目的 探讨同期双侧输尿管软镜碎石术(SB-FURL)治疗双肾结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析该院2015年4月至2017年5月行双侧FU RL治疗的101例患者,选取符合研究标准的76例患者作为研究对象,39例患者行SB-FURL治疗作为同期组,37例患者行分期双侧FURL治疗作为分期组,比较两组患者术后1个月结石清除率(SFR)、总手术时间、总住院时间及并发症发生率.结果 两组患者均顺利完成手术,两组患者总手术时间、并发症发生率、SFR差异均无统计学意义(P>0.05).同期组平均住院时间短于分期组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术中均未发生输尿管穿孔及输尿管黏膜撕脱,术后均未发生尿源性脓毒血症、肾功能不全等严重并发症.结论 SB-FURL治疗双肾结石是安全且有效的,但术前仍需严格把握手术适应证.

目的 从围手术期患者全身应激及机体免疫功能变化角度评估软性输尿管镜同期治疗双侧上尿路结石的可行性及安全性.方法 选取2015年12月至2017年12月行软性输尿管镜碎石术(FURL)患者60例,依据治疗方法将患者分为FURL同期治疗双侧上尿路结石组(A组,29例)和FURL治疗单侧上尿路结石组(B组,31例).记录两组患者围手术期情况.分别于术前1 d及术后1、3、5 d抽取外周静脉血检测血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇及外周血T淋巴细胞亚群.结果 两组住院时间、并发症发生率和结石清除率等比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组手术时间明显长于B组[(108.3 ± 11.5)min比(86.9 ± 13.3)min],差异有统计学意义(P＜0.05).两组围手术期血清E、NE、皮质醇及外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组仅术后1 d血清E、NE、皮质醇明显高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3 d与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后1和3 d外周血CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显低于术前,CD8+明显高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后3 d外周血CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显高于术后1 d,CD8+明显低于术后1 d,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后5 d外周血CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论软性输尿管镜同期治疗双侧上尿路结石是可行、安全、有效的,并不增加患者围手术期全身应激反应及免疫抑制风险.

目的:评价同期双侧输尿管软镜碎石术(SB-FURL)治疗双侧≤1.5 cm肾结石的有效性及安全性.方法:回顾性分析71例双侧≤1.5 cm肾结石的患者的临床资料,均采用SB-FURL治疗,结石最大径(11.8±2.3) mm.评估手术时间、结石清除率(SFR)、术后并发症发生率和重复治疗率.结果:71例患者平均手术时间为(55.3±25.7) min,住院天数为(2.4±2.1)d.一次SB-FURL术后SFR为73.2％(52/71),5例(7％)接受了≥2次的治疗.71例共行逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术77次,平均1.08次/人.术后3个月总SFR为88.7％(63/71),总并发症发生率为12.6％(9/71),其中输尿管假道形成1例,输尿管穿孔并肾周血肿1例,术后发热6例(8.4％).结论:SB-FURL治疗双侧≤1.5cm肾结石是安全有效的,值得临床推广和应用.

目的 评价输尿管软镜钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石效果.方法 回顾性分析2014年10月至2018年9月输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石52例患者临床资料,平均年龄(42±14)岁,平均结石数(4.5±2.0)个,结石平均累计最大径线(2.3±1.1)cm,平均CT值(1352±624)HU.静脉麻醉行双侧软镜钬激光碎石术,术后无残石或残石直径小于4 mm视为成功.分析手术时间 、结石清除率及并发症情况.结果 本组患者46例同期行输尿管软镜钬激光双侧碎石,成功率88.5％,2例因单侧或双侧输尿管狭窄留置支架管二期碎石,3例结石负荷过大行二次碎石,1例输尿管狭窄改开放取石术.输尿管软镜钬激光碎石手术时间为50～280 min,平均(91.5±42.2)min,结石清除率为89.1％,8例术后发热,3例尿源性脓毒血症抗感染治疗后痊愈,回归分析显示:肾积水及结石累计最大径线是结石清除率独立影响因素.结论 输尿管软镜钬激光碎石术疗效显著,是同期处理双侧上尿路结石有效方法,对于结石负荷量较大或伴感染患者严格把握适应证,防止严重并发症出现.

目的 探讨同期输尿管软镜手术治疗双侧直径2～3 cm输尿管上段结石的临床疗效.方法 2016年1月～2018年12月84例本院接受治疗的双侧直径2～3 cm输尿管上段结石病人84例,根据手术方法不同分为观察组和对照组.观察组40例,采用同期输尿管软镜手术,对照组44例,采用分期输尿管软镜手术.比较两组病人的手术指标、结石清除率、医疗费用、炎症因子水平、尿常规、血常规以及并发症情况.结果 观察组总手术时间、术中出血量、住院时间及医疗费用均少于对照组(P<0.05).观察组病人结石清除率为100.00％,对照组为93.18％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组病人术后3天的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血白细胞、尿白细胞水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间术后TNF-α、IL-6、hs-CRP、血白细胞、尿白细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后总并发症率(7.50％)低于对照组(25.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 同期输尿管软镜手术对双侧2～3 cm输尿管上段结石具有显著疗效,无需二次手术,可减少术中出血量、麻醉次数,缩短手术时间、住院时间,降低并发症风险.

目的:探讨同期双侧输尿管软镜钬激光碎石治疗上段输尿管结石/肾结石的安全性及有效性.方法:回顾性分析我院106例同期双侧输尿管软镜钬激光碎石患者(双侧组),同期194例单侧输尿管软镜钬激光碎石患者(单侧组),分析比较两组患者术中、术后并发症及结石清除率等.结果:双侧组和单侧组比较,手术平均时间分别为(85.61±41.56)min及(2.12±26.64)min,两组比较有显著性差异(P＜0.01);术后总严重并发症(Clavien Ⅱ级及以上)分别为13例及26例,发生率分别为12.26％及13.40％;两组比较差异无统计学意义(P=0.078).两组患者术后感染性休克发生率亦无显著性差异(P = 0.942).患者术后3个月结石清除率:单侧组85.57％(166/194),双侧组83.02％(88/106),单侧组结石清除率较双侧高,但两组比较差异无统计学意义(P=0.558).结论:同期双侧输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,具有较高安全性、有效性,在控制尿路感染、合理控制手术时间前提下,同期双侧尿管软镜钬激光碎石可广泛应用于临床.

目的 回顾性分析输尿管镜碎石术(URL)同期处理双侧输尿管结石的应用体会.方法 本组共58例116例侧,上段56例侧,中段33例侧,下段27例侧,输尿管硬镜成功进入输尿管,找到结石,予钬激光碎石术,置双J管和导尿管.结果 手术时间40 ～ 120(63 ± 22) min,术后住院3～7(4.2±1.2)d.一次性总碎石成功率86.2％ (100/116),中下段成功率100％ (60/60),上段成功率71.4％ (40/56).10例侧结石或结石碎片漂移回肾脏,置双J管后行体外冲击波碎石术(ESWL)并服中药辅助排石,ESWL术后2～3周复查B超或KUB片,仍有2例残石≥5 mm,未予处理.2例侧结石较大漂移回肾脏且积水严重直接改经皮肾镜碎石术(PCNL),3例侧结石漂移回肾脏置双J管2周后行输尿管软镜碎石术,1例侧因输尿管穿孔改开放切开取石术.10例肾功能异常血肌酐(SCr)＜ 178 μmol/L,出院前复查均恢复到正常水平,2例SCr＜ 450μmol/L,术后仍高于正常,但较术前明显下降.结论 URL同期处理双侧输尿管结石成功率高,并发症少,恢复快,住院时间短,且对于肾功能异常的双侧输尿管结石及时有效,应作为首选治疗方案,值得临床推广,但术中应谨慎操作,做好其他治疗的准备及充分的医患沟通.

目的:评价同期行双侧上尿路结石输尿管软镜碎石术治疗的安全性和疗效。方法:回顾分析2017年2月至2019年7月我院行同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石患者的临床资料。分析了手术时间、结石清除率及并发症发生情况等，复查无残石或结石残块<4 mm视为碎石成功。结果:共纳入33例患者（男26例，女7例），平均年龄（42±13）岁。结石总负荷为（3.48±1.11） cm，手术时间为（89±36） min，第一次和第二次手术后结石清除率分别为69.7%和81.8%。7例（21.2%）患者出现轻微并发症（Clavien-Dindo Ⅰ-Ⅱ级），2例（6%）出现较严重并发症（Clavien-Dindo Ⅲ级）。结论:输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗双侧上尿路结石安全有效。