目的:通过X线容积成像技术探讨在线红外定位系统在鼻咽癌放射治疗中的应用价值。方法:建立回归模型分析放疗红外定位系统对反光定位球位置变化反应的准确度，运用X线容积成像技术与放疗红外定位系统同时对2016年8月至2017年12月我院初治的19例鼻咽癌肿瘤患者摆位误差进行测量，比较患者用OPS摆位与普通摆位所用时间和误差。结果:反光定位球位置变化值与OPS测得值成线性关系，线性关系常数b1在三维方向分别为0.999、0.998、1。运用XVI测量在X、Y、Z轴向摆位平移误差分别为（1.54±0.97）、（1.33±0.99）、（1.55±0.94）mm，摆位旋转误差分别为（1.61±0.94）°、（1.49±0.93）°、（1.62±0.84）°；运用OPS测量在X、Y、Z轴向摆位平移误差分别为（1.61±1.01）、（1.43±0.93）、（1.66±0.96）mm，摆位旋转误差分别为（1.52±0.88）°、（1.48±0.87）°、（1.41±0.82）°，两种摆位误差测量方法在摆位平移误差与旋转误差两方面比较均无统计学差异（ P>0.05）。摆位所需时间统计可见普通摆位所用时间为（134.63±26.38）s，OPS摆位所用时间为（139.31±28.35）s， P>0.05。 结论:在线放疗红外定位系统的运用既可以避免患者低剂量照射，提高摆位效率，还可以及时对患者位置进行调整，有利于提高治疗精确度。

目的 探讨在线红外定位系统在鼻咽癌放射治疗中对摆位误差的控制及不同计划靶区(planning target volume,PTV)外放对危及器官剂量的影响.方法 选取2017-04-03-2018-11-20南通市肿瘤医院放疗科进行治疗的鼻咽癌患者74例.患者随机分为常规摆位组(n=37)与在线红外定位系统摆位组(n=37),比较2种不同摆位方式对摆位误差的影响.依据测量的摆位误差数据,通过PTV外放公式计算2组患者PTV外放范围,将算好外放范围导入患者计划,比较不同外放范围危及器官剂量学的差异.采用独立样本t检验进行统计学分析.结果 常规摆位组患者摆位误差在X轴向为(1.11±1.04)mm、Y轴向为(1.47±0.84)mm、Z轴向为(1.14±0.90)mm;在线红外定位系统摆位组患者摆位误差在X轴向为(0.83±0.70)mm、Y轴向为(1.11±0.67)mm、Z轴向为(0.75±0.61)mm;常规摆位组与在线红外定位系统摆位组患者摆位误差比较在X轴向差异无统计学意义(t=1.29,P=0.206),Y、Z轴向差异有统计学意义(t=2.29,P=0.028;t=2.34,P=0.025).在线红外定位系统摆位组计算得出PTV外放2.8 mm与常规摆位组(3 mm)对靶区内危及器官剂量比较可见,在脑干D-max、晶体D-max、腮腺V35(％)、左侧视神经D-max、颞叶、右侧颞颌关节差异有统计学意义,均P＜0.05;在脊髓D-max、右侧视神经D-max、左侧颞颌关节差异无统计学意义,均P＞0.05.结论 借助在线红外定位系统对鼻咽癌患者进行摆位能够减小摆位误差,通过减少摆位误差来降低PTV外放从而减少危及器官受量,有利于患者的治疗.

随着肿瘤放射治疗技术的发展,调强放射治疗(IMRT)、图像引导放射治疗(IGRT)、体部立体定向放射治疗(SBRT)、容积调强放射治疗(VMAT)已经成为肿瘤放射治疗研究的重点.然而,这些治疗技术的应用都需要对摆位误差进行严格控制.目前,对摆位误差控制方式与测量方法也出现了新的理念,文章基于X射线成像技术、超声、红外定位系统、光学表面成像、MRI等不同原理对引导放射治疗方法进行一一阐述,旨在说明不同图像引导技术对提高放射治疗精度的影响.影像引导放射治疗的技术革新在一定程度上使得放射治疗精度提高一个台阶.数字模拟机、CT模拟机作为非在线校位方式相比于电子射野影像、光学表面成像、B超和MRI有明显缺点.光学表面成像可以在提高治疗准确度同时减少患者锥形束CT(CBCT)应用次数.因此,目前CBCT依然是肿瘤放射治疗图像引导金标准.如果能解决CBCT图像分辨率问题可能为放射治疗带来新的革命,MRI引导作为新型引导技术将来可能取代CBCT位置,借助影像技术发展放射治疗患者计算计划靶区外放可能会进一步缩小.

目的 评估在线红外定位系统(On-Line Infrared Positioning System,OPS)在鼻咽癌放射治疗中对摆位误差测量的准确性及借助其摆位对分次间摆位误差稳定性的影响.方法 选取2017年8月至2018年12月于我院接受放射治疗的鼻咽癌患者59例(A组),运用OPS和锥形束CT(Cone-Beam Computed Tomography,CBCT)测量入组患者的摆位误差,比较2种方法的测量结果,分析OPS对摆位误差测量的准确性;选取2019年2月至2020年11月于我院接受放射治疗的鼻咽癌患者48例(B组),入组患者借助OPS进行治疗摆位,通过CBCT对入组患者首次与第2次治疗摆位进行摆位误差测量,分析借助OPS摆位分次间摆位误差的稳定性.结果 运用CBCT与OPS对A组患者的平移及旋转误差测量结果比较均无统计学差异(P>0.05);运用CBCT对B组患者摆位误差测量发现,平移误差主要集中在1.5 mm以内,旋转误差在1°以内;B组患者首次与第2次摆位的平移及旋转误差比较均无统计学差异(P>0.05).结论 OPS不但能够准确测量出鼻咽癌患者的摆位误差,而且借助其摆位能够提高摆位重复性,值得临床推广应用.