目的 为预防上颌唇向低位尖牙矫治后的牙槽骨水平吸收,探索用数字化技术对上颌唇向低位尖牙矫治前进行精准施力的干预以期改善牙槽嵴顶吸收的临床疗效.方法 纳入43名成年矫治患者的54颗上颌唇向低位尖牙,将其分为干预组和未干预组,对治疗前后釉牙骨质界到牙槽嵴顶距离(CEJ-AC)等相关指标进行统计分析.结果 (1)矫治后干预组CEJ-AC小于治疗前(P＜0.05),未干预组CEJ-AC不变;(2)矫治前后,薄龈型患者的CEJ-AC变化,差异无统计学意义(P＞0.05),干预组厚龈型患者的CEJ-AC降低(P＜0.05);(3)固定矫治干预组矫治后CEJ-AC值降低(P＜0.05),治疗前后的CEJ-AC差值大于常规矫治组(P＜0.05);隐形矫治干预组矫治后的CEJ-AC降低值大于常规矫治组(P＜0.05).结论 干预措施对厚龈型患者矫治后的CEJ-AC有改善作用,但对薄龈型无明显作用;在固定矫治或隐形矫治前进行干预,均有效果.

目的:探讨正畸治疗对不同咬合状态牙周炎患者牙龈退缩的影响及作用.方法:对21例存在不同咬合状态的成人牙周炎错牙合患者进行正畸治疗,观察其牙龈退缩变化并进行统计分析.结果:正畸治疗后低功能牙组的牙龈退缩牙数、牙龈退缩程度及牙龈退缩指数均较治疗前明显增加(P<0.05);低功能合并创伤组患者治疗后的牙龈退缩牙数和牙龈退缩程度也较治疗前明显增加(P<0.05);而咬合正常组和创伤牙组患者治疗后均未见明显的牙龈退缩,变化均无统计学意义.组间两两比较,与创伤牙组相比较,低功能牙组和低功能合并创伤牙组的牙龈退缩牙数和牙龈退缩程度均明显高于创伤牙组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:正畸治疗对不同咬合状态牙周炎患者牙龈退缩的影响有所不同;正畸治疗不会导致咬合创伤牙的牙龈退缩,但可加重低功能咬合牙的牙龈退缩.

目的:探讨正畸治疗中开牙和低位牙2种咬合功能低下牙的牙龈退缩发生情况及相关影响因素.方法:纳入2014-01～2017-01在云南省第二人民医院口腔正畸科完成正畸治疗的病例298例,对患者治疗前后的牙龈退缩情况及相关因素进行统计分析.结果:低位牙患者(n=147)正畸治疗前后牙龈退缩率为40.1％和80.3％(P<0.05);开牙患者(n=74)正畸治疗前后牙龈退缩率为48.6％和75.7％(P<0.05);正畸治疗前及治疗后低位牙与开牙患者牙龈退缩率均无差异(P>0.017),但均高于无低位牙及开牙的患者(P<0.017);正畸治疗后低位牙患者牙龈退缩增高程度高于其它无低位牙及开牙的患者(P<0.017),与开牙患者无统计学差异(P>0.017).咬合功能低下(低位牙,开牙)患者正畸治疗后发生牙龈退缩的风险高于其他患者,且退缩率与是否拔牙矫治、牙龈生物型、正畸前牙龈指数相关(P<0.05).结论:2种咬合功能低下患者正畸治疗后更易发生牙龈退缩;且进行过拔牙矫治、薄的牙龈生物型、正畸前牙龈指数高者正畸后牙龈退缩发生率高.

目的 动物实验研究CTGF在正畸治疗前后咬合功能低下牙牙龈组织中表达的变化,初步探索牙龈组织的改建机制及干预措施的有效性.方法 将12周龄雄性Sprague-Dawley大鼠72只,体重250300 g左右,随机等量分为空白对照组(A)、健康牙正畸组(B)、咬合功能低下组(C)、咬合功能低下牙正畸组(D)、咬合力干预组(E)、咬合力干预正畸组(F),每组各12只,各组动物分别按要求建模处理后第1周、2周、4周、6周,取动物模型上颌牙龈组织进行荧光定量检测,所得结果进行对比研究.结果(1)咬合功能低下组牙龈组织HE染色结果呈现萎缩样变,提示成功建立咬合功能低下SD大鼠模型.(2)牙龈组织CTGF的荧光定量结果:第6周:B组高于D组和F组(P＜0.05).结论(1)咬合功能低下组CTGF的表达随时间变化较正常对照组低,牙龈组织易发生萎缩;(2)咬合力恢复是否是有效干预措施还有待进一步研究.

回顾颞下颌关节紊乱症(TMD)国内外研究现状,分别从病因、临床特点、处理手段、预防措施4个方面进行阐述.TMD为第4位口腔流行病,与雌激素水平有关,女性多于男性,青壮年较多.颞颌关节对位对线不良、局部肌肉的稳定性降低、免疫力低下、反复咀嚼质硬和体积大的食物、长期单侧咀嚼等均会导致发病或加重.TMD分为功能紊乱期、结构紊乱期、关节器质性破坏期,并呈渐进发展趋势.临床表现为关节区或咬肌周围的疼痛、开合时有关节弹响或杂音、关节运动姿势、张口关节活动度(ROM)、开口类型等异常.临床上,口腔科采用咬合板训练、义齿修复、正畸、调合法、冠桥修复、(牙合)重建等手段,缓解疼痛明显;中医中药进行内服及外敷的辨证施治,配合针刺、浮针、火针、温针灸、雷火灸、热敏灸、毫针、穴位注射、隔药灸等,疗效显著;氦氖激光能激活颅内吗啡肽系统,抑制致痛物质的释放;在保守治疗无效时,可选择关节镜下微创手术治疗,松解粘连,改善痉挛;物理因子治疗手段颇多,包括低、中、高频电疗,手法,下颌关节训练,局部超声波治疗,肌肉能量技术等;手法治疗上,可采用西式按摩与中式整脊手法复位;西药常用非止痛药与肌松剂等,能降低肌肉痉挛,缓解疼痛;认知行为疗法(CBT)可以纠正心因性睡眠障碍、焦虑、抑郁等负性因素.预防以医学-生物-心理模式为导向,完善病因、疾病、残疾三级预防机制,借助于健康生活方式,从源头抑制TMD的发生.现阶段的治疗手段都有一定的临床疗效,建议进行跨学科多手段的疗效研究,弥补各自专业上的局限,逐步规范各科诊治范围及诊疗流程.