报告1例卵巢癌综合治疗后复发应用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)替雷利珠单抗联合紫杉醇+卡铂(TC)方案化疗后出现严重贫血的患者,根据其病史及辅助检查综合考虑为自身免疫性溶血性贫血,经过输血,同时应用大剂量激素,加以免疫球蛋白辅助治疗,并口服环孢素软胶囊维持治疗2个月余,患者血红蛋白逐渐上升至110 g/L,继续追踪其随诊复查情况3个月,血红蛋白水平基本平稳.对于ICI联合细胞毒性化疗或放疗的患者,ICI引起的免疫相关不良反应中血液系统的严重不良反应十分罕见,因早期诊断十分困难,容易跟放化疗导致的骨髓抑制混淆.而ICI引起的不良反应越早使用激素疗效和预后越好.因此,临床对抗肿瘤治疗同时联合应用ICI的患者,需要对血液系统不良反应加以重视和识别.

目的:探讨凋亡通路相关基因的遗传变异与直肠癌患者术后同步放化疗不良反应的关系。方法:选择362例接受术后同步放化疗的Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者，同步放化疗前抽取静脉血，采用Sequenom MassARRAY检测凋亡通路中的Fas细胞表面死亡受体(FAS)、Fas配体(FASL)、凋亡蛋白活性因子1(APAF1)、Bcl-2相关X蛋白(BAX)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体1(TRAILR1)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体2(TRAILR2)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶7(CASP7)基因共29个标签单核苷酸多态位点(htSNP)的基因型，分析基因型与放化疗不良反应之间的关系。基因型与放化疗不良反应的关联分析采用非条件Logistic回归模型。结果:362例患者接受全直肠系膜切除手术后，行照射总剂量为50 Gy、化疗方案为卡培他滨单药的同步放化疗。106例(29.3%)发生≥2级骨髓抑制，FAS rs1468063 ( OR＝1.51，95% CI为1.07～2.15， P＝0.020)、APAF1 rs11296996( OR＝0.69，95% CI为0.49～0.98， P＝0.039)、BAX rs4645904( OR＝0.69，95% CI为0.50～0.97， P＝0.030)与该不良反应发生有关。161例(44.5%)患者发生≥2级的腹泻，APAF1 rs11296996( OR＝1.42，95% CI为1.02～2.00， P＝0.040)和rs74619561( OR＝2.16，95% CI为1.27～3.68， P＝0.005)、CASP7 rs12263370( OR＝1.67，95% CI为1.05～2.66， P＝0.029)和rs12247479( OR＝1.85，95% CI为1.12～3.08， P＝0.017)、TRAIL rs112822654 ( OR＝0.68，95% CI为0.48～0.96， P＝0.027)与该不良反应发生有关。其余位点与直肠癌放化疗不良反应的发生无关(均 P>0.05)。直肠癌患者的性别与中重度骨髓抑制的发生有关( P＝0.046)；手术方式、病灶距齿状线距离与中重度腹泻的发生有关(均 P<0.001)，也与中重度放射性皮炎的发生有关(均 P<0.05)。 结论:凋亡通路相关基因FAS、APAF1、BAX、TRAIL和CASP7遗传变异与直肠癌患者接受术后同步放化疗不良反应的发生有关，可能作为直肠癌个体化治疗的潜在遗传生物标志物。

目的:分析研究阿帕替尼联合放化疗用于中晚期宫颈癌患者的临床疗效及安全性。方法:入选2017年12月至2020年12月期间在我院治疗的58例中晚期宫颈癌患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，每组各29例；对照组患者予以同步放化疗治疗，观察组患者予以阿帕替尼联合放化疗治疗。持续用药治疗4个疗程后比较两组患者的近期临床疗效，肿瘤病灶变化以及不良反应发生情况。结果:治疗前两组患者肿瘤病灶大小组间比较无明显差异[(4.26±0.21)cm和(4.30±0.29)cm， t＝0.601， P＝0.550]，治疗后，两组患者的肿瘤病灶均减小，观察组小于对照组[(2.37±0.17)cm和(3.32±0.20)cm， t＝19.490， P＝0.000]；治疗后，观察组和对照组患者临床治疗的近期总有效率分别为82.76%(24/29)，58.62%(17/29)，观察组患者的近期总有效率高于对照组( χ2＝4.077， P＝0.043)；两组患者治疗期间，腹泻、皮疹、蛋白尿、骨髓抑制、手足综合征、高血压等不良反应发生率组间比较无统计学差异(均 P>0.05)。 结论:中晚期宫颈癌患者采用阿帕替尼联合放化疗治疗可以有效地提高患者的临床疗效，减小肿瘤病灶的大小，且患者不良反应可以耐受。

目的:探讨同步放化疗和单纯放疗治疗术后存在中危因素子宫颈癌患者的效果和不良反应。方法:回顾性分析2014年8月至2016年3月山西省肿瘤医院收治的210例子宫颈癌术后患者的临床资料，术后病理符合Sedlis标准，依据辅助治疗方式分为单纯放疗组（100例）和同步放化疗组（110例），对比分析两组患者的治疗效果和不良反应。结果:单纯放疗组和同步放化疗组的3年、5年无进展生存（PFS）率分别为82.8%、80.6%和81.5%、77.4%，两组PFS比较差异无统计学意义（ χ2＝0.29， P＝0.591）；3年、5年总生存（OS）率分别为88.5%、86.4%和86.7%、82.6%，两组OS比较差异无统计学意义（ χ2＝0.59， P＝0.443）。单纯放疗组和同步放化疗组的局部复发率分别为8.0%（8／100）和9.1%（10／110），差异无统计学意义（ χ2＝0.08， P＝0.778）；单纯放疗组和同步放化疗组的远处转移率分别为11.0%（11／100）和12.7%（14／110），差异无统计学意义（ χ2＝0.15， P＝0.699）；单纯放疗组和同步放化疗组的骨髓抑制发生率分别为42.0%（42／100）、61.8%（68／110），差异有统计学意义（ χ2＝8.25， P<0.01）；单纯放疗组和同步放化疗组的胃肠道反应发生率分别为23.0%（23／100）、77.3%（85／110），差异有统计学意义（ χ2＝49.94， P<0.01）；单纯放疗组和同步放化疗组的放射性膀胱炎的发生率分别为3.0%（3／100）、3.6%（4／110），差异无统计学意义（ χ2＝0.06， P＝0.798）。单纯放疗组和同步放化疗组的放射性直肠炎发生率5.0% （5／100）、4.5%（5／110），差异无统计学意义（ χ2＝0.02， P＝0.877）。 结论:对于具有中危因素的子宫颈癌患者，同步放化疗和单纯放疗比较无生存获益，增加了不良反应。

目的:探讨安罗替尼联合伊立替康三线治疗转移性食管癌的临床疗效及不良反应。方法:选取2018年10月至2019年10月安徽省六安市中医院收治的，既往接受标准同步放化疗后发生远处转移，给予二线化疗失败的转移性食管癌患者52例，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组各26例。对照组给予伊立替康单药静脉化疗；试验组给予口服安罗替尼联合伊立替康静脉化疗。治疗2周期后评价两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前，试验组和对照组Karnofsky功能状态(KPS)评分差异无统计学意义(76.15±7.52 vs. 74.62±8.59， t＝-0.137， P＝0.892)；治疗后两组差异亦无统计学意义(70.77±6.28 vs. 72.69±8.74， t＝-1.761， P＝0.084)；但试验组治疗后KPS评分较治疗前有所下降( t＝3.035， P＝0.006)；对照组治疗前后KPS评分差异无统计学意义( t＝1.000， P＝0.327)。两组患者不良反应主要为1~2级，试验组1~2级骨髓抑制和腹泻发生率分别为61.5%(16/26)、46.2%(12/26)，明显高于对照组的19.2%(5/26)、19.2%(5/26)，差异均有统计学意义( χ2＝9.665， P＝0.002； χ2＝4.282， P＝0.039)。试验组疾病控制率为73.1%(19/26)，明显高于对照组的46.2%(12/26)，两组差异有统计学意义( χ2＝3.914， P＝0.048)；试验组和对照组患者中位无进展生存期分别为52 d和45 d，差异具有统计学意义( χ2＝4.692， P＝0.032)。 结论:安罗替尼联合伊立替康三线治疗转移性食管癌疗效明显，但一定程度增加了1~2级骨髓抑制、腹泻不良反应发生率，且KPS评分较治疗前有所下降。

目的:探讨早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤放化疗综合治疗的疗效及不良反应。方法:回顾性分析本院收治的174例经病理证实的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者资料。生存分析及组间比较采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果:全组Ⅰ期患者102例，Ⅱ期患者72例。2例患者接受单纯放疗，172例患者接受放化疗综合治疗。全组总有效率为94.2%(164/174)，其中完全缓解(CR)患者153例(87.9%)。5年总生存率(OS)为87.3%，5年无进展生存率(PFS)为83.1%，5年局部区域控制率为91.9%。放化疗期间最常见不良反应为骨髓抑制和口腔黏膜炎，≥3级骨髓抑制占62.1%，≥3级口腔黏膜炎占10.9%。多因素分析结果显示，高龄、B症状及Ann Arbor分期Ⅱ期是OS的独立预后不良因素，而高龄和Ann Arbor分期Ⅱ期是PFS的独立预后不良因素。放疗剂量≥50 Gy较低剂量组可显著提高总PFS，两组5年PFS分别为83.5%和76.5%( HR 0.374，95% CI 0.169～0.826， P＝0.015)。 结论:早期NK/T细胞淋巴瘤经过放化疗综合治疗可达到较好疗效，不良反应可以耐受。

目的:探讨中晚期食管鳞状细胞癌新辅助放化疗后的病理完全缓解（pCR）率及预后。方法:回顾性分析河南省安阳市肿瘤医院2014年3月至2018年12月接受新辅助放化疗联合手术治疗的50例局部中晚期食管鳞状细胞癌患者的临床资料。观察放化疗所致的放射性食管炎、急性放射性肺损伤、血液学不良反应等以及不同化疗方案所取得的pCR率，根据病理反应程度分为pCR组和非pCR组，比较两组患者的无病生存（DFS）及总生存（OS）。结果:50例患者均达R0切除，pCR率为50%（25/50）。紫杉类+铂类pCR率38%（11/29），氟尿嘧啶类+铂类pCR率69%（9/13），氟尿嘧啶单药pCR率63%（5/8）。放化疗导致的Ⅲ级以上骨髓抑制主要为白细胞下降（4例），Ⅲ级以上放射性食管炎4例，其中放化疗中发生食管纵隔瘘1例，手术后发生膈疝1例。pCR组与非pCR组相比，DFS及OS率差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论:同步放化疗联合手术治疗局部中晚期食管癌能取得较高的pCR率，且pCR组的DFS、OS率较非pCR组高。治疗不良反应可耐受，手术并发症可控。

目的:探讨焦亡通路关键基因的遗传变异与直肠癌患者术后同步放化疗不良反应的关系。方法:抽取2005年1月至2015年6月中国医学科学院肿瘤医院347例Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者术后同步放化疗治疗前的外周血，提取DNA，采用Sequenom MassARRAY方法检测焦亡通路中的黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)、半胱天冬酶1(CASP1)、CASP4、CASP5、CASP11、消皮素D (GSDMD)、消皮素E(GSDME)和含Nod样受体家族pyrin域蛋白3(NLRP3)共8个关键基因的43个标签单核苷酸多态(htSNP)的基因分型，采用非条件logistic回归模型分析htSNP基因型与直肠癌患者术后同步放化疗不良反应发生的关系。结果:347例患者术后接受持续5周的术后同步放化疗，发生中重度骨髓抑制101例(29.1%)，发生中重度腹泻156例(45.0%)，发生中重度放射性皮炎66例(19.0%)。手术方式、病灶距齿状线距离与直肠癌患者术后同步放化疗发生中重度腹泻和放射性皮炎有关(均 P<0.01)。CASP4基因的rs11226565( OR＝0.41，95% CI：0.21~0.79)、rs579408( OR＝1.54，95% CI：1.03~2.29)和rs543923( OR＝0.63，95% CI：0.41~0.98)3个遗传变异位点与中重度骨髓抑制发生有关；CASP11 rs10880868( OR＝0.55，95% CI：0.33~0.91)和GSDME rs2954558( OR＝1.52，95% CI：1.01~2.31)与中重度腹泻发生有关；GSDME rs2237314( OR＝0.36，95% CI：0.16~0.83)、GSDME rs12540919( OR＝0.52，95% CI：0.27~0.99)和NLRP3 rs3806268( OR＝1.51，95% CI：1.03~2.22)与中重度放射性皮炎的发生有关。其余35个htSNP位点与直肠癌患者术后同步放化疗不良反应发生无关(均 P>0.05)。 结论:焦亡通路相关基因CASP4、CASP11、GSDME和NLRP3的遗传变异与Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者术后同步放化疗的不良反应发生有关，可能是直肠癌个体化治疗的潜在遗传标志物。

目的:比较序贯放化疗与同步放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效，并分析预后影响因素。方法:回顾性分析2015年3月至2018年3月北京市石景山医院和北京市世纪坛医院收治的195例老年局部晚期NSCLC患者，按照放化疗方案不同分为同步放化疗组（100例）和序贯放化疗组（95例），比较两组近期疗效、3年生存情况、预后影响因素及不良反应。结果:同步放化疗组客观有效率高于序贯放化疗组[61.00%（61/100）比44.21%（42/95）]，差异有统计学意义（χ 2 = 5.51，P<0.05）。同步放化疗组2、3年生存率分别为52.00%、23.00%，高于序贯放化疗组的32.60%、11.60%，差异均有统计学意义（χ 2 = 5.87、5.42，P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，吸烟、Karnofsky评分<70分、TNM分期Ⅲb期、近期疗效/（疾病稳定+疾病进展）、治疗方法/序贯放化疗是老年局部晚期NSCLC患者预后的独立危险因素（P<0.05）。同步放化疗组放射性食管炎、骨髓抑制、肺功能损害发生率高于序贯放化疗组[45.00%（45/100）比27.37%（26/95）、36.00%（36/100）比22.11%（21/95）、48.00%（48/100）比26.32%（25/95）]，差异有统计学意义（χ 2 = 6.54、4.55、9.78，P<0.05）。 结论:同步放化疗能够提高老年局部晚期NSCLC患者近期疗效，改善患者2、3年生存率，但不良反应明显增强。

目的:探讨胸段食管鳞癌根治性同步放化疗不同放疗剂量近远期疗效以及不良反应，以期寻找食管癌放化疗最佳的放疗剂量模式。方法:回顾性分析2014年1月至2017年6月于新疆巴州人民医院和河北医科大学第四医院接受同步放化疗的158例胸段食管鳞癌患者的临床资料，其中男性95例、女性63例，年龄（57.2±7.4）岁。按不同放疗剂量将所有患者分为高剂量放疗组（55.0~60.0 Gy）75例和低剂量放疗组（50.4~55.0 Gy）83例。采用1∶1倾向性评分匹配（PSM）法将2组中倾向性评分最相近的患者进行配对，比较匹配前后2组患者各临床资料的差异，治疗前后血清T淋巴细胞亚群表达水平的变化，近期疗效以及不良反应发生率。2组间的比较采用两独立样本 t检验和 χ2检验。采用Kaplan-Meier生存分析比较匹配后2组患者同步放化疗后的疾病无进展生存率和总生存率。 结果:PSM前2组患者的年龄、肿瘤最大径、T分期以及N分期的差异均有统计学意义（ t=1.589、4.322， χ2=4.789、5.112，均 P<0.05）。2组共46对患者成功配对，PSM后2组患者各临床资料的比较，差异均无统计学意义（ t=0.196~0.624， χ2=0.386~0.517，均 P>0.05）。PSM后高剂量放疗组客观缓解率明显高于低剂量放疗组[65.2%（30/46）对32.6%（15/46）]，且差异有统计学意义（ χ2=5.144， P=0.032）。PSM后低剂量放疗组患者治疗后血清CD4 +、CD4 +/CD8 +比值的水平高于高剂量放疗组，血清CD8 +水平低于高剂量放疗组，但差异均无统计学意义（ t=1.145~1.389，均 P>0.05）。低剂量放疗组患者的3~4级放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、胃肠道反应的发生率显著低于高剂量放疗组[15.2%（7/46）对56.5%（26/46）、26.1%（12/46）对60.9%（28/46）、30.4%（14/46）对65.2%（30/46）、34.8%（16/46）对73.9%（34/46）]，且差异均有统计学意义（ χ2=4.356~5.923，均 P<0.05）。PSM后高剂量放疗组患者同步放化疗后5年无疾病进展生存率和总生存率显著高于低剂量放疗组[37.0%（17/46）对17.4%（8/46），73.9%（34/46）对52.2%（24/46）]，且差异均有统计学意义（ χ2=4.449、4.665，均 P<0.05）。 结论:相比50.4 Gy低剂量放疗模式，高剂量放疗能显著提高胸段食管鳞癌患者根治性同步放化疗的肿瘤局部控制率，提高患者的疾病无进展生存率和总生存率，但也一定程度地增加了治疗相关的不良反应。