目的:探讨参芪肝康片抑制乙型肝炎病毒(HBV)致肝功能损伤及其机制。方法:将60只SD大鼠分为对照组(未行任何处理)、乙肝病毒模型组(乙型病毒性肝炎模型)、拉米夫定组(拉米夫定处理)以及低、中和高剂量参芪肝康片组[分别将2.5、5.0和10.0 mg/(kg·d)剂量参芪肝康片处理]，每组均含有10只SD大鼠。检测并比较各组大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。蛋白质印迹法(Western blot)检测并比较各组大鼠半胱天冬酶-3(Caspase-3)和存活蛋白(Survivin)表达。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测Janus激酶(JAK)/信号转导与转录激活子(STAT)信号传导通路因子Janus酪氨酸蛋白激酶1(JAK1)、Janus酪氨酸蛋白激酶(JAK2)、信号转导及转录激活蛋白1(STAT1)和信号转导及转录激活蛋白3(STAT3)等基因信使核糖核酸(mRNA)表达。多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD- t检验。 结果:拉米夫定组及低、中和高剂量参芪肝康片组ALT、AST含量及Caspase-3蛋白表达、JAKl、JAK2、STAT1和STAT3等基因mRNA表达均显著低于乙肝病毒模型组[ALT分别为(75.15±7.17)、(125.13±11.28)、(90.52±8.85)、(71.53±6.29) IU/L比(172.73±22.60) IU/L，AST分别为(233.70±27.63)、(315.39±32.89)、(241.24±34.19)、(223.16±19.75) IU/L比(324.96±32.31) IU/L，Caspase-3蛋白表达分别为(0.15±0.01、0.30±0.06、0.20±0.05、0.14±0.03比0.33±0.07)，JAK1分别为(1.34±0.17、1.99±0.22、1.50±0.19、1.35±0.15比2.10±0.27)，JAK2分别为(1.72±0.16、2.69±0.22、2.11±0.24、1.61±0.18比3.11±0.56)，STAT1分别为(1.80±0.24、2.75±0.20、2.11±0.15、1.66±0.11比3.08±0.41)，STAT3分别为(1.82±0.27、2.68±0.41、2.30±0.31、1.62±0.15比3.06±0.44)]，差异有统计学意义( F＝126.230、97.122、82.431、77.123、62.348、138.766、118.933， P<0.05)。拉米夫定组及低、中和高剂量参芪肝康片组Survivin蛋白表达均显著高于乙肝病毒模型组(分别为0.52±0.07、0.22±0.04、0.42±0.03、0.61±0.10比0.19±0.03)，差异有统计学意义( F＝101.987， P<0.05)。 结论:参芪肝康片可能通过抑制JAK-STAT信号传导通路发挥对HBV致肝功能损伤保护作用。

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后参芪肝康片联合抗病毒治疗HBV相关肝细胞癌的临床效果.方法 选取2015年10月-2017年2月新乡医学院第一附属医院收治的HBV相关肝细胞癌患者106例,随机分为对照组(TACE+恩替卡韦组)57例、试验组(参芪肝康片+TACE+恩替卡韦组)49例,最终完成随访89例(对照组44例、试验组45例).观察治疗前和治疗l、3、6、12个月后患者TBil、ALT、AFP、Alb水平变化,记录治疗前及治疗12个月后患者CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平、生存率、Child-Pugh分级和卡氏(KPS)评分变化.计数资料组间比较采用x2检验或Wilcoxon秩和检验.符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;非正态分布计量资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验.结果 治疗3个月后,试验组ALT、TBil、Alb水平较对照组好转,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);治疗6、12个月后,试验组ATL、TBil、AFP、Alb水平较对照组进一步好转,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).试验组ALT、AFP、TBil、Alb水平变化趋势优于对照组,且ALT、TBil、Alb相较于对照组呈持续好转趋势.治疗12个月后,试验组CD4+、CD4 +/CD8+T淋巴细胞百分比高于对照组,CD8+T淋巴细胞百分比低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-2.202、3.851、-5.324,P值分别为0.030、＜0.001、＜0.001).随访第12个月,对照组生存44例,死亡9例,生存率83.0％;试验组生存45例,死亡2例,生存率95.7％,2组生存率差异有统计学意义(x2=4.121,P=0.042);试验组患者Child-Pugh分级较对照组改善,差异有统计学意义(Z=-2.260,P=0.024);试验组患者KPS评分明显改善和改善例数分别为11、25例,占80.00％;对照组分别为5、19例,占54.55％,2组改善率比较差异有统计学意义(Z=-2.688,P=0.007).结论 参芪肝康片联合TACE术后抗病毒治疗HBV相关肝细胞癌,在调节免疫系统、改善肝功能、降低胆红素水平、提高生存率等方面优于单纯TACE术后抗病毒治疗.

目的 探讨参芪肝康胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 选取2016年4月-2017年4月在中山医院青浦分院治疗的慢性乙型肝炎患者82例,根据用药的差别分为对照组(41例)和治疗组(41例).对照组口服拉米夫定片,0.1g/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服参芪肝康胶囊,2g/次,3次/d.两组患者均经48周.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者HBV-DNA和HBeAg转阴率及肝功能指标、肝纤维化指标和血清学指标.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为80.49％和97.56％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗24、48周后,治疗组HBV-DNA和HBeAg转阴率均明显高于同期对照组(P＜0.05).治疗24、48周后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、透明质酸(HA)、三型前胶原N端肽(PC-Ⅲ)、四型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、白细胞介素-17 (IL-17)、白细胞介素-18 (IL-18)、基质金属蛋白酶-13 (MMP-13)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平均明显降低(P＜0.05),且治疗组上述指标水平明显低于同期对照组(P＜0.05).结论 参芪肝康胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎不仅有利于肝功能改善,还可有效抑制肝纤维化、降低机体炎性因子水平.

目的 探讨近30年来中医药防治肿瘤放化疗后骨髓抑制的用药规律.方法 计算机检索1988年1月1日至2019年3月31日中国知识资源总库(CNKI)中收录的中医药防治放化疗后骨髓抑制的临床研究文献.采用Excel 2016(家庭和学生版)建立数据库并导入古今医案云平台V1.5.7(个人版),应用该系统集成的频次分析、关联规则分析、药对分析、四气五味归经分析、功效分析、聚类分析等数据挖掘方法对纳入数据进行分析.结果 经筛选共纳入文献881篇,其中包含中药处方共901个,去除重复处方后涉及方剂452首、中药335味.(1)经统计分析,高频方剂主要有八珍汤、当归补血汤、十全大补汤、归脾汤等,中成药则以参芪扶正注射液、参麦注射液、地榆升白片、复方阿胶浆、康艾注射液等较常用;(2)使用频次较高的中药有黄芪、当归、白术、党参、茯苓、甘草、熟地、人参、女贞子、枸杞子等;(3)所用中药多性温、平,味甘、苦、辛,归脾、肝、肾经,功效以生津养血为主,同时兼具益气、行滞、解毒等作用;(4)高频药对主要有"当归—黄芪""黄芪—白术""党参—黄芪""白术—茯苓"等,高频药物的组合基本以脾肾双补、气血同调为主.结论 中医药防治放化疗后骨髓抑制多以健脾益气生血、补肾滋阴养血为法,从脾肾肝论治,药物多味甘、性温、归脾经,具有生津养血的功效.该用药规律与骨髓抑制的中医病因病机特点十分契合,既充分显示了中医辨证论治的特点,也为临床治疗用药及实验研究的开展提供了一定的启示.

目的 探讨参芪肝康片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效.方法 选取2017年6月-2019年6月于新乡医学院第一附属医院感染科住院治疗的114例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,按照住院时间和治疗方式差异随机将患者分为对照组(n=57)和观察组(n=57).对照组口服抗病毒药物马来酸恩替卡韦片,0.5 mg/次,1次/d.观察组在对照组治疗的基础上口服参芪肝康片治疗,2.1g/次,3次/d.两组疗程均为6个月.观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的肝功能指标、Th17细胞频率、Treg细胞频率、Th 17/Treg细胞频率比值、白细胞介素-17 (IL-17)、转化生长因子-β (TGF-β)水平以及不良反应发生率.结果 治疗后,对照组和观察组总有效率分别为77.19％和92.98％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均显著降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组治疗后血清ALT、AST和TBIL均显著降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者Th17细胞频率、Th 17/Treg细胞频率比值、IL-17水平均显著下降,而Treg细胞频率及TGF-β水平均显著升高(P＜0.05);与对照组相比,治疗后观察组Th17细胞频率、Th17/Treg细胞频率比值、IL-17水平显著下降,而Treg细胞频率及TGF-β水平均显著升高(P＜0.05).对照组和观察组两组患者不良反应发生率分别为10.53％和14.04％,两组不良反应率相比较无显著差异.结论 参芪肝康片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎安全有效,能显著改善肝功能,并降低血清炎症因子水平,可能与影响Th17、Treg细胞频率及降低Th17/Treg细胞频率比值有关.

目的 探讨参茋肝康片对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的疗效及免疫功能的影响.方法 选取2017年1月至2019年12月于新乡医学院第一附属医院感染科住院治疗的182例CHB患者作研究对象,随机分为对照组(n=91)和观察组(n=91).对照组给予马来酸恩替卡韦片,一日1次,每次0.5mg;观察组在对照组的基础上给予口服参茋肝康片,一日3次,每次2.1g.两组患者均治疗6个月.比较两组患者临床疗效、肝功能[谷草酸氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferanse,ALT)、肝纤维化[层粘连蛋白(laminin,LN)、透明质酸(hualuronic acid,HA)、Ⅲ 型前胶原(Ⅲ procollagen,PC Ⅲ)、Ⅳ 型胶原(Ⅳ collagen,Ⅳ-C)、T 淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、细胞因子水平[干扰素(interferon,IFN)-γ、白介素(interleukin,IL)-2、IL-4、IL-10]及不良反应发生率的差异.结果 与对照组比较,观察组总有效率显著升高,差异具有统计学意义(P=0.014).治疗后,两组ALT、AST、LN、HA、PC Ⅲ、Ⅳ-C、CD8+细胞、IL-4和IL-10水平均显著降低(P＜0.05),而CD4+细胞、CD4+/CD8+比值、IFN-γ和IL-2均显著升高(P＜0.05),且与对照组相比,观察组ALT、AST、LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-C、CD8+细胞、IL-4和IL-10水平降低更为显著(P＜0.05),而CD4+细胞、CD4+/CD8+比值、IFN-γ及IL-2升高更为显著(P＜0.05).两组治疗期间不良反应发生率分别为13.19％和12.08％,差异无统计学意义(P=0.823).结论 参茋肝康片辅助治疗CHB安全有效,能显著改善患者的肝功能并减轻肝纤维化,促进辅助性T1细胞免疫应答及增强免疫功能.