目的:观察经跗骨窦切口应用可吸收棒联合克氏针治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法:回顾性分析2017年7月至2020年5月宁波市第六医院创伤骨科三病区经跗骨窦切口应用可吸收棒联合克氏针治疗的37例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者资料。男25例，女12例；年龄（48.2±5.6）岁（20~69岁）；左侧12例，右侧20例，双侧5例；跟骨Sanders分型：Ⅱ型20侧，Ⅲ型22侧。记录骨折愈合时间及并发症发生情况，比较患者术前、术后及末次随访时的B?hler角、Gissane角。术后6个月采用Morrey法评价术后患者距下关节活动度。术后12个月采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分评价功能效果。结果:37例患者均获随访，时间（15.2±2.7）个月（13~18个月）。所有患者均未发生切口皮肤坏死、克氏针变形或断裂、骨折复位丢失、克氏针针道感染等并发症。术后37例患者跟骨解剖形态均恢复满意，术前、术后及末次随访时的B?hler角为13.3°±1.6°、32.5°±5.5°、32.7°±5.4°，Gissane角为78.3°±6.7°、127.2°±6.7°、128.0°±6.4°，以上指标术后和末次随访时均较术前增加，差异有统计学意义（ P<0.05），术后及末次随访时比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后6个月距下关节活动度：轻度25例，中度12例，中度以上受限率为32.4%（12/37）。术后12个月AOFAS的踝-后足评分：优12例，良21例，可4例，优良率为89.2%（33/37）。 结论:经跗骨窦切口应用可吸收棒联合克氏针治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折疗效满意。

目的:探讨内外侧联合入路治疗合并载距突骨折脱位的跟骨骨折的疗效。方法:选取成人下肢防腐标本4具（8侧），其中2具（4侧）行跟骨内侧解剖，观察载距突毗邻结构及显露范围；另2具模拟内外侧联合入路复位固定跟骨骨折。回顾性分析临床应用内外侧联合入路切开复位内固定术治疗的合并载距突骨折脱位的SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折患者9例（9足），男7例、女2例；年龄（49.9±11.3）岁（范围25~58岁）。术中先取内侧切口，临时复位并固定载距突于距骨；再取外侧切口，显露跟骨外侧，复位并固定骨折块；载距突以螺钉经外侧固定，其中2例经内侧辅以可吸收棒固定。同期采用单纯外侧入路手术的合并载距突骨折脱位的跟骨骨折6例（8足）作为对照。两组外侧均采用跟骨锁定接骨板固定，并以脱钙骨基质植入后关节面复位后的空腔。测量两组患者术后1年的B?hler角、Gissane角，并采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足评分系统评估功能。结果:载距突-距骨关节面呈倒"V"形，分为前、后两部分。经胫后肌腱前方可显露载距突尖部，经胫后肌腱与趾长屈肌腱间隙可完整显露并复位固定载距突及跟骨体内侧。内外侧联合入路组术后切口引流量为（73.6±4.3） ml，大于单纯外侧入路组的（70.6±7.1） ml（ t=2.18， P=0.045）。外侧切口均一期愈合，内外侧联合入路组1例内侧切口出现延迟愈合。内外侧联合入路组及单纯外侧入路组骨折均愈合，愈合时间分别为（12.2±2.1）周和（12.8±2.8）周，差异无统计学意义（ t=0.50， P=0.622）。术后1年，内外侧联合入路组及单纯外侧入路组B?hler角分别为37.0°± 5.7°、27.9°± 4.0°，大于术前的4.7°±3.4°、3.9°±2.9°（ P<0.05），组间比较差异有统计学意义（ t=3.76， P=0.002）；Gissane角分别为133.2°±9.8°、139.1°±9.4°，较术前的172°±7.3°、175.6°±5.6°减小（ P<0.05），组间差异无统计学意义（ t=1.26， P=0.226）；内外侧联合入路组AOFAS评分为（93.6±4.0）分，大于外侧入路组的（84.3±8.2）分，差异有统计学意义（ t=3.03， P=0.008）。 结论:跟骨关节内骨折合并较高概率的载距突骨折或脱位，采用内外侧联合入路及先内侧后外侧的手术顺序有利于恢复跟骨力线及解剖形态，尤其是跟骨内侧载距突与距骨下缘的对位关系，与采用单纯外侧入路比较可获得更好的早期临床疗效。

目的 探讨子宫颈癌放疗后宫内节育器(intrauterine device,IUD)取出的经验.方法 2020年1月～2022年12月我科对23例子宫颈癌放疗后IUD在腹部超声引导宫腔镜下取出.对于阴道和(或)宫颈粘连,在腹部超声引导下,宫腔检查镜镜体喙部或弯钳钝性分离粘连,若镜体喙部难以分离粘连进入宫腔,在超声引导下探针探入宫腔,逐渐扩张宫颈管至6号扩宫棒,再次置入宫腔检查镜进入宫腔;对于宫颈挛缩明显且坚韧,宫颈钳无法钳夹宫颈,1-0可吸收缝合线缝扎阴道顶端挛缩的宫颈前唇和(或)后唇,助手牢固牵拉固定宫颈.结果 4例阴道部分粘连及宫颈挛缩,10例仅宫颈挛缩,余9例未见阴道粘连及宫颈挛缩.宫腔镜下见宫颈管粘连3例,子宫内膜息肉2例,黏膜下子宫肌瘤1例,宫腔积脓2例,IUD嵌顿2例,其余13例为正常宫腔形态.23例腹部超声引导宫腔镜成功完整取出IUD(圆形12例,宫形6例,V形2例,Y形1例,T形1例,伞形1例),手术时间(19.2±10.9)min,均无宫腔假道形成、子宫穿孔、脏器损伤、阴道大量出血、经尿道前列腺电切综合征、感染、栓塞、休克等并发症发生.23例术后随访2～24个月,中位数12个月,1例继续同步放化疗,3例继续后装放疗,1例继续化疗,2例靶向治疗(远处转移),余16例定期复查恢复良好,无腹痛、发热及阴道出血等并发症发生.结论 子宫颈癌放疗后如果癌灶大小及部位不影响IUD取出,应尽早取出,腹部超声引导宫腔镜检查在宫颈癌放疗后IUD取出中具有一定的安全性及可行性.

目的 对比可吸收棒和微型钛板在桡骨小头骨折患者治疗中的临床效果.方法 选择2013年7月至2015年12月湖北医药学院附属太和医院90例桡骨小头骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组采用可吸收棒治疗,对照组采用微型钛板和螺钉内固定治疗.随访12 ～18个月,比较两组患者治疗后疗效、肘关节评分及并发症发生率.结果 观察组优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(82.22％vs60.00％,P＜0.05);观察组治疗1、3、6、12个月的患侧肘关节评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(56.84±14.65 vs 48.35±15.12;74.83±10.11 vs 57.47±11.25;83.84±7.65 vs 68.35±8.12;90.67±4.28 vs 77.91±5.13,P均＜0.05).观察组患者总并发症率显著低于对照组,差异有统计学意义(2.22％ vs 20.00％,P＜0.05).结论 可吸收棒治疗桡骨小头骨折可最大限度促进患者肘关节功能的恢复,且并发症少,安全性高.

目的 探讨采用可吸收棒内固定治疗肘关节内骨折的手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2016-10采用可吸收棒内固定治疗的27例肘关节内骨折,肱骨远端关节内骨折16例,桡骨头骨折11例.末次随访时疗效采用肘关节功能Broberg-Morrey评分标准评定.结果 27例均获得随访,随访时间6～24个月,平均17个月.术后2个月内,肱骨远端骨折愈合9例,桡骨头骨折愈合6例;术后3个月内,肱骨远端骨折愈合15例,桡骨头骨折愈合10例;术后4个月骨折均愈合良好.末次随访时疗效采用肘关节功能Broberg-Morrey评分标准评定:优22例,良3例,可1例,差1例,优良率93.6％.结论 采用可吸收棒内固定治疗肘关节内骨折符合关节部位骨折的特点,患者可避免二次手术取出内固定的痛苦,也减少了对关节周围软组织的损伤,具有较高的临床应用价值.

目的 观察可吸收材料内固定治疗Bryan-Morrey Ⅰ型肱骨小头骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-06-2016-01采用切开复位可吸收材料内固定治疗的14例Bryan-Morrey Ⅰ型肱骨小头骨折.如果骨折块较大,前后位置入2枚可吸收螺钉或2枚可吸收棒固定肱骨小头骨折块;如果骨块较小,采用1枚可吸收螺钉和1根可吸收棒固定.结果 14例均获得随访,随访时间10～12个月,平均11个月.末次随访时屈肘活动度平均132°,伸肘活动度平均12°,前臂旋转活动度平均170°.骨折均骨性愈合,愈合时间8～12周,平均10周.末次随访时疗效根据肘关节功能Mayo评分标准评定:优9例,良3例,可2例.结论 可吸收材料内固定治疗Bryan-Morrey Ⅰ型肱骨小头骨折临床疗效满意,在骨折愈合过程中无腐蚀及刺激作用,允许骨折断端局部产生微动,有利于骨痂生长和骨折愈合,且无需二次手术取出.

目的 探讨采用可吸收骨棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-02-2016-03采用切开复位可吸收骨棒内固定治疗的13例MasonⅡ、Ⅲ桡骨头骨折.术后1、2、3、6、12个月进行随访,复查X线片观察骨折固定及愈合情况.末次随访时按肘关节功能Mayo评分系统评定疗效.结果 12例获得随访,术后12个月进行末次随访.12例骨折均骨性愈合,愈合时间2～6个月.未出现桡骨头关节面再次塌陷、分离,无异位骨化、创伤性关节炎等并发症.末次随访时按肘关节功能Mayo评分系统评定疗效:优8例,良2例,可1例,差1例.结论 可吸收骨棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折操作简单,固定可靠,可避免二次手术取出,值得进一步推广应用.

目的 评估儿童Perthes病骨盆三联截骨术中应用可吸收棒内固定治疗的可行性、疗效及优势. 方法 收集2007年4月至2014年12月间由本院收治的74例(79髋)儿童Perthes病的患儿,按Catterall分型:Ⅲ型59髋,Ⅳ型20髋,均采用Pol Le Coeur骨盆三联截骨联合可吸收棒内固定术治疗. 结果 术后随访14个月至7年9个月(平均46个月),根据Mckay标准,本组病例术后髋关节功能优51例(53髋),良15例(17髋),可8例(9髋),优良率为88.61％.术后随访X线片显示骨盆截骨植骨处固定良好,无植骨块松动移位及骨吸收病例发生.患髋髋臼覆盖率由术前75.06％的平均值增加至术后的95.70％,差异有统计学意义(t=-32.06,P＜0.001);术前患髋骺高比平均为65.49％,术后平均为80.86％,差异有统计学意义(t=-48.13,P＜0.001);CE角由术前平均16.22.增加至34.47.,差异有统计学意义(t=-44.58,P＜0.001);而Sharp角则由术前的41.46.降至术后的24.16.,差异有统计学意义(t=51.44,P＜0.001). 结论 可吸收棒代替克氏针或金属螺钉应用于儿童Perthes病三联截骨术中髂骨截骨处的固定,疗效满意,操作简单,固定牢靠,无明显不良反应,可避免二次手术创伤.

目的 分析采用可吸收棒复位固定膝关节骨软骨骨折联合内侧髌股韧带(medial patello-femoral ligament,MPFL)修复治疗伴有MPFL及骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的临床效果.方法 对2013年1月至2017年1月我院收治81例伴有MPFL及膝关节骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位病人进行回顾性分析,其中男29例,女52例;年龄为16~33岁(平均17.7岁).采用膝关节骨软骨骨折固定联合MPFL修复治疗的65例纳入固定修复组,采用膝关节骨软骨骨折清理联合MPFL修复治疗的16例纳入清理修复组.收集两组病人术后的膝关节功能障碍、再脱位的发生率及膝关节疼痛情况等,并比较两组病人术前及术后1年的国际膝关节文献委员会(the international knee documentation committee,IKDC)膝关节评分和Lysholm评分.结果 81例病人平均随访28.6个月.固定修复组出现2例(2/65,3.08%)术后膝关节功能障碍,3例(3/65,4.62%)再脱位;清理修复组有1例(1/16,6.25%)再脱位,4例(4/16,25.00%)膝前疼痛.固定修复组的IKDC评分由术前的(43.1±13.2)分提高到术后的(83.8±6.3)分,Lysholm评分由术前的(48.3±6.2)分提高到术后的(87.1±9.8)分;清理修复组的IKDC得分由术前的(42.3±9.8)分提高到术后的(80.2±3.2)分,Lysholm评分由术前的(49.5±5.4)分提高到术后的(81.3±5.4)分.两组手术前后的IKDC、Lysholm评分差异均有统计学意义(P均<0.05),但两组间的IKDC、Lysholm评分差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 可吸收棒复位固定骨软骨骨折联合MPFL修复是治疗伴有MPFL及膝关节骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的有效方法.

目的 探讨可吸收棒内固定治疗桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的临床疗效.方法 采用可吸收棒内固定治疗54例桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折患者,评估患者恢复情况.结果 患者均获得随访,时间3～6个月.患者均骨性愈合,未出现内固定物松动等情况,3例出现肘关节疼痛,1例出现肘关节僵硬.患者术后6个月肘关节功能恢复情况:MasonⅡ型优16例,良4例,优良率为95.24％(20/21);MasonⅢ型优12例,良17例,优良率为87.88％(29/33),两型优良率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 可吸收棒用于桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的治疗可取得良好的近期疗效,而MasonⅡ型患者疗效更好.