂抹钙泊三醇倍他米松软膏,10 g/次,1次/d,1周用量不超过100 g.治疗组在对照组的基础上涂抹卡泊三醇软膏,5 g/次,2次/d,1周用量不超过100 g.两组患者均连续治疗8周.观察两组的临床疗效,比较两组的临床体征评分、皮肤生理功能、复发和不良反应情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为86.0%、96.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组红斑、浸润和肥厚、抓痕、苔藓化、湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组经表皮水分流失(TEWL)明显降低,角质层含水量(WCSC)、皮肤油脂(SC)明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组复发率和内分泌紊乱、局部疼痛、局部萎缩的发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 卡泊三醇软膏联合钙泊三醇倍他米松软膏治疗慢性湿疹具有较好的临床疗效,可改善临床症状,调节皮肤生理功能,降低疾病复发率,且安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.