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含砷中药青黄散方案治疗超高龄伴TP53突变高危骨髓增生异常综合征1例并文献复习
编辑人员丨2周前
骨髓增生异常综合征(MDS)是起源于造血干细胞的克隆性、髓系肿瘤性疾病,其伴原始细胞增多亚型及伴肿瘤蛋白53(TP53)基因突变均与高危疾病预后分层相关,其中TP53基因突变还与治疗耐药相关.高龄MDS患者的器官功能下降,合并症多,移植不可行,且多数不能耐受化疗、去甲基化药物治疗.患者为超高龄男性,确诊MDS伴原始细胞增多 Ⅰ型,初诊时全血细胞进行性下降且需输血支持,修订版国际预后评分系统极高危,伴TP53基因突变.与同类患者比较,应用含砷中药青黄散方案治疗后中位生存期延长,血象三系有不同程度改善,生活质量提高,未发生治疗相关不良反应,耐受性良好,达到高龄MDS患者提高生活质量、延长生存期的治疗目标.本文回顾患者病历资料及应用含砷中药青黄散方案治疗过程,并结合国内外相关文献对高龄MDS的临床特点、治疗方法及相关基因突变特征进行分析,以期为高龄或超高龄预后不良MDS患者的治疗提供借鉴.
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编辑人员丨2周前
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青黄散联合地西他滨治疗老年骨髓增生异常综合征的临床疗效观察
编辑人员丨2023/8/5
目的 评价口服砷剂青黄散与地西他滨治疗老年骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic Syndrome,MDS)的临床疗效.方法 选取2016 年 1 月—2020 年6 月期间中国中医科学院西苑医院收治的MDS患者54 例,按随机数字表法分为青黄散组32 例和地西他滨组22 例.治疗4 个疗程后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生率以及总生存期.结果 疗效方面,青黄散组和地西他滨组的总缓解率与总体改善率分别为 12.5%(4/32)、25.0%(8/32),地西他滨组的总缓解率与总体改善率分别为22.7%(5/22)、50.0%(11/22),两组的总缓解率与总体改善率比较,差异无统计学意义(P=0.461;P=0.083);但青黄散组的中位生存期(40 个月)较地西他滨组(20 个月)明显延长(P=0.037).不良反应发生率方面,青黄散组未观察到明显的血液系统不良反应及治疗相关感染,地西他滨组≥3 级血细胞减少的发生率为 86.4%(19/22),≥3 级感染的发生率为 54.5%(12/22).结论 与地西他滨比较,口服含砷中药青黄散能使老年MDS患者获得更长的生存期,不良反应发生率明显降低.对于不耐受地西他滨治疗的老年MDS患者,青黄散可作为推荐方案.
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编辑人员丨2023/8/5
