目的:探究与分析可调节式人体位支架与蛙式石膏治疗小儿发育性髋关节脱位的远期恢复效果.方法:前瞻性选取60例小儿发育性髋关节脱位患儿,采取随机数表法将其分为人体位支架组与蛙式石膏固定组,每组30例.对比两组患儿性别比例、平均年龄、发病时间、临床疗效及并发症、随访3年残余畸形发生率以及足底压力变化.结果:人体位支架组的临床疗效优良率高于蛙式石膏固定组,差异有统计学意义(x2=7.863,P<0.05);两组患儿治疗前相比足底压力测量时最大压力、最大压强及冲量值比较差异无统计学意义.随访3年,人体位支架组并发症低于蛙式石膏固定组,残余畸形发生率差异有统计学意义(x2=4.304,P<0.05);两组患儿治疗后与治疗前相比足底压力测量最大压力减小、最大压强减少及冲量减少各值均改善显著,组间比较差异有统计学意义(t=6.731,t=7.345,t=5.904;P<0.05).结论:可调节式人体位支架治疗小儿发育性髋关节脱位疗效较好,且后期并发症及残余畸形发生率低,足底压力可得到明显改善.

韧带组织工程是目前治疗韧带损伤的一种新型的方法,其可以替代自体移植物的不足.韧带组织工程包括4个基本要素:种子细胞、纳米支架、生长因子、机械刺激.目前韧带组织工程存在的主要问题是如何更可控的使种子细胞向韧带细胞分化.研究发现天然生物韧带的每一个物理特性及机械刺刺激(单轴拉伸)在干细胞向韧带细胞分化中起十分重要的作用,所以纳米纤维支架的设计必须要考虑材料的弹性模量、材料的结构(材料的排列方式、孔隙率及直径等),不同范围内的弹性模量及材料结构会引导细胞向不同谱系分化.考虑到韧带是人体主要的受力组织,所以机械刺激对干细胞分化也是必不可少的,尤其是单轴拉伸,其最符合韧带在体内的受力情况,大量研究发现拉伸的频率、幅度及时间也会引导细胞向不同方向分化.RhoA/卷曲螺旋蛋白激酶对细胞骨架的重构和分化起调节作用,同时研究发现RhoA/卷曲螺旋蛋白激酶蛋白参与了纳米纤维排布及机单轴拉伸引导干细胞向韧带细胞分化的过程,具体是如何影响干细胞分化的,目前并不清楚,了解物理特性对干细胞分化的影响并且弄清RhoA/卷曲螺旋蛋白激酶蛋白的作用机制,将为进一步优化韧带组织工程提供了新的理论依据.

背景:临床研究表明桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎效果显著,但其分子作用机制尚未明确.目的:基于网络药理学及分子对接技术探讨桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎的潜在分子机制.方法:利用中药系统药理学数据库及分析平台筛选桂枝芍药知母汤的活性成分及对应靶点,整合Gene Cards,OMIM和DigSee数据库的查询结果获取痛风性关节炎相关靶点,然后利用Venny平台进行映射取交集得到桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎的潜在作用靶点.利用Cytoscape软件构建桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎的"单味药-活性成分-作用靶点"网络和蛋白质相互作用网络,并使用David数据库对桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎的作用靶点进行GO和KEGG通路富集分析.最后采用Autodock软件对桂枝芍药知母汤的主要活性成分与核心蛋白基因进行分子对接.结果 与结论:①桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎相关的活性成分有180个,其中槲皮黄素、芒柄花黄素、木犀草素、3'-甲氧基光甘草定和花旗松素为关键活性成分;②共获得24个关键靶点,其中肿瘤蛋白P53、神经营养酪氨酸受体激酶1、泛素连接酶CUL3蛋白、雌激素受体1和泛素C为核心靶点;③分子对接显示桂枝芍药知母汤关键活性成分与治疗痛风性关节炎的关键作用靶点具有较好的结合活性;④GO分析结果显示,关键作用靶点主要参与脂多糖的反应、对细菌来源分子的反应、细胞对生物刺激的反应、氧化应激反应、炎症反应的调节和对活性氧的反应等生物学过程;⑤KEGG分析结果显示桂枝芍药知母汤主要作用于白细胞介素17通路、肿瘤坏死因子通路、AGE-RAGE通路、NOD样受体通路、核转录因子κB通路和Toll样受体通路等发挥治疗痛风性关节炎的作用;⑥结果证实,桂枝芍药知母汤以多成分-多靶点-多通路方式减轻免疫-炎症反应、抑制软骨细胞凋亡、提高人体抗氧化应激反应能力,从而发挥治疗痛风性关节炎的作用.通过药效成分的筛选,未来可将其进行蛋白支架载药缓释系统进行口服或者局部用药,可有利于病情的缓解.