目的:探讨前列腺癌术后腹股沟疝（PIH）的发生率和危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法，分析深圳市人民医院2018年1月至2022年12月共260例因诊断前列腺癌行前列腺根治切除术患者的临床资料，根据术后随访是否发现并发腹股沟疝分为PIH组和非PIH组。观察2组患者基本特征、肿瘤相关指标、手术相关指标，包括年龄、体重指数、是否有下腹手术史、术前1个月内前列腺特异性抗原（PSA）结果，国际泌尿病理学会（ISUP）分级、前列腺根治术标本大小、前列腺癌病理T分期（pT）、是否术前内分泌治疗、手术时长、术中出血量、手术方式、手术入路、是否行淋巴结清扫等情况。结果:PIH组平均年龄明显高于非PIH组[（70.48±4.47）岁比（66.31±7.75）岁]，差异有统计学意义（P<0.001）。PIH组平均体重、体重指数显著低于非PIH组[（62.71±8.84）kg比（68.60±9.82）kg，（22.46±2.71）kg/m2比（24.35±2.97）kg/m2]，差异均有统计学意义（P<0.001）。行腹腔镜前列腺癌根治术（LRP）患者的PIH发生率高于机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术（RARP）（15.6%比7.6%），行盆腔淋巴结清扫术的患者PIH发生率高于未行该术者（14.9%比5.9%），差异均有统计学意义（χ2=3.97，P=0.046；χ2=4.39，P=0.036）。经腹腔入路PIH发生率明显低于腹膜外入路（8.1%比17.1%），差异有统计学意义（χ2=4.98，P=0.026）。2组身高、既往下腹手术史率、术前1个月PSA、pT、根治术标本体积、ISUP分级、术前内分泌治疗率、手术时间、手术出血量差异无统计学意义。根治性前列腺切除术术后1、2、3年累计发生率分别为7.7%、11.4%、13.4%。高龄、低体重指数对PIH发展的影响有统计学意义（HR=1.064，95% CI 1.010～1.120，P=0.020；HR=0.842，95% CI 0.743～0.953，P=0.007），手术方式、盆腔淋巴结清扫、手术时间等其他变量对PIH发展的影响无统计学意义。结论:高龄、低体重指数是前列腺癌术后并发腹股沟疝的高危因素。

目的:观察腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）术后尿潴留（POUR）发生率并分析其危险因素。方法:回顾汕头大学医学院第一附属医院疝与腹壁外科2020年1月至2023年12月共398例行TAPP的成年男性患者临床资料，根据有无发生POUR分为尿潴留组和非尿潴留组。通过单因素分析及多因素Logistic回归比较2组间的差异。结果:有78例患者发生POUR，发生率为19.6%。分析结果显示高龄（OR 1.24，95% CI 1.15～1.32，P<0.001）、患双侧疝（OR 3.10，95% CI 1.03～9.30，P=0.043）、直疝（OR 3.03，95% CI 1.01～9.15，P=0.049）、合并良性前列腺增生（BPH）（OR 13.32，95% CI 4.77～37.23，P<0.001）、美国麻醉医师协会（ASA）分级>Ⅱ级（OR 3.71，95% CI 1.02～13.53，P=0.047）、术后应用阿片类止痛药物是POUR发生的危险因素（OR 29.67，95% CI 3.26～270.30，P=0.003）。单因素分析结果提示手术时长与POUR的发生有关联（P=0.002），多因素逻辑回归分析结果差异无统计学意义（P=0.128）。而且发生POUR会增加患者住院时长（P=0.001）。结论:TAPP术后尿潴留的发生率为19.6%，其中高龄、患双侧疝、直疝、合并良性前列腺增生、ASA分级>Ⅱ级，术后应用阿片类止痛药物是POUR发生的危险因素，手术时长与POUR的发生可能有关联。此可为预防TAPP术后POUR的发生提供理论依据。

目的:探讨影响高龄(分娩年龄≥35岁)女性冷冻胚胎移植(FET)临床妊娠结局的因素。方法:选择2018年1月至2020年12月于南京医科大学附属妇产医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗，采取全胚胎冷冻进行FET，并且35岁<分娩年龄<45岁的1 135例不孕患者及其1 135个周期为研究对象。采取回顾性分析方法，根据临床妊娠结局，将1 135例不孕患者分为妊娠组(n＝476，FET后成功妊娠者)和非妊娠组(n＝659，FET后未成功妊娠者)。对2组不孕患者血清基础性激素水平、临床妊娠率、囊胚移植率及优质胚胎率等进行统计学分析。对高龄女性FET临床妊娠结局的影响因素分析，采用单因素logistic及多因素非条件logistic回归分析法。采用受试者工作特征(ROC)曲线，评估分娩年龄及血清抗苗勒管激素(AMH)水平对高龄女性FET临床妊娠结局的预测价值。本研究经南京医科大学附属妇产医院伦理委员会批准(审批文号：2020KY-020)，所有患者签署临床研究知情同意书。结果:①妊娠组不孕患者分娩年龄、血清基础卵泡刺激素(FSH)水平低于非妊娠组，而血清基础AMH水平则高于非妊娠组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。②1 135例不孕患者中，35岁<分娩年龄<40岁患者临床妊娠率为50.0%(383/766)，显著高于40≤分娩年龄<45岁患者的临床妊娠率(25.2%，93/369)，并且差异有统计学意义(χ2＝27.60，P<0.001)。③2组不孕患者4个内膜准备方案的患者比例及移植日内膜厚度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；妊娠组患者囊胚移植率高于非妊娠组，并且差异有统计学意义(P<0.001)。④多因素非条件logistic回归分析结果显示，患者血清AMH水平高(OR＝1.054，95%CI：1.004～1.106，P＝0.033)，进行囊胚移植(OR＝1.981，95%CI：1.524～2.575，P<0.001)，均为高龄女性FET妊娠成功的独立保护因素；而40岁≤分娩年龄<45岁(OR＝0.469，95%CI：0.349～0.630，P<0.001)，则为独立危险因素。⑤妊娠组476例不孕患者中，40岁≤分娩年龄<45岁患者的卵裂期FET占比高于囊胚期FET，而35岁<分娩年龄<40岁患者，则反之。⑥受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，分娩年龄、血清AMH水平预测高龄女性FET临床妊娠成功的曲线下面积(AUC)分别为0.642、0.630，敏感度分别为80.5%、68.6%，特异度分别为41.9%、52.1%，最佳临界值分别为分娩年龄为39.5岁、血清AMH水平为1.805 ng/mL。结论:对于高龄FET不孕患者的分娩年龄及血清AMH水平，可作为其临床妊娠成功的预测指标。

目的 探索暴露于轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)高危风险因素的社区老年人认知水平下降的影响因素,为MCI高危风险人群筛查和个体防治提供理论依据.方法 采用文献研究法确定MCI的高危风险因素.采用多阶段抽样纳入2014-2022年上海市某行政区某街道社区至少暴露于1种MCI高危风险因素的老年人,根据随访期间是否出现MCI结局,将研究对象分为MCI组和非MCI组.采用问卷调查法收集调查对象的人口统计学特征等相关变量.采用蒙特利尔认知评估量表测评老年人认知功能,使用多因素线性回归模型和Cox回归模型分析老年人认知水平下降的影响因素.结果 共纳入静安区某街道社区有MCI高危风险因素的老年人1 141名,随访中363名老年人出现MCI结局,患病率为31.81%.MCI组与非MCI组在年龄、受教育年限、金钱管理、家庭支持、日常生活活动能力、照护需求、自评健康状况、兴趣保持、睡眠状况和糖尿病既往史方面的差异有统计学意义(P均＜0.05).分层分析显示,高龄(≥80岁)是MCI组与非MCI组认知分数下降的危险因素(β=0.51和4.28,P均＜0.05),完全不支配金钱、日常生活自理能力下降是MCI组认知下降的危险因素(β=9.52和2.68,P均＜0.05),兴趣保持是认知下降的保护因素(β=-3.97,P＜0.05);受教育年限(≥13年)是非MCI组的保护因素(β=-0.55,P均＜0.05).结论 高龄、金钱管理能力下降和日常生活活动能力受损在老年人MCI患病中起到关键作用,兴趣保持有助于维持老年人认知水平.在社区层面应重点关注有相关危险因素的老年人群,建立、完善早期干预机制.

铜离子电化学疗法(ECTCI)是一种治疗内痔的简便、安全且高效的方法,已得到大量临床证实.该方法操作简便、费用较少,适应范围较广,适用于高龄、合并多种疾病的患者.对于外痔,可采取以皮下组织剔除为主的外痔部分切除加缝合术,适用于绝大多数混合痔患者.ECTCI治疗参数和手术操作方式在临床实践中得到不断改进和完善.本文通过回顾性分析1例混合痔经ECTCI治疗的病例资料,来介绍ECTCI手术操作的一些关键技术和细节,以供临床参考.

目的:探讨盆底肌训练(PFMT)时机，对高龄(分娩年龄≥35岁)初产妇产后盆底肌张力及性功能的影响。方法:选择于上海市第一妇婴保健院产前检查，确诊预产期为2022年1月至12月的233例高龄、初产、单胎妊娠孕妇为研究对象。采用前瞻性研究方法，将受试者随机分为产前训练组(n＝78，孕龄25孕周开始PFMT直至分娩结束，时间>3个月)，产后训练组(n＝79，产后第7天开始PFMT，时间>3个月)和对照组(n＝76，给予常规围产期健康教育，未接受PFMT)。采用χ2检验、单因素方差分析(总体比较)和LSD-t检验(两两比较)等，对3组孕产妇产后42 d、产后3个月、产后6个月的盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力，盆腔脏器脱垂(POP)及压力性尿失禁(SUI)发生率、女性性功能指数(FSFI)量表评分、住院时间和孕产妇满意率等进行比较。本研究经本院伦理委员会审核通过(审批文号：20200308)。所有孕产妇及家属知情同意，并签署临床研究知情同意书。结果:①产前训练组、产后训练组孕产妇产后42 d、产后3个月、产后6个月时，盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力改良牛津评分(MOS)，均分别高于对照组，并且产前训练组高于产后训练组，差异均有统计学意义(P<0.05)。3组孕产妇5个时间点(孕龄25孕周、产前7 d、产后42 d、产后3个月、产后6个月)的盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力MOS评分比较，均存在组间效应、时间效应及交互效应(Ⅰ类：F组间＝21.34、F时间＝110.15、F组间×时间＝4.45，均为P<0.001；Ⅱ类：F组间＝15.49、P<0.001，F时间＝54.92、P<0.001，F组间×时间＝2.58、P＝0.007)。②3组孕产妇产后42 d、3个月、6个月POP发生率，以及产后6个月SUI发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；3组孕产妇产后42 d、3个月SUI发生率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。其中，产后训练组产后42 d SUI发生率高于产前训练组，并且差异有统计学意义(P<0.01)。③3组孕产妇FSFI量表各纬度评分及总分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。其中，产前训练组FSFI量表各纬度评分及总分均高于产后训练组，产前、产后训练组这些指标均分别高于对照组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。④产前训练组、产后训练组孕产妇住院时间，均分别短于对照组，而患者满意率，则均分别高于对照组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:产前PFMT对于预防产后盆底功能障碍性疾病(PFD)效果，较产后PFMT更佳，并且获得较高患者满意率，值得临床推广。

目的:探讨老年性急性胰腺炎(AP)不同年龄段的临床和CT特征.方法:纳入来自3家三甲综合医院的确诊AP的643例老年患者临床和CT影像资料,根据年龄分为3组:轻度老年组(65～74岁)、中度老年组(75～84岁)和高龄组(≥85岁).收集并评估3组AP患者的临床和CT特征.结果:轻度老年组胸腔积液发生率、急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、肌酐和C反应蛋白水平低于其他2组(P＜0.05).轻度老年组急性坏死性胰腺炎(ANP)发生率、甘油三酯水平及治愈率更高(P＜0.05).中度老年组患者低白蛋白血症和肝功能异常发生率较高(P＜0.05).高龄组冠心病发生率、平均血小板体积、AP严重程度床边指数(BISAP)评分及死亡率高于其他2组(P＜0.05).结论:老年AP患者不同年龄段各有其特征.高龄组患者尽管基于CT的ANP发生率更低,但其胸腔积液发生率及并发冠心病比例更高,临床进展更严重,预后也更差.

目的:探讨前外侧入路与后外侧入路半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的早期临床疗效。方法:回顾性分析2019年12月至2021年6月在苏州大学附属第二医院采用前外侧入路和后外侧入路半髋关节置换治疗并获得随访的90例高龄股骨颈骨折患者资料。前外侧入路组45例，男18例、女27例，年龄（83.33±5.29）岁（范围76~96岁）；后外侧入路组45例，男13例、女32例，年龄（81.87±5.00）岁（范围75~94岁）。术后评估手术指标、围手术期出血量、软组织损伤情况，采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估疼痛，采用Harris评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校（the university of California at Los Angeles，UCLA）评分评价髋关节功能。结果:前外侧入路组切口长度、术后住院时间、血红蛋白减少量、隐性失血均低于对照组（ P<0.05），但术中出血量、术后输血率无明显差异（ P>0.05）。前外侧入路组患者术后1 d的血清肌酸激酶、C反应蛋白水平[（232.98±83.70）IU/L和（81.67±48.85）mg/L]均低于后外侧入路组[（296.93±124.58）IU/L和（104.79±36.75）mg/L]，差异有统计学意义（ t=2.86， P=0.005； t=2.54， P=0.013）。所有患者术后疼痛均明显改善，术后12 h、24 h、48 h前外侧入路组的VAS评分均低于后外侧入路组（ P<0.05）。患者术后下床活动时间前外侧入路组为（20.73±4.99）h，较后外侧入路组的（41.69±13.58）h早，差异有统计学意义（ t=9.71， P<0.001）。出院当日、术后1个月前外侧入路组Harris评分[（63.31±6.21）分和（75.76±4.91）分]和UCLA评分[（1.84±0.42）分和（3.69±0.76）分]均高于后外侧入路组[（52.69±10.01）分和（71.33±3.66）分，（1.62±0.54）分和（3.16±0.80）分]，差异有统计学意义（ P<0.05），术后6个月两组Harris和UCLA评分的差异均无统计学意义（ P>0.05）。前外侧入路组有2例发生肌间静脉血栓，并发症发生率为4%（2/45）；后外侧入路组有1例发生假体脱位，并发症发生率为2%（1/45），两组差异无统计学意义（ P=1.000)。 结论:前外侧入路对行半髋关节置换术的高龄股骨颈骨折患者是较理想的术式，具有切口短、软组织损伤小、隐性失血量低等优势，患者术后下床活动时间早、术后住院时间短、疼痛改善、早期髋关节功能恢复良好。

目的:观察老年下呼吸道痰液纹带棒状杆菌阳性患者的易感因素，分析其临床治疗效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月福建医科大学附属泉州第一医院192例下呼吸道痰液检出纹带棒状杆菌老年住院患者的临床资料，计算纹带棒状杆菌检出率，并对感染组(102例)与定植组(90例)患者的易感因素及临床疗效进行比较。结果:福建医科大学附属泉州第一医院2019年1—12月送检合格下呼吸道痰标本8 976例，72例(0.8%)检出纹带棒状杆菌；2020年1—12月送检合格下呼吸道痰标本5 877例，134例(2.3%)检出纹带棒状杆菌；2021年1—6月送检合格下呼吸道痰标本4 039例，121例(3.0%)检出纹带棒状杆菌，差异有统计学意义( χ2＝93.93， P<0.01)；其中老年患者纹带棒状杆菌检出率分别为0.6%(57/8 976)、1.4%(81/5 877)和1.9%(78/4 039)，差异有统计学意义( χ2＝45.57， P<0.01)。感染组患者高龄、入住重症医学科、营养不良、应用激素、联合应用抗菌药物、有创机械通气、纤维支气管镜、咳嗽反射减弱、基础疾病等方面的发生率均高于定植组，但差异无统计学意义(均 P>0.05)；感染组和定植组患者治疗临床有效率分别为41.2%(42/102)和48.9%(44/90)，差异无统计学意义( P>0.05)；感染组25例(24.5%)患者根据药敏结果治疗纹带棒状杆菌，与无药敏结果治疗患者的临床有效率分别为68.0%(17/25)和32.5%(25/77)，差异有统计学意义( χ2＝9.84， P<0.01)；未治疗组的临床有效率低于定植组，差异有统计学意义( χ2＝4.62， P<0.05)。 结论:老年患者纹带棒状杆菌检出率高并呈逐年增加趋势，感染者通常存在多种易感因素，未采取有效治疗措施可导致不良结局。在临床工作中，需关注且减少纹带棒状杆菌易感因素，正确解读病原学报告并采取合理有效的治疗方案。

高龄老年人由于共病和老年综合征，其手术不良事件、死亡率显著增加。本文将加速康复外科理念和老年综合评估方法相结合，根据相关文献、专家共识和指南，归纳总结高龄围术期风险管控方案与技术措施，达到降低围术期风险、减少并发症、维持术前功能状态及提高医疗效率的目的。