目的:评价唇舌侧同期骨皮质切开植骨术的安全性、有效性及临床和影像学效果，为正畸过程中下前牙唇舌侧牙槽骨同时存在厚度不足情况时的手术干预措施提供依据。方法:选取2021年1月至2022年6月年于北京大学口腔医学院·口腔医院第四门诊部就诊、需要接受正畸-正颌联合治疗、治疗前或治疗中锥形束CT示下前牙唇舌侧骨板厚度均<0.5 mm的患者10例［男性2例，女性8例，年龄（26.2±3.1）岁，共60颗患牙］，使用唇舌侧同期骨皮质切开植骨术进行治疗。比较患牙术前、术后2周及术后6个月的牙龈退缩情况、龈乳头指数差异，比较术前、术后即刻及术后6个月下前牙唇舌侧牙槽骨厚度差异。结果:术后6个月60颗患牙唇舌侧釉质牙骨质界（cemento-enamel junction，CEJ）根方4、8 mm及根尖水平唇侧［（1.02±0.39）、（2.22±0.89）、（4.87±1.35）mm］及舌侧骨板厚度［（1.07±0.46）、（2.31±1.04）、（3.91±1.29）mm］均显著高于术前［唇侧：（0.02±0.09）、（0.06±0.21）、（2.71±1.33）mm；舌侧：（0.14±0.29）、（0.40±0.52）、（2.13±1.02）mm］（ P<0.001）。其中在唇侧根尖水平及舌侧CEJ根方8 mm和根尖水平，中切牙［唇侧根尖水平：（2.53±1.20）mm，舌侧CEJ根方8 mm水平：（2.27±1.24）mm，舌侧根尖水平：（2.66±1.49）mm］及侧切牙［唇侧根尖水平：（2.42±1.30）mm，舌侧CEJ根方8 mm水平（2.28±0.92）mm，舌侧根尖水平（1.94±1.15）mm］牙槽骨厚度增加量均显著高于尖牙［唇侧根尖水平：（1.52±1.47）mm，舌侧CEJ根方8 mm水平：（1.17±1.09）mm，舌侧根尖水平：（0.74±1.37）mm］（ P<0.01）。唇舌侧牙龈退缩程度［术前唇侧：（0.72±0.88）mm，舌侧：（0.80±1.09）mm；术后6个月唇侧（0.72±0.81）mm，舌侧：（0.89±0.21）mm］及龈乳头指数［术前：1.00（0.75，2.00）；术后6个月：1.00（1.00，2.00）］术前与术后6个月相比差异均无统计学意义（ P>0.05），10例受试者均未出现严重并发症。 结论:本组病例采用的唇舌侧同期骨皮质切开植骨术安全可行，该术式对下前牙唇舌侧骨板厚度均<0.5 mm患者正畸治疗中下前牙牙周组织的稳定具有积极的临床意义。

目的:探讨有牙槽嵴吸收时上前牙不同程度龈乳头缺陷的相关影响因素。方法:选择2019年6至12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科，且经治疗后牙周炎控制稳定并定期进行牙周维护的14例牙周炎患者的64个上前牙龈乳头，通过标准化临床图像及锥形束CT影像资料综合分析，评价邻接触点至骨嵴顶的距离（distance from contact point to bone crest，CP-BC）、邻面釉质牙骨质界至骨嵴顶的距离（distance from proximal cemento-enamel junction to bone crest，pCEJ-BC）、骨嵴顶水平的根间距（distance between roots，RD）、骨嵴顶水平龈乳头高度（height of gingival papilla，PH）、骨嵴顶水平颊舌向骨宽度（width of bone crest，BCW）等指标与龈乳头充满和轻中重度缺陷的关系。结果:纳入研究的64个上前牙龈乳头，充满率为28%（18/64），缺陷率为72%（46/64），其中轻、中、重度缺陷率分别为36%（23/64）、27%（17/64）和9%（6/64）。当CP-BC≥7.0 mm或pCEJ-BC≥4.5 mm时，龈乳头均为中、重度缺陷；而当CP-BC<5.0 mm或pCEJ-BC<1.5 mm时，龈乳头为充满或轻度缺陷。上前牙CP-BC与pCEJ-BC存在显著正相关关系，Pearson相关系数为0.812（ P<0.01），线性拟合系数为0.93（ R 2=0.659）。64个上前牙龈乳头不同程度缺陷时，其骨嵴顶水平RD差异无统计学意义（ P>0.05）。骨嵴顶水平BCW随龈乳头缺陷程度增加略有增加，龈乳头充满与中重度缺陷时BCW差异有统计学意义（ P<0.05）。骨嵴顶水平PH随龈乳头缺陷程度增加略有减少，龈乳头充满与中重度缺陷时PH差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:伴牙槽嵴吸收的牙周炎控制稳定患者的龈乳头缺陷率高，且主要与龈乳头根方骨嵴顶的吸收有关。

目的:通过Meta分析与系统综述评价牙周辅助加速成骨正畸用于骨性Ⅲ类患者正畸-正颌联合治疗中牙槽骨形态和牙周软组织的变化。方法:对六个中英文数据库进行文献检索，筛选骨性Ⅲ类患者正颌术前正畸采用牙周辅助加速的成骨正畸(periodontal accelerated osteogenic orthodontics, PAOO)并评价牙周软硬组织变化的纵向研究，对纳入的研究结果(牙槽骨厚度、高度和牙周软组织变化)进行定量和定性分析。结果:本综述共纳入11篇研究。相比于未行PAOO的患者，PAOO治疗后患者下前牙唇侧牙槽骨厚度显著增加(根中部增加1.15 mm， P＝0.02；根尖部增加1.57 mm， P<0.001，根颈部增加0.36 mm， P＝0.26)。PAOO治疗后，患者下前牙唇侧牙槽骨高度无明显下降，但未行PAOO的患者正畸治疗后唇侧牙槽骨高度出现降低，二组唇侧骨吸收高度差平均为2.88 mm( P<0.001)。软组织方面，PAOO术后角化龈宽度显著增加，探诊深度无显著差异，未发生显著的牙龈退缩。 结论:PAOO技术应用于骨性Ⅲ类正畸-正颌联合治疗患者可以增宽角化龈宽度，增加下前牙唇侧根中部和根尖部牙槽骨厚度，较好地维持下前牙唇侧牙槽骨高度及根颈部骨厚度。

釉基质蛋白（enamel matrix proteins，EMP）在牙骨质形成前沉积在发育中的牙根表面，并可能在牙骨质形成中发挥作用，釉原蛋白（amelogenins，Am）是EMP中的主要组分和活性成分。研究显示EMP在牙周组织再生治疗等领域具有重要的应用价值。EMP可通过影响生长因子和炎症因子的表达，作用于各类牙周组织再生相关细胞，发挥促进血管形成、抗炎抑菌和加速组织愈合等功能，从而达到牙周组织再生的临床效果（新生牙骨质、牙槽骨并有牙周膜功能性穿通）。单独使用EMP或EMP联合植骨材料或屏障膜，可用于骨内缺损、上颌颊侧和下颌Ⅱ度根分叉病变的再生性手术治疗；EMP还可以辅助治疗退缩类型为1或2类的牙龈退缩，使暴露的根面重新获得真正的牙周组织再生。随着学界对EMP的牙周再生原理和当前临床应用的全面了解和认识，可进一步展望EMP未来的发展。采用生物工程技术开发重组的人Am以替代动物来源的EMP，研究EMP与其他胶原生物材料的联合应用，以及探讨在重度牙周软硬组织缺损和种植体周病变中EMP的具体应用方式，都是未来EMP相关研究的重要发展方向。

随着我国人口老龄化加剧，根面龋的发生率逐年升高。与冠部龋坏不同，根面龋多发生于老年患者牙龈退缩后暴露的根面上，主要累及根部牙骨质和牙本质，在发病特点、临床表征、诊断和防治上都有其特异性。本文从根面龋的病因和危险因素、病理和临床表现、分类、三级预防等方面进行阐述，以期为根面龋的临床防治提供参考。

随着成年正畸患者比例的增加，牙周状况对正畸治疗效果的影响以及正畸治疗与牙周支持组织改建的关系逐渐成为焦点。越来越多的正畸医师意识到，正畸治疗前牙周炎症应得到有效控制。牙周炎可增加正畸治疗的难度，导致额外的牙槽骨吸收；因此，降低牙周炎患者在正畸治疗过程中牙周组织健康状况恶化的风险成为临床医师关注的重点。除牙周炎外，正畸治疗也有可能导致牙龈退缩。另外，正畸治疗中应考虑特定类型的牙槽骨缺损情况：如骨开窗、骨开裂与正畸牙移动的关系。本文主要从牙周炎与正畸、牙龈退缩与正畸以及骨开窗和（或）骨开裂与正畸三方面阐述正畸治疗中牙周支持组织的风险考量。

下颌第一磨牙因在口内萌出时间较早， 面解剖结构复杂，故在临床上常因龋坏而缺失。前移下颌第二磨牙(mandibular second molar，MSM)关闭缺牙间隙是临床中常用的治疗方法。然而，MSM在前移过程中容易发生近中倾斜、舌侧倾斜以及近中舌向扭转，关闭缺牙间隙后容易出现复发、牙根吸收、牙槽骨高度降低、牙龈退缩、骨开窗、骨开裂等并发证。因此，应严格把握关闭缺牙间隙的适应症并熟练掌握间隙关闭的方式，确保关闭间隙的过程中MSM的牙体与牙周健康。本文将从关闭缺牙间隙的适应证、关闭间隙的方式、近中移动MSM的风险评估以及骨皮质切开术辅助关闭缺牙间隙4方面进行综述，为关闭第一磨牙缺牙间隙的治疗提供临床参考。

在牙周软组织增量手术领域，自体组织移植物替代材料发展迅速，其可避免第二术区、缩短手术时间、减轻术后反应及疼痛，而且不受组织量的限制，可以治疗软组织缺损范围较大的病例。本文介绍可作为自体组织移植物替代材料的脱细胞真皮基质的特点及其组织学相关研究、临床应用及治疗效果，为脱细胞真皮基质的应用提供参考。

即刻种植可减少治疗次数，缩短缺牙时间，但具有较高的美学风险。软组织移植可一定程度减少牙龈退缩风险，提高即刻种植美学效果的可预期性和长期稳定性，是目前研究的热点。全面了解即刻种植手术中使用软组织移植的循证依据和手术方法，能辅助临床诊疗决策和提高治疗效果。本文阐述即刻种植后的软硬组织变化、美学风险及危险因素，对即刻种植中软组织移植的优势、时机、材料选择和常用临床术式进行阐述，以期为临床医师提高即刻种植的效果提供参考。

目的:探讨3种骨移植材料治疗牙周再生术后牙周炎的中长期临床疗效。方法:纳入2017年7月至2018年11月天津市口腔医院行牙周再生术的牙周炎患者16例，根据骨移植材料不同随机分为3组：脱蛋白牛骨矿物基质（Bio-Oss）组（ n=6）、同种异体骨修复材料（Bio-Gene）组（ n=5）和胶原基骨修复材料（Bone 3）组（ n=5）。比较术前、术后6个月及术后4年3组患者的临床指标及影像学指标的变化。 结果:术后6个月、4年，3组患者的探诊深度（PD）和临床附着丧失（CAL）较术前均明显降低（均 P<0.05），PD的变化（ΔPD）和CAL的变化（ΔCAL）组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）；术后6个月、4年，3组患者的牙龈退缩（GR）较术前差异均无统计学意义（均 P>0.05），GR的变化（ΔGR）组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。术后6个月~4年，ΔGR、ΔPD及ΔCAL组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。术后6个月、4年，3组患者的剩余牙槽骨高度（RBH%）较术前均明显升高（均 P<0.05），其变化组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）；术后6个月~4年，RBH%变化组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:3种骨移植材料治疗牙周再生术后牙周炎的临床疗效显著，可为临床再生材料的选择提供参考。