胆道结石是消化系统常见疾病，目前主要治疗手段有外科手术、内镜下介入治疗等，但部分困难结石临床上仍面临挑战。双频双脉冲激光碎石术因其安全、高效等特点，是解决困难结石的有效方法。双频双脉冲掺钕钇铝石榴石激光是目前被国家药品监督管理局批准的可用于胆道结石碎石的激光技术，但其适应证、导入方式和操作规范等问题尚未形成共识。为此，国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、中国医师协会内镜医师分会和中华医学会消化内镜学分会特邀国内消化、内镜与外科等相关领域专家，在参考国内外文献的基础上，经过充分讨论形成本专家建议，以期为国内规范开展胆道结石激光碎石提供指导和参考。

胆道结石是消化系统常见疾病，目前主要治疗手段有外科手术、内镜下介入治疗等，但部分困难结石临床上仍面临挑战。双频双脉冲激光碎石术因其安全、高效等特点，是解决困难结石的有效方法。双频双脉冲掺钕钇铝石榴石激光是目前被国家药品监督管理局批准的可用于胆道结石碎石的激光技术，但其适应证、导入方式和操作规范等问题尚未形成共识。为此，国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、中国医师协会内镜医师分会和中华医学会消化内镜学分会特邀国内消化、内镜与外科等相关领域专家，在参考国内外文献的基础上，经过充分讨论形成本专家建议，以期为国内规范开展胆道结石激光碎石提供指导和参考。

双频双脉冲激光碎石术因其安全、高效等特点，为困难胆道结石的治疗提供了新的选择。为进一步规范和合理应用这一技术，由国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、中国医师协会内镜医师分会和中华医学会消化内镜学分会牵头，制定了《中国胆道结石双频双脉冲激光碎石专家建议》。本文对困难胆道结石的定义、双频双脉冲激光碎石术的优势、导入方法、围手术期管理、治疗效果等做深入解读，供临床医生参考学习，提高对双频双脉冲激光碎石术的认识。

探讨腹腔镜联合胆道镜微创技术治疗复杂性肝胆管结石的价值.应用腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术(LCTD)治疗复杂性胆总管结石患者32例,必要时联合腹腔镜肝切除术(LH)及胆道镜下微创技术,如双频双脉冲U1 00 YAG激光碎石(FREDDY)、内镜下狭窄胆管球囊扩张及术后辅助胆道镜治疗等.32例患者均行LCTD,其中2例Ⅱb型结石由于左半肝硬化同时行腹腔镜下左半肝切除术.23例第一次手术时结石全部取净,25例第一次手术时狭窄彻底解除.9例第一次术后三级胆管内仍有结石残留的患者,经多次辅助性胆道镜治疗后5例成功解除胆管狭窄并取净结石,其余4例由于狭窄、结石复发给予再次手术治疗.28例(87.5％)患者取净结石、解除狭窄,实现胆道自净.腹腔镜联合胆道镜微创技术治疗复杂性肝胆管结石创伤小,安全可行,效果良好.

[目的]探讨经口直接胆道内镜对困难结石激光碎石的有效性和安全性.[方法]对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并网篮取石或机械碎石篮碎石失败的21例胆总管困难结石患者进行乳头开口小切开联合15 mm大球囊扩张后,插入经口直接胆道内镜至胆总管,沿内镜活检孔插入双频双脉冲(Nd:YAG)激光探头至结石部位直视下激光碎石,研究其插入成功率、并发症发生率、碎石成功率.[结果]21例中17例(80.95％)达到肝门部并发现结石,其中直接插入5例(23.81％),导丝辅助者9例(42.86％),外套管辅助3例(14.29％);失败4例.15例碎石成功(71.43％),其中6例胆道镜清理结石、9例更换十二指肠镜清理.失败4例(19.05％)转外科开腹手术.4例胆道感染,无严重并发症如出血,穿孔,胰腺炎等,也无手术相关死亡.[结论]经口直接胆道内镜介导的困难结石激光碎石是安全有效的,但内镜插入技术有一定困难,需进一步研究.

目的 比较内镜下双频双脉冲激光碎石与内镜下传统机械碎石治疗胆总管结石患者的疗效差异.方法 回顾性分析2009年3月至2019年3月期间在上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科行ERCP治疗并碎石的207例胆总管结石患者的临床资料,其中71例患者采用双频双脉冲激光碎石术(激光组),136例患者采用机械碎石(机械组),比较2组患者的取石成功率、手术时间、术后住院时间、住院费用、耗材费用、并发症等情况.结果 2组患者一般情况、术前临床资料等基线资料基本一致(P＞0.05).激光组和机械组均无围术期死亡患者.2组患者术后常规实验室生化指标、耗材费用、住院费用及出血、术后胰腺炎、穿孔和胆管感染并发症率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).虽然激光组的手术时间明显长于机械组(P＜0.05),但是与机械组相比,激光组的取石成功率更高(P＜0.05)、术后住院时间更短(P＜0.05)、总并发症率和结石残留率更低(P＜0.05).结论 双频双脉冲激光碎石治疗胆总管结石具有比传统手术机械碎石更好的疗效及更低的并发症率,但手术时间仍有改进的空间.

胆道结石是消化系统常见疾病,目前主要治疗手段有外科手术、内镜下介入治疗等,但部分困难结石临床上仍面临挑战.双频双脉冲激光碎石术因其安全、高效等特点,是解决困难结石的有效方法.双频双脉冲掺钕钇铝石榴石激光是目前被国家药品监督管理局批准的可用于胆道结石碎石的激光技术,但其适应证、导入方式和操作规范等问题尚未形成共识.为此,国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、中国医师协会内镜医师分会和中华医学会消化内镜学分会特邀国内消化、内镜与外科等相关领域专家,在参考国内外文献的基础上,经过充分讨论形成本专家建议,以期为国内规范开展胆道结石激光碎石提供指导和参考.