目的:研究不同喉功能保留术患者吞咽康复早期进食食物性状的变化。方法:收集宁波市医疗中心李惠利医院2019年1月至2020年3月行喉功能保留术的喉癌下咽癌患者，采用纤维内镜吞咽检查（FEES）结合误吸评分量表（PAS），前瞻性观察患者在试进食早期进食固体、糊状、流质3种不同性状食物的误吸、误侵情况。结果:69例患者中喉垂直部分切除术21例，部分咽部分喉切除术19例，术后15 d该2组患者对固体与糊状食物适应性评分分别为（1.14±0.36）、（1.29±0.56）分和（2.53±2.04）、（2.84±2.31）分，Friedman M检验进行3种食物性状适应性比较差异有统计学意义（ M值为23.463、22.227， P<0.01），流质食物适应性评分为（2.10±1.09）、（4.42±2.24）分，流质与固体和糊状的成对比较差异有统计学意义（ t值为-0.976~1.105， P<0.05）；术后20 d该2组术式对3种食物性状适应性比较差异无统计学意义（ P>0.05）。喉环状软骨上喉部分切除-环舌骨会厌吻合术（SLCP-CHEP）17例、喉声门上水平部分切除术12例，术后15 d该2组患者对3种食物性状适应性评分分别为（4.65±1.90）、（5.59±1.46）、（6.53±1.13）分和（6.67±1.07）、（4.50±2.07）、（6.92±0.79）分， M检验差异均有统计学意义（ M值为29.525、22.136， P<0.01）；术后20 d该2组术式中固体和糊状食物的成对比较差异无统计学意义（ P>0.05），流质与固体和糊状比较差异均有统计学意义（ t值为-1.375~-0.853， P<0.05）。 结论:喉功能保留术患者的早期康复中垂直组和部分咽部分喉切除术组对固体和糊状食物适应性较好，水平组对糊状适应性较好，CHEP组对固体适应性较好，4组对流质的适应性均最差，且CHEP组与水平组对流质的康复需要更长时间。了解不同术式患者在试进食早期对食物性状的适应性，有助于实施针对性的康复方案，开展逐步递进式饮食训练，降低康复周期内误侵、误吸、吸入性肺炎等并发症。

目的:探讨食物稠度分级在喉部分切除术后摄食安全管理中的应用效果。方法:选择2021年1~12月在吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科行喉部分切除手术治疗的喉癌患者135例为研究对象，根据入院时间分为对照组68例，试验组67例。对照组给予食物种类指导、进食体位及姿势指导、口腔护理等常规吞咽康复指导；试验组在常规康复指导基础上对摄入食物稠度进行分级评估，根据分级评估结果制定个体化进食方案。比较两组患者留置胃管时间，进食时误吸发生率，进食感受VAS评分。采用吞咽筛查量表EAT-10评估干预前后两组患者吞咽功能情况。结果:试验组误吸发生率低于对照组，胃管留置天数少于对照组，VAS评分高于对照组，EAT-10评分低于对照组，两组间比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:量化食物稠度能够为喉癌部分切除术后患者摄食管理提供精准的个性化指导方案，提高进食的安全性，缩短留置胃管时间，促进吞咽功能恢复，提高患者进食的主观体验。

喉癌患者的喉功能保留对提高生活质量起着关键作用，本文重点阐述了不同保喉策略在喉癌治疗中的应用。所有T1-T2期喉癌均应接受保喉治疗，手术或放射治疗结果相似，应采取单一治疗模式。T3-T4期是一组异质性病变，喉功能保留手术或同步放化疗提供了保护喉功能的不同治疗方法。依据肿瘤浸润方向，环杓单元结构和功能完整的T3-T4a期患者，仍可实现保留喉功能的喉部分切除术，并获得好的生存率和生活质量。

目的:探讨甲状腺叶瓣在喉癌喉部分切除术后喉瘘修复中的可行性、安全性及疗效。方法:回顾性分析2016年4月至2019年11月中南大学湘雅二医院收治的6例喉癌术后发生严重喉瘘，经保守治疗10~45 d无效后行甲状腺叶瓣修复患者的临床资料，患者均为男性，年龄51~68岁。术中甲状腺峡部切断缝扎后，自下而上游离甲状腺叶，将带蒂甲状腺叶瓣向上内侧翻转覆盖关闭喉瘘口。结果:甲状腺叶瓣5例以甲状腺上极为蒂，1例以甲状腺下极为蒂，6例患者手术均成功完成。术后1周行喉镜检查证实喉腔瘘口均愈合良好，患者术后的住院时间为8~18 d，术后7~16 d恢复经口进食，术后30~60 d均拔除气管套管。随访5~48个月，所有患者呼吸通畅，吞咽及发音功能较好，均未出现甲状腺功能及甲状旁腺功能受损等并发症，无局部复发及远处转移。结论:甲状腺叶瓣就近转蒂修复喉瘘具有手术操作简便、安全可行、疗效满意等优势。

目的:探讨"医生-营养师-护士"三位一体围术期营养干预在喉部分切除术喉癌患者中的应用效果。方法:以2018年1月至2022年3月在兰州大学第一医院择期行喉部分切除术的喉癌患者72例为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组34例和观察组38例。对照组应用常规围术期营养管理，观察组接受"医生-营养师-护士"三位一体围术期营养干预。运用血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、体质指数(BMI)、术后胃肠道不良反应发生率和术后平均住院时间等指标分析三位一体围术期营养干预的应用效果。结果:入院24 h内，两组的TP、ALB和BMI比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，出院前1 d，观察组的ALB、TP、BMI等指标改善优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组术后胃肠道不良反应发生率及术后平均住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:"医生-营养师-护士"三位一体围术期营养干预能够有效改善喉癌喉部分除术患者的营养状况，促进术后胃肠功能恢复，加速患者康复，缩短术后住院时间。

本文报道了我科收治的1例喉部血管肉瘤病例。患者老年男性，以声音嘶哑3年余入院，入院初步诊断为喉部新生物，术前病理提示：右侧声带考虑假肉瘤性改变。在全麻下经支撑喉镜CO 2激光声带新生物切除术，术后病理示声带血管肉瘤，再次在全麻下经支撑喉镜CO 2激光喉部分切除术，密切随访16个月无复发。

目的:探讨不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响，分析吞咽功能的发展趋势。方法:采用便利抽样法，选取2019年1—9月某三甲医院行喉部分切除术的首诊喉癌患者54例为研究对象，其中喉垂直部分切除术患者25例（垂直组），喉声门上水平部分切除术患者12例（水平组）和喉环状软骨上部分切除术17例（SCPL组）。观察患者术后胃管拔除时间，术后15 d行X线吞咽造影检查（VFSS）和改良误侵误吸计分量表（MPAS）评估，术后15、20、30 d采用吞咽评估量表（GUSS）评估3组患者吞咽功能情况。结果:3组患者胃管拔除时间、术后15 d GUSS、VFSS+MPAS评分比较差异有统计学意义（ P<0.01）。以时间为主效应的Roy最大根检验 F=460.693， P<0.001，时间对GUSS评分有影响；以手术为主效应的Roy最大根检验 F=218.387， P<0.001，手术方式对GUSS评分有影响；时间与手术方式交互时 F=164.033， P<0.001，3组术式不同时间点的吞咽功能发展趋势不一样。 结论:喉垂直部分切除术对吞咽的影响较小，且恢复较快，喉声门上水平部分切除术和SCPL术对吞咽功能的影响较大，短时间内不能依赖残喉自身的括约肌功能获得较好的代偿，且喉声门上水平部分切除术患者需要更长时间的康复周期。

喉切除术包括全喉切除术和喉部分切除术。吞咽障碍是喉切除术后的并发症之一，严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命安全。因此，喉切除术后适时、精准的吞咽障碍评估尤为重要。喉切除术后患者的吞咽障碍评估主要包括吞咽相关生活质量的评估、筛查、临床评估及仪器评估。本文就近年来喉切除术后患者吞咽障碍评估的研究进展作一综述，旨在为临床应用提供参考。

本文报告1例南通大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科采用弹性血管吊带减张缝合修复喉瘘。患者男，62岁，因喉癌行声门上喉部分切除术后发生喉瘘，术后加强换药并直接拉拢缝合失败，采用局部麻醉下弹性血管吊带减张缝合技术拉拢4周后，再次行褥式缝合，成功封闭瘘口。出院至今复查，效果良好。

目的:比较低温等离子射频消融与喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法:回顾性分析2013年8月—2018年7月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的60例早期声门型喉癌患者的临床资料。按治疗方式不同分为两组：等离子射频消融术30例(等离子组)，均为男性，年龄52～74岁；喉部分切除术30例(喉部分切除组)，均为男性，年龄53～72岁。对两组患者手术时间、术中失血量、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后住院时间、黏膜恢复得分、并发症发生及喉功能恢复情况进行比较分析。结果:(1)等离子组手术时间、术中失血量、术后疼痛VAS评分、术后住院时间、黏膜恢复得分分别为(12.56±2.34)min、(8.72±1.31)mL、(4.35±1.26)分、(3.53±1.41)d、(6.25±1.32)分，与喉部分切除组的(100.00±8.34)min、(80.71±1.05)mL、(5.37±1.12)分、(11.45±1.05)d、(3.25±1.34)分比较，差异均有统计学意义( t＝55.291、234.873、3.311、24.682、8.741， P值均<0.01)。(2)术后并发症比较：等离子组呛咳评分为(3.53±0.75)分，与喉部分切除组的(6.01±1.12)分比较差异有统计学意义( t＝10.077, P<0.01)；等离子组术后感染发生率、肉芽增生发生率、复发率分别为0、16.67%(5/30)、3.33%(1/30)，与喉部分切除组的6.67%(2/30)、10.00%(3/30)、3.33%(1/30)比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。(3)喉功能恢复情况：等离子组基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)及谐噪比(HNR)术前分别为0.82%±0.15%、6.37%±1.23%和(12.86±2.21)，术后1年分别为0.61%±0.14%、4.62%±1.21%和(17.69±2.41)；喉部分切除组Jitter、Shimmer和HNR术前分别为0.91%±0.27%、6.34%±1.01%和(13.19±2.66)，术后1年分别为0.76%±0.17%、5.54%±0.96%和(16.01±1.57)。两组患者Jitter、Shimmer、HNR术前差异均无统计学意义( P值均>0.05)，术后1年差异均有统计学意义( P值均<0.01)；两组患者术后1年的Jitter、Shimmer低于术前，HNR高于术前，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。 结论:支撑喉镜下低温等离子射频消融术在早期声门型喉癌的治疗应用中，具有手术时间短、手术失血量少、住院时间短、术后黏膜及嗓音恢复较好等优势，术后呛咳发生率低的特点，值得临床推广应用。