目的 探究参芪瓜蒌薤白半夏汤(简称半夏方)治疗动脉粥样硬化的作用机制.方法 将30只载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠随机分为模型组、瑞舒伐他汀组及半夏方低、中、高剂量组,每组6只,给予高脂饲料喂养12周制备动脉粥样硬化模型.另设6只C57BL/6J野生型小鼠作为空白组.造模后半夏方低、中、高剂量组分别按照半夏方6.46、12.92、25.84 g/(kg·d)灌胃,瑞舒伐他汀组予瑞舒伐他汀片1.55 mg/(kg·d)灌胃,空白组和模型组给予生理盐水0.5 ml灌胃.4周后检测各组小鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),肝脏TC、TG水平;酶循环比色法检测血清胆汁酸水平;Real time RT-PCR法及Western blot法检测肝脏中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、固醇调节元件-结合蛋白2(SREBP2)、羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMGCR)、胆固醇7α-羟化酶(CYP7A1)的mRNA及蛋白表达.结果 与空白组比较,模型组小鼠血清TG、TC、LDL-C水平均显著升高,HDL-C、胆汁酸水平显著下降,肝脏TG、TC水平显著升高,肝脏SREBP2、HMGCR蛋白及mRNA表达显著升高,PPARγ、CYP7A1蛋白及mRNA表达显著降低(均P＜0.01).与模型组比较,瑞舒伐他汀组及半夏方高剂量组血清TG、TC、LDL-C水平及肝脏TG、TC水平降低,胆汁酸水平升高,PPARγ、CYP7A1蛋白及mRNA表达升高,SREBP2、HMGCR蛋白及mRNA表达降低,半夏方低剂量组的血清TC、LDL-C水平和肝脏TC水平降低(P＜0.05或P＜0.01).与瑞舒伐他汀组相比,半夏方低剂量组肝脏TC水平升高,半夏方高剂量组肝脏TC水平、CYP7A1 mRNA表达、PPARγ蛋白表达降低、SREBP2蛋白表达升高(P＜0.05或P＜0.01).与半夏方低、中剂量组相比,半夏方高剂量组血清TG、肝脏TC水平降低(P＜0.05).结论 半夏方可能通过调控PPARγ蛋白水平,同时影响肝脏胆固醇的生成和胆固醇向胆汁酸的转化,从而改善血脂水平,发挥抗动脉粥样硬化作用.

目的 观察参芪瓜萎薤白半夏汤、消渴汤联合西药对冠心病合并糖尿病患者生存质量的影响.方法 将120例冠心病合并糖尿病患者随机分为西药组与中西医结合组.分别对两组患者进行基本干预,西药组患者在此基础上采用盐酸二甲双胍缓释片及单硝酸异山梨酯片口服,中西医结合组患者在西药组的治疗基础上服用参芪瓜萎薤白半夏汤合消渴汤加减,连续治疗45 d,对两组患者治疗前后对疾病生存质量进行差异性分析.结果 两组患者治疗后生存质量均有显著改善(P＜0.05),且中西医结合组的改善程度明显优于西药组(P＜0.05).结论 参芪瓜蒌薤白半夏汤、消渴汤联合西药治疗冠心病合并糖尿病,能够提高患者生存质量.

目的:探讨参芪瓜蒌薤白半夏汤联合柴胡疏肝散治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心痛)合并心力衰竭的临床疗效.方法:选取冠心痛合并心力衰竭老年患者84例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各42例.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上联合参芪瓜蒌薤白半夏汤和柴胡疏肝散治疗,10 d为1个疗程,治疗3个疗程后,观察两组血脂改善情况,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗后三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(serum total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein,IDL-C)低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein,HDL-C)水平高于对照组(P＜0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P=0.041);观察组用药不良反应发生率低于对照组(P=0.018).结论:对老年冠心病合并心力衰竭患者在常规西医治疗基础上联合参芪瓜蒌薤白半夏汤和柴胡疏肝散治疗效果显著,能改善患者心功能.

目的 探究参芪瓜蒌薤白半夏汤治疗肝肾阴虚型冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并糖尿病的临床效果.方法 将100例肝肾阴虚型冠心病合并糖尿病患者,随机分为观察组(50例)和对照组(50例).对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联用参芪瓜蒌薤白半夏汤进行治疗.比较两组患者的生活质量、血脂、血管内皮功能和疗效.结果 经卡方检验,观察组的总有效率(84.00％)显著高于对照组(64.00％),差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者的甘油三酯(triglyceride,TG)、胆固醇(cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及内皮素(Endothelin,ET)水平均降低(P<0.05),且观察组患者的TG、TC、LDL-C及ET水平低于对照组(P<0.05).治疗后两组患者的生理功能(physiological Function,PF)、社会职能(social function,SF)、躯体疼痛(bodily pain,BP)、精力(vitality,VT)、 总体健康(general health,GH)、情感职能(role emotional,RE)、生理职能(role physical,RP)、精神健康(Mental Health,MH)评分、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平均升高,且观察组患者的的PF、RP、BP、GH、VT、RE、SF、MH评分、HDL-C及NO水平高于对照组(P<0.05).结论 在常规西药基础上,参芪瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病合并糖尿病肝肾阴虚证的临床效果较好,可有效调节血脂代谢,减轻血管内皮损伤,改善患者生活质量,值得临床推广应用.

目的 探讨参芪瓜蒌薤白半夏汤在药物球囊干预不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)单支罪犯血管中的应用.方法 回顾性分析2018年1月-2020年9月来医院心内科就诊的不稳定型心绞痛行经皮冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)的患者,分为单纯药物球囊干预(对照组)和瓜蒌薤白半夏汤联合药物球囊干预(观察组),每组各33例,记录门诊随访3个月内主要心血管事件(MACE)发生,观察两组患者治疗前后中医证候评分,测定治疗前后血脂水平,评估瓜蒌薤白半夏汤的安全性.结果 随访期间两组患者MACE事件差异无统计学意义(P＞0.05);观察组中医证候积分改善优于对照组(P＜0.05),能够明显改善患者甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组NO水平明显高于对照组(P＜0.05),观察组Hcy水平明显低于对照组(P＜0.05),治疗后观察组各项安全性指标未见明显异常.结论 参芪瓜蒌薤白半夏汤联合药物球囊干预UAP单支血管病变效果临床疗效确切,参芪瓜蒌薤白半夏汤能够明显改善患者的生活质量,能够改善内皮功能,进一步降低LDL及TC,延缓术后动脉硬化形成进程.