目的 比较改良盾构术与不翻瓣即刻种植在前牙美学区即刻种植修复中的效果.方法 选取东南大学医学院附属南京同仁医院及南京建邺区沁橙口腔门诊部2021年4月～2022年4月收诊的122例前牙缺损患者,共计患牙122颗.采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组61例.对照组采用不翻瓣即刻种植治疗,研究组采用改良盾构术治疗,比较术后12个月两组的种植成功率、牙体美学评分、种植体邻近骨吸收状况及患者满意度,记录患者术后并发症发生状况及术后1周内疼痛程度.结果 术后12个月两组患者种植体成功率均为100％,差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月研究组牙体美学评分高于对照组(P＜0.05).术后1周两组患者的疼痛程度评分均降低(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月研究组唇侧颈部、距唇侧颈部2 mm处及距唇侧颈部4 mm处的骨板厚度均高于对照组(P＜0.05);对照组唇侧颈部、距唇侧颈部2 mm处及距唇侧颈部4 mm处的骨板厚度较术后即刻均降低(P＜0.05).研究组患者的治疗满意度优于对照组(P＜0.05).两组患者均未出现严重并发症.结论 改良盾构术与不翻瓣即刻种植应用于前牙美学区即刻种植修复中,种植成功率均较高,而改良盾构术更有助于减少术后牙槽骨吸收,提高牙体美学及患者满意度.

[目的]探讨自体牙本质颗粒联合Nd∶YAG激光在前牙区牙周炎患者拔牙术后中的应用效果.[方法]选取2021年5月至2023年3月本院收治的123例前牙区牙周炎拔牙术后患者,按治疗方法不同分为观察组(n=63,63颗牙)和对照组(n=60,60颗牙),对照组采用Nd∶YAG激光治疗,观察组在对照组基础上加用自体牙本质颗粒治疗,比较两组治疗效果.[结果]治疗后1年,观察组种植成功率显著高于对照组(P＜0.05),但两组美学效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后7 d,两组疼痛程度均下降,且观察组低于对照组(P＞0.05).治疗后1年,两组菌斑指数(PLI)、出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、牙周袋深度(PD)均下降(P＜0.05),且观察组PLI、SBI、GI、PD低于对照组.观察组并发症总发生率显著低于对照组(x2=0.230,P=0.631).[结论]自体牙本质颗粒联合Nd∶YAG激光应用于前牙区牙周炎拔牙术后患者中,可显著提高患者咀嚼效率、美学效果,改善牙周功能,且并发症发生率较低,值得临床推广应用.

目的:观察在牙周炎致前牙扇形移位患者中应用无托槽隐形矫治器的效果.方法:选择2020 年 9 月—2023 年 6 月于上海市虹口区江湾医院接受治疗的牙周炎致前牙扇形移位患者 88 例,随机将患者分为两组,对照组(44 例)予以自锁托槽矫治器治疗,观察组(44 例)予以无托槽隐形矫治器治疗.观察两组临床疗效、牙周指标、炎症因子水平及美学效果.结果:观察组总有效率为 97.44%,明显较对照组的 76.92%高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗 6 个月后,观察组牙周探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗 6 个月后,观察组咬合力高于对照组,牙齿美观指数评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在牙周炎致前牙扇形移位患者中,应用无托槽隐形矫治器的疗效显著,可有效改善牙周情况,减轻炎症反应,且美学效果良好.

目的 探讨3shape扫描石膏模型联合3D打印制作可摘局部义齿支架与失蜡铸造法加工局部义齿支架的临床效果和差异.方法 采用回顾性研究方法,筛选采用两种技术修复多颗前磨牙及磨牙缺失的患者进行研究.A组患者为采用3shape扫描联合3D打印制作可摘局部义齿支架的患者60 例,B组患者为采用失蜡铸造法制作可摘局部义齿支架的患者60 例.分析 2 组患者最终可摘局部义齿的初戴时间,修复体模型在前磨牙、磨牙区、义齿后缘处位点的偏差值,患者的满意度,以及最终修复体外形和边缘适合性的差异.结果 2 组患者的可摘局部义齿的初戴时间,修复体模型在前磨牙、磨牙区、义齿后缘处位点的偏差值比较差异有统计学意义(P<0.05);最终修复体外形及边缘适合性比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 3shape扫描石膏模型联合3D打印制作可摘局部义齿支架比失蜡铸造法制作支架能够缩短患者修复体初戴时间,提高患者的满意度.

目的 探讨种植机器人对前牙美学区即刻种植患者口腔功能与美学效果的影响.方法 选择2021年1月至2023年1月蚌埠医科大学附属第一医院收诊的单颗前牙缺损患者68例,随机分为观察组34例和对照组34例.观察组在口腔种植机器人辅助下行前牙即刻种植,对照组行常规前牙即刻种植.比较两组的种植体误差、术后咬合功能及美学效果恢复情况,记录并发症发生情况.结果 终修复后,随访1年,所有患者种植成功,种植成功率100%(68/68).观察组术后根尖点误差、种植体角度误差小于对照组(P＜0.05).两组语言清晰度、咬合压力、疼痛程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组种植牙咬合压力与对侧同名牙的咬合压力比值高于对照组(P＜0.05).观察组术后的红色美学指数及白色美学指数高于对照组(P＜0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的满意度高于对照组(P＜0.05).结论 口腔种植机器人实施前牙美学区即刻种植术,术中定位精度更高,术后咬合功能恢复效果及美学效果良好.

患儿男，10岁，因口唇红斑，全身多发斑丘疹3个月余于2020年8月就诊。患儿3个月余前无明显诱因口唇出现暗红斑，无明显痒痛等不适症状，未予重视；后躯干出现紫灰色斑疹、斑丘疹，左手中指指甲变薄，出现纵裂，自行外用药物（具体不详）治疗，未见好转遂就诊。患儿为第1胎第1产，足月顺产，既往体健，按序接种疫苗，否认输血史。否认家族遗传病史，双亲否认类似病史。体检：各系统检查无明显异常。皮肤科检查：口唇黏膜可见紫红色斑片，唇缘少量白色鳞屑（图1A）；舌背部可见乳头瘤样增生，部分融合，上覆乳白色膜样物质，双侧颊黏膜未见白色网纹结构，口腔内未见龋齿及银汞充填物，全口牙龈未见肿胀和充血（图1B）；躯干散在紫灰色丘疹、斑丘疹，表面可见少许鳞屑，不易刮除（图1C）；左手中指甲板变薄，可见甲纵嵴，其余指（趾）甲未见异常（图1D）。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能（甲状腺素、游离甲状腺素、三碘甲腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸和促甲状腺激素）、病毒性肝炎（甲、乙、丙、戊型）抗原抗体检测均未见异常；抗核抗体阳性（1∶100），抗中性粒细胞胞质抗体阴性。甲真菌镜检阴性。皮肤镜示唇部紫红色背景下清晰的白色网状条纹及多发放射状血管及线状血管（图1E）；舌背部暗紫红色背景，多发乳头瘤样增生，上覆乳白色伪膜状物质弥漫分布，部分融合呈玫瑰花状，边缘可见白色网状结构（图1F）；躯干皮损为灰紫色背景下多发蓝灰色点，部分区域可见线状血管（图1G）；左手中指甲板变薄，甲纵嵴（图1H）。背部皮损组织病理：表皮轻度角化过度，基底细胞局灶性液化变性，真皮浅层带状淋巴细胞为主的炎症细胞浸润，色素失禁明显（图2）。

目的:探讨内质网应激凋亡通路相关蛋白在慢性氟中毒大鼠肾皮质中的表达变化及意义。方法:24只健康SD大鼠，根据体质量（100 ~ 120 g）采用随机数字表法分为4组（6只/组，雌雄各半）；对照组大鼠饮用自来水（含氟量< 0.5 mg/L），低、中、高氟组分别饮用含氟量为10、50、100 mg/L（氟化钠）的自来水。各组大鼠饲养180 d后，观察氟斑牙发生情况；收集24 h尿样，氟离子选择电极法检测尿氟含量；大鼠麻醉后处死取肾脏组织，苏木精-伊红（HE）染色观察大鼠肾皮质病理学改变；免疫组织化学染色法观察大鼠肾皮质内质网应激凋亡通路相关蛋白[肌醇依赖性激酶1α（inositol-requiring enzyme 1α，IRE1α）、凋亡信号调节激酶1（apoptosis signal-regulating kinase 1，ASK1）、C-Jun氨基酸末端激酶（C-Jun N-terminal kinase，JNK）及磷酸化JNK（phosphorylated-JNK，P-JNK）]的表达水平。结果:对照组大鼠未检出氟斑牙，低氟组大鼠氟斑牙发生率为2/6，中氟组为5/6，高氟组为6/6。与对照组[（5.707 ± 1.190）mg/L]比较，低、中、高氟组大鼠尿氟[（17.028 ± 3.006）、（34.378 ± 12.045）、（94.759 ± 31.773）mg/L]均较高（ P均< 0.05），且高氟组明显高于低、中氟组（ P均< 0.05）。HE染色可见，与对照组比较，中、高氟组大鼠肾皮质区肾小管及肾小球细胞体积增大，细胞排列紧密，细胞质嗜酸性增强。免疫组织化学染色结果显示，对照组和低、中、高氟组大鼠肾皮质JNK蛋白表达水平比较差异无统计学意义（ F = 0.07， P > 0.05）；高氟组大鼠肾皮质IRE1α、ASK1、P-JNK蛋白表达水平与对照组和低、中氟组比较均较高（ P均< 0.05），且中氟组IRE1α、ASK1蛋白表达水平均明显高于对照组及低氟组（ P均< 0.05）。 结论:长期过量氟摄入可导致大鼠肾皮质损伤，其损伤机制可能与内质网应激凋亡通路IRE1α-ASK1-JNK的活化有关。

目的:利用影像学手段和鼻阻力测试对夜间呻吟症（catathrenia）患者颅颌面解剖特征进行研究，探讨该病病因并为后续临床治疗提供参考。方法:纳入2012年8月至2019年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科就诊的夜间呻吟症患者57例，其中男性22例、女性35例，年龄（31.1±10.9）岁，体重指数（21.7±2.7）kg/m 2。所有患者经北京大学人民医院呼吸睡眠医学科整夜多导睡眠监测确诊，呻吟指数为4.8（1.8，13.0）次/h。其中10例患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）（夜间呻吟症合并OSAHS组），其余47例为单纯夜间呻吟症组。对全部患者进行鼻阻力测试，除1例孕早期患者外，对其余46例患者拍摄锥形束CT，对颅颌面、上气道及周围软组织进行头影测量，测量颅底倾斜度、下颌平面角、上中切牙-上牙槽座角、下中切牙-下颌平面角、软腭后气道径（软腭后-软腭后咽壁距）、喉咽气道径（会厌谷底-下咽壁距）等项目，并与课题组前期测量的正常参考值（来源于北京大学招募的144名正常 大学生及于北京地区6所大学招募的100名无鼾症正常 成人）进行比较。 结果:鼻压差150 Pa时57例夜间呻吟症患者鼻部吸气相总阻力值为（0.26±0.08）Pa·cm -3·s -1。夜间呻吟症患者总体上下颌硬组织发育良好：相比正常参考值，夜间呻吟症患者颅底倾斜度显著增大，下颌平面角显著减小，上中切牙-上牙槽座角和下中切牙-下颌平面角显著增大（ P<0.05）。夜间呻吟症患者锥形束CT头颅侧位截面软腭后气道径［（19.2±4.5）mm］显著大于正常参考值（ t=8.44， P<0.001），喉咽气道径［（17.4±6.4）mm］显著小于正常参考值（ t=-2.79， P=0.006）。夜间呻吟症合并OSAHS组患者较单纯夜间呻吟症组表现为软腭和舌体更长、舌骨位置低下。 结论:夜间呻吟症患者颅颌面总体表现为颌骨矢状向发育良好、鼻阻力低，上下切牙唇倾；上气道上段矢状向气道径偏大，但喉咽狭窄。呻吟声可能与睡眠状态喉咽狭窄相关。

目的:基于深度学习构建头颅侧位X线片自动诊断分类模型，为正畸临床诊断提供参考。方法:收集2015年1月至2021年12月就诊于首都医科大学口腔医学院正畸科的正畸患者头颅侧位X线片2 894张，构建数据集，包括1 351例男性和1 543例女性，年龄（26.4±7.4）岁。先由1名正畸专业主治医师和1名博士研究生（正畸工作年限分别为8和5年）进行人工定点，测量头影测量项目并进行初分类，再由1名正畸专业主任医师和1名主治医师（正畸工作年限均超过20年）进行核查，内容包含8项骨性和牙性诊断分类。数据按7∶2∶1的比例分别纳入训练集、验证集和测试集。使用开源DenseNet121网络（一种深度学习模型）构建头颅侧位X线片自动诊断分类模型。模型训练后，使用测试集计算模型的分类准确性、精确性、敏感性、特异性，输出受试者工作曲线并计算曲线下面积评估模型性能；输出热力图，可视化模型关注区域。结果:成功构建头颅侧位X线片自动诊断分类模型，其对1张头颅侧位X线片作出8项诊断分类平均需要0.112 s。其中5项诊断分类的准确性为80%~90%，包括矢状骨面型、下颌发育、垂直骨面型、上前牙倾斜情况和下前牙突出情况；3项诊断分类的准确性为70%~80%，包括上颌发育、下前牙倾斜情况、上前牙突出情况。各项诊断分类的总体95%可信区间曲线下面积均≥0.90。热力图显示，分类成功的头颅侧位X线片的激活区域分布于分类相关结构区域。结论:本项研究基于DenseNet121网络构建了头颅侧位X线片自动诊断分类模型，其可实现8项临床常用诊断项目的快速分类。

目的:评估早期原发上呼吸消化道结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型（ENKTL）患者根治性三维调强放疗后无进展生存（PFS）3个月以上的生存质量，并分析主要症状的相关影响因素。方法:276例患者收治于2012年3月—2021年6月，男性201例，女性75例，确诊时中位年龄为41.5（13~81）岁。调强放疗采用一致的靶区方案和相近的剂量梯度，中位处方剂量54.6 Gy分26次。采用改良的欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）QLQ-H&N35量表进行横断面调查，统计分析各生存时间段不良症状的发生率、严重程度及其影响因素。结果:接受调查的患者中位年龄为46.2岁，放疗后中位PFS期47.2（3.1~115.7）个月。放疗后较常出现的症状为鼻症状（发生率63.8%）、口干（50%）、牙齿问题（47.1%）、嗅味觉改变、性冷淡等。多数症状较轻（平均标化得分为5.50分，满分100分）且随生存期延长明显减轻，但牙齿问题、性冷淡等症状较显著且反复持续多年。年龄和免疫治疗是症状评分的影响因素，牙齿问题与口干关系密切。结论:早期ENKTL患者放疗后生存质量良好，较显著的症状为鼻症状、牙齿问题、性冷淡等，值得研究改善。