[目的]探讨丙戊酸镁缓释片、碳酸锂缓释片联合心理干预治疗双相情感障碍的临床疗效.[方法]回顾性分析2020年3月至2023年5月两院收治的98例双相情感障碍患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组、观察组,每组49例.两组均给予心理干预,对照组采用碳酸锂缓释片治疗,观察组在对照组基础上采用丙戊酸镁缓释片治疗.比较两组临床疗效,以及治疗前后杨氏狂躁量表(YMRS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,血清甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)],不良反应发生率.[结果]观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周、8周后,两组患者YMRS评分、HAMD评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后血清T3、T4、FT3水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]丙戊酸镁缓释片、碳酸锂缓释片联合心理干预治疗双相情感障碍的临床疗效较好,可改善患者精神状况,对患者甲状腺功能影响较小,安全性较好.

目的 探讨碳酸锂联合喹硫平对双相障碍抑郁发作患者的疗效及氧化应激水平的影响.方法 选取2015年1月至2018年1月本院住院及门诊诊治的双相障碍抑郁发作患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组口服碳酸锂片,观察组服用碳酸锂片和富马酸喹硫平片,治疗8周.比较两组患者的临床疗效和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)]的变化.并采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和杨氏躁狂量表(YMRS)对两组患者治疗前后抑郁和狂躁严重程度进行评价.结果 治疗8周后,观察组总有效率为73.33％(22/30),对照组为56.67％(17/30),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,观察组HAMD-17评分显著低于对照组[(6.24±3.16)分vs (10.73 ±2.27)分,P＜0.05],两组YMRS评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组SOD、GSH-Px水平显著高于对照组,MDA水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组有效患者CAT水平显著高于无效患者(P＜0.05).治疗后观察组有效患者和无效患者SOD、GSH-Px、MDA水平差异无统计学意义(P＞0.05).观察组、对照组不良反应发生率分别为23.33％、20.00％,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 碳酸锂联合喹硫平对双相障碍抑郁发作患者临床疗效显著,能够显著改善患者氧化应激水平.

目的 了解济宁市精神病防治院主要精神障碍住院患者精神药物的超说明书用药现况,为制订我国精神科超说明书用药专家共识提供基础数据.方法 采用分层整群抽样的方法抽取2017年济宁市精神病防治院出院的精神分裂症、抑郁症、双相障碍住院患者834例为研究对象,采用自编精神科超说明书用药调查表回顾性调查研究对象住院期间的精神药物使用情况,依据药品说明书判定其超说明书用药状况(主要统计指标为超说明书用药总体使用率、超适应证使用率、超人群使用率、超剂量使用率和超用途使用率等),根据我国主要精神障碍防治指南分析其超适应证用药的合理性.结果 834例住院患者中精神分裂症334例(40.0％),抑郁症275例(33.0％),双相障碍225例(27.0％);调查样本超说明书总体使用率为85.9％(716/834),其中超适应证用药率为85.1％(710/834),超剂量使用率为9.4％(78/834);儿童青少年患者超人群使用率为18.2％ (8/44),老年患者超人群使用率为18.4％(23/125);精神分裂症、抑郁症、双相障碍患者的超适应证用药率分别为71.6％(239/334)、96.4％(265/275)、91.6％ (206/225);抗焦虑药、镇静催眠剂的超适应证使用和精神分裂症患者超适应证使用均属于无等级推荐使用,其他超适应证用药多属于A级推荐和B级推荐,D级推荐者仅2例;双相障碍患者情感稳定剂的超适应证使用率较高(78.6％,162/206),原因是国产丙戊酸钠无双相障碍适应证.结论 被调查单位精神药物超说明书用药现象普遍存在,但多数符合我国精神障碍的防治指南,提示超说明书用药在我国精神科临床中具有较多的临床需求,但需加强规范管理.

目的 观察加减通窍活血汤联合富马酸喹硫平片治疗双相情感障碍(BD)躁狂发作痰火扰神兼气血瘀滞证的临床疗效.方法 将114例BD躁狂发作痰火扰神兼气血瘀滞证患者按照随机数字表法分为2组,对照组57例予富马酸喹硫平片治疗,治疗组57例在对照组基础上联合加减通窍活血汤治疗.2组均治疗8周统计疗效,比较2组治疗前及治疗3 d、2周、4周、8周倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分和副反应量表(TESS)评分变化情况,比较2组治疗前及治疗8周阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、认知功能指标[包括威斯康星卡片分类测验(WCST)、言语记忆测验(HVLT-R)、视听觉注意力持续操作测验(CPT)]及血清脑源性神经营养因子(BD-NF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化情况.结果 治疗组总有效率94.74％(54/57),对照组总有效率77.19％(44/57),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2组治疗3 d、2周、4周、8周BRMS评分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗3 d、2周、4周、8周BRMS评分均低于对照组.2组治疗8周PANSS评分、HAMD评分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗8周PANSS评分、HAMD评分均低于对照组(P<0.05).2组治疗8周CPT评分与本组治疗前比较均增加(P<0.05),WCST评分、HVLT-R评分虽然也有增加趋势但比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗8周CPT评分高于对照组(P<0.05).2组治疗8周与本组治疗前比较BDNF水平增加(P<0.05),IL-1β、TNF-α水平降低(P<0.05),且治疗组治疗8周改善均优于对照组(P<0.05).2组治疗3 d、2周、4周、8周TESS评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但2组治疗2、4、8周TESS评分较本组治疗3 d均升高(P<0.05).结论 加减通窍活血汤联合富马酸喹硫平片治疗BD躁狂发作痰火扰神兼气血瘀滞证疗效确切,可有效控制患者的躁狂症状,改善精神和抑郁症状,提高其持续性注意力水平,促进BDNF表达,促进神经修复,降低IL-1β、TNF-α水平,降低炎性反应,且不会增加药物不良反应,安全可靠.