目的 观察飞秒激光辅助下白内障手术联合复曲面人工晶状体(Toric IOL)植入在不同眼轴长白内障患者中的应用.方法 回顾性临床研究.分析36例(36只眼)在我院进行飞秒激光辅助下白内障手术联合植入To-ric IOL患眼资料,按患眼眼轴长度划分为正常眼轴组(22 mm≤眼轴<24 mm)和长眼轴组(24 mm≤眼轴),研究数据包括术后最佳矫正视力(BCVA)、术前角膜散光、术后残余散光、术后角膜指数及眼高阶相差与眼视觉质量相关性分析等.结果 术后3个月,BCVA正常眼轴组(0.06±0.07)logMAR,长眼轴组(0.09±0.09)logMAR,均较术前显著提高,差异有统计学意义.术后3个月总残余散光,正常眼轴组为(0.83±0.53)D,长眼轴组为(0.50±0.50)D,均较术前明显减少,差异均有统计学意义.术后3个月斯特列尔比(Strchl)值,正常眼轴组为0.17±0.12,长眼轴组为0.18±0.14,均较术前明显增高,差异有统计学意义.术后3个月,两组间BCVA、术后总残余散光及Strchl值比较差异均无统计学意义(Z=0.99,1.78,0.08;P=0.32,0.08,0.94).应用OPD-SCANⅢ视觉质量分析仪检测:两组患眼各角膜指数与Strchl值均无相关性;术后3个月,正常眼轴组患眼Strchl值与角膜Total及眼内Total相差呈负相关(r=-0.82,-0.88,P=0.01,0.00);长眼轴组患眼Strchl值与全眼Tilt、High、s4+s6+s8等相差均呈负相关.应用TOPCON KR-1W视觉质量分析仪检测:术后3个月,正常眼轴组患者Strchl值与全眼4 mm瞳孔直径下4s3、4s4及4Total均呈负相关,长眼轴组患眼Strchl值与全眼4 mm瞳孔直径下4s3、4s4、4Total均呈负相关,6 mm瞳孔直径下Strchl值与6s5呈负相关.结论 飞秒激光辅助白内障手术联合Toric IOL植入是安全有效的治疗规则角膜散光白内障的方法,而且不仅在正常眼轴患者中效果稳定,在长眼轴患者中应用也同样有效.减少术源性损伤,保持Toric IOL囊袋居中性及晶状体光学面不倾斜是保证术后高视觉质量的前提.

目的：:探究有晶状体眼人工晶状体（ICL）植入术后需再次行人工晶状体调位、更换或取出术等二次手术的原因，分析其临床特点和术后效果。方法：:系列病例研究。收集2017年7月至2020年12月在郑州爱尔眼科医院行ICL（V4c）植入术后行人工晶状体调位、更换或取出术的屈光不正患者73例（74眼），其中需调位47眼、更换26眼、取出1眼，术后定期复查，观察记录裸眼视力（UCVA）、拱高和角膜内皮细胞计数（ECD）等指标。以单纯ICL植入术眼68眼作为对照组，ICL植入后行调位术眼47眼为调位组，ICL植入后行更换术眼26眼为更换组。采用独立样本 t检验比较因拱高过高与拱高过低行二次手术处理患者的拱高变化量；采用单因素方差分析比较调位组、更换组与对照组在术后1个月的UCVA、有效性指数、安全性指数及ECD减少量的差异；采用卡方检验比较单纯球镜矫正型和复曲面型ICL植入术后的更换率。 结果：:ICL植入术后进行ICL调位、更换或取出的原因有拱高异常、复曲面型ICL旋转和ICL位置异常。因拱高异常行ICL调位或更换59眼，拱高过高者通过调位或更换小一号尺寸的ICL后均获得理想拱高，而拱高过低的病例相对复杂，且拱高过高者行ICL调位或更换的平均拱高变化量大于拱高过低者，差异有统计学意义（ t=4.72， P<0.001）。复曲面型ICL植入术后发生轴向旋转且视觉质量欠佳14眼，其中12眼行调位后取得稳定、良好的效果，2眼调位后顽固性旋转，通过更换手术方式才解决。术后1个月，调位组、更换组与对照组的UCVA、有效性指数、安全性指数及ECD减少量比较差异均无统计学意义。单纯球镜矫正型ICL植入术后更换率小于复曲面型ICL（分别为1.6%、3.5%），差异有统计学意义（ χ2=4.04， P=0.045）。1眼ICL植入术后出现ICL位置异常、瞳孔区拱高上下差异大，行ICL取出+晶状体超声乳化吸除+囊袋内人工晶状体植入术，术后效果理想。 结论：:拱高异常为ICL植入术后调位、更换或取出的最主要原因，拱高过高者行ICL调位或更换后的平均拱高变化量大于拱高过低者，且更具规律性；复曲面型ICL旋转经调位后多数病例可获得满意结果；ICL调位术和更换术相较于单纯植入术具有相当的安全性和术后效果。

目的:观察有角膜散光的高度近视伴白内障患者进行超声乳化复曲面人工晶状体(toric IOL)及囊袋张力环植入术的临床效果及人工晶状体旋转稳定性。方法:回顾性研究。上海新视界眼科医院2016年11月至2020年3月角膜规则散光>1.50 D的高度近视伴白内障21例(31眼)，行超声乳化toric IOL及囊袋张力环植入术。术后观察视力、人工晶状体旋转度和残余散光度。结果:术后3个月，患者UCVA、BCVA均显著高于术前( P<0.05 )。患者平均散光度从术前的(2.42±0.67) D降低为(0.22±0.22) D ( t＝18.38， P<0.05)，预计残余散光度和实际残余散光度差异无统计学意义( t＝-1.95， P＝0.06)，术后3个月toric IOL旋转度为0.94°±1.15°。 结论:Toric IOL及囊袋张力环植入术能有效矫正高度近视伴角膜散光的白内障患者，预测性好，人工晶体旋转稳定性好。

背景 研究证实白内障囊外摘出联合Toric人工晶状体(IOL)植入术能够有效矫正角膜散光,改善患者的裸眼视力,但Tonc IOL植入后可能因偏心及旋转造成IOL的位移误差,其对成像质量的影响与球面IOL有何不同值得关注和研究. 目的 评价Toric IOL的旋转和偏心对成像质量和波前像差的影响.方法 将放在Hwey-Lan Liou模型眼中的SN60AT球面IOL和Toric IOL沿各自的子午线和不同轴位偏移,子午线间隔为5°,轴位偏离自中心沿0°～90°方向,偏心量分别是0.25、0.50和0.75 mm,Toric IOL在模型眼中模拟旋转5°和10°,评价和比较不同IOL偏心量和旋转度对成像质量及波前像差的影响. 结果 球面IOL与Toric IOL居中时各瞳孔直径下调制传递函数(MTF)曲线在各空间频率时都非常接近4 mm瞳孔直径条件下,偏心0.25 mm时SN60AT IOL 6 c/d和12 c/d的MTF值分别为0.581 087和0.411 960,T3 IOL分别为0.454 259和0.382 313,T4 IOL分别为0.426 020和0.360 490,T5 IOL分别为0.425 606和0.359 877.偏心0.50 mm时SN60AT IOL 6 c/d和12 c/d的MTF值分别为0.573 073和0.412 787,T3 IOL分别为0.450 943和0.379 481,T4 IOL分别为0.423 153和0.356 664,T5 IOL分别为0.422 881和0.356 230.偏心0.75 mm时SN60AT IOL 6 c/d和12 c/d的MTF值分别为0.560 038和0.413 624,T3 IOL分别为0.445 597和0.374 322,T4 IOL分别为0.418 522和0.350 087,T5 IOL分别为0.418 468和0.349 976.分别沿0°、5°、10°、90°子午线偏心时MTF值非常接近.球面IOL与Toric IOL的均方根值(RMS)随着偏心量的增加而递增,其中彗差的增加较为显著,T4 IOL偏心0.75 mm时慧差由居中时的0增加到C(3,-1)-0.049 79 μm、C(3,1)-0.037 59 μm;三叶草像差增加到C(3,3)0.005 72 μm、C(3,-3)0.004 64 μm,散光有少许增加.Toric IOL旋转角度由5°增大至10°时,高空间频率下的成像质量显著下降,Torie IOL旋转时的RMS的变化主要由散光引起,且高阶像差没有任何改变. 结论 Toric IOL对偏心的耐受性与球面IOL非常接近,Toric IOL偏心时的成像质量只受偏心量的影响.Toric IOL偏心主要带来彗差增加,而散光和三叶草像差增加较少;Toric IOL旋转主要引起散光增加,高阶像差并未发生改变.

目的 观察飞秒激光辅助超声乳化白内障吸出术联合Toric人工晶状体(toric intraocular lens,Toric IOL)植入矫正散光的效果以及IOL的旋转稳定性与居中性.方法 本文为前瞻性非随机对照研究.收集确诊为年龄相关性白内障并伴有角膜规则散光＞1.0D的患者68例(82眼),其中41眼采用飞秒激光辅助超声乳化白内障吸出术联合Tor-ic IOL植入术(观察组),另41眼采用传统超声乳化术联合Toric IOL植入术(对照组).观察并比较术前和术后6个月患者的裸眼视力、残余散光的度数;采取重复测量分析比较两组术后1个月、3个月、6个月IOL轴位旋转的度数及IOL在囊袋内水平、垂直偏移的距离和垂直偏转的度数.结果 观察组术前裸眼视力(logMAR)为1.03±0.32,术前角膜散光为(2.09±0.73)D,术后最佳矫正视力为0.13±0.11,术后6个月残余散光度数为(0.33 ±0.27)D;对照组术前裸眼视力为0.92±0.40,术前角膜散光为(1.69 ±0.64)D,术后最佳矫正视力为0.13±0.09,术后6个月残余散光度数为(0.26 ±0.22)D;与术前相比,两组患者术后视力均明显提高,散光明显降低,差异均有统计学意义(均为P ＜0.001);两组比较,术后1个月、3个月、6个月IOL轴位旋转的度数差异均无统计学意义(均为P＞0.05),但IOL水平偏移距离与垂直偏移距离差异均有统计学意义(均为P＜0.05);两组术后1个月、3个月、6个月的IOL倾斜度差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 飞秒激光辅助Toric IOL植入术与超声乳化白内障吸出术联合Toric IOL植入术后均有良好的旋转稳定性和可预测性.

目的 探讨Acrysof Toric复曲面人工晶状体(IOL)在高度近视并发白内障合并规则角膜散光患者的临床效果及其旋转稳定性.方法 选取高度近视并发白内障合并规则角膜散光的患者51例,随机分为研究组和对照组,分别植入AcrySof Toric IOL和AcrySof Natural IOL,比较两组患者植入术后1周、1个月、3个月患者裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、残余散光、观察组IOL轴位旋转稳定性.结果 术后1周、1个月、3个月观察组患者UCVA≥0.8眼数明显高于对照组(P<0.05);两组患者不同研究时间点残余散光度对比均具有显著性差异(P<0.05);术后3个月时,观察组28只眼IOL轴位旋转度均<20°,平均(3.1±1.2)°.结论 Acrysof Toric复曲面人工晶状体应用于高度近视并发白内障合并规则角膜散光患者临床治疗效果显著,且旋转稳定性高.

目的 观察飞秒激光对比传统白内障手术联合复曲面人工晶状体(Toric IOL)在眼轴大于24 mm白内障患者中应用的临床效果比较.方法 前瞻性研究.选取在我院行白内障手术联合Toric IOL植入术的眼轴大于24 mm的白内障患者49例(49只眼),分为飞秒组和传统组,其中飞秒组20例(20只眼),传统组29例(29只眼).研究数据包括裸眼视力、最佳矫正视力、术前角膜散光、术后残余散光、散光轴向偏离、术后OCT检测眼底视神经及黄斑厚度改变、角膜及眼内高阶相差改变情况等.结果 术后3个月,两组患者术后最佳矫正视力均较术前有明显提高(t=19.613,25.019;P=0.000,0.000),但组间比较差异无统计学意义(t=1.175,P=0.240).两组患者术前散光分布及术前预留残余散光差异均无统计学意义(t=1.23,0.016;P=0.218,0.987),术后人工晶状体轴位偏移逆时针方向及顺时针方向组间差异无统计学意义(t=0.455,0.690;P=0.649,0.490),术后总残余散光两组均在0.5 D左右,组间差异无统计学意义(t=0.605,P=0.545).两组术后视盘神经纤维层厚度和黄斑中心凹厚度差异均无统计学意义(t=0.282,0.778;P=1.211,0.226).角膜高阶相差检测,两组术后角膜各项指标除高价慧差(S3+S5+S7)组间差异有统计学意义外(t=2.024,P=0.043),其他各项角膜高阶相差差异均无统计学意义.眼内高阶相差检测,两组术后眼内各项指标组间差异均无统计学意义.结论 无论是传统超声乳化白内障手术还是在飞秒激光辅助下白内障手术,在眼轴大于24 mm患眼中植入Toric IOL,都是一种可预测、安全有效地治疗白内障合并规则角膜散光的方法.

复曲面人工晶状体(Toric IOL)可以有效矫正白内障患者的角膜散光，提高白内障患者术后脱镜率，术后散光矫正效果稳定。近年来，Toric IOL除了用于单纯合并角膜规则散光≥0.75 D的成年白内障患者，还越来越多地运用于合并高度近视眼、角膜屈光术后、角膜边缘变性、不规则角膜散光及未成年白内障患者。其拓展运用为患者提供了更好的术后效果，但也存在着一定的局限性和缺点。本文中笔者将就Toric IOL临床适应症拓展运用的现状和存在的问题进行综述。