目的:对某三甲综合医院近10年(2014—2023年)申请和获得国家自然科学基金资助的项目进行回顾性分析，探讨医院通过实施人才培养与学科建设一系列创新管理实践，在基金申请与资助方面的变化及发挥的作用。方法:将近10年医院申请和获得国家自然科学基金委资助的项目按照年度、项目类别和人员等进行分类统计，重点分析医院国自然面上与青年基金申请与立项情况、项目负责人特征、学科领域分布变化等。结果:基金申请项目数呈现出明显增长趋势，其中青年科学基金增长更为明显，有统计学意义。面上项目出现一定波动后保持稳步增长趋势。青年基金的最佳获批时间在35岁前，入职5年内特别是3年内为获资助青年基金最佳时间段，学科覆盖面逐步增大。结论:医院通过实施学科与人才发展战略，加强学科布局，开展人员精准分析与定向精细化管理，推动研究所PI制改革探索等举措，共同促进了国自然基金申报质量提升。

目的:探究治疗移位的陈旧性肱骨大结节骨折的手术技巧及相关因素。方法:回顾性分析2010年11月至2019年3月北京积水潭医院创伤骨科手术治疗并完整随访的16例移位的陈旧性肱骨大结节骨折患者资料。男9例，女7例；平均年龄61岁（40~77岁）。12例原始损伤伴有肩关节脱位。原始移位的大结节骨折未及时手术治疗者8例，初次手术治疗大结节骨折未有效复位者4例，手术治疗后大结节骨折再次移位者4例。2例向前方移位，3例向后方移位，11例向上方移位。大结节移位距最后手术的平均时间为5个月。移位距离平均16.5 mm。记录并比较术前与术后6个月Constant-Murley评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:所有患者术后获平均55个月（16~118个月）随访。15例术后大结节解剖复位，顺利愈合；1例复位欠佳，随访发现大结节再次出现向上移位。16例患者术前与术后6个月Constant-Murley绝对值评分分别为（37.0±11.7）、（91.0±9.9）分，前屈上举范围分别为33.0°±26.7°、144.0°±38.5°，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。术前与术后6个月疼痛VAS评分分别为（4.5±1.0）、（0.7±1.3）分，术后VAS评分显著优于术前，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后有1例患者肩部功能评分欠佳，但尚能满意完成日常生活需要。 结论:移位的陈旧性肱骨大结节骨折，根据不同骨折移位特征，采用切开复位内固定手术治疗，可以获得满意疗效。

开展医学科普是提升健康管理水平、促进人民健康的基石。本文对新时期医学科普面临的新背景、新机遇和新挑战进行分析，结合江苏省苏州市医学会医学健康科普的实践，探索思考行业学术团体在“主动健康”视域下开展医学科普宣传的新路径、新方法。医疗卫生行业学术组织应立足“大科普”，从体制机制建设的顶层设计、激励保障举措的生根落地等方面积极探索，垂直细分受众，打造精品科普项目，跨界融合创新，引入社会资本，增强医学科普特色和活力，增加百姓健康获得感，夯实开展健康管理的群众基础，提升整体社会健康管理和健康治理水平。

目的:探究儿童踝关节Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤腓骨骨折内固定的必要性。方法:回顾性分析自2015年1月至2021年10月潍坊市人民医院创伤骨科和天津大学天津医院小儿骨科收治的69例Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤的儿童踝关节骨折患者资料。男41例，女28例；年龄（10.1±1.4）岁；左侧37例，右侧32例；根据是否进行腓骨内固定分为2组：A组21例（术中解剖复位胫骨远端骨折后内固定腓骨骨折），B组48例（术中解剖复位胫骨远端骨折后不内固定腓骨骨折）。记录并比较两组患者术前一般资料、手术时间、手术费用。末次随访时行双下肢全长及踝关节正、侧位X线片，测量患侧胫骨远端外侧角(LDTA)、患侧胫骨远端前倾角(ADTA)和双侧踝关节胫距角差值，同时根据美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分评定踝关节功能，并记录骨骺早闭发生情况。结果:两组患儿术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。所有患儿术后获（19.5±4.1）个月随访。末次随访时A、B组患儿患侧LDTA分别为89.6°（87.9°，90.5°）、88.6°±1.9°，患侧ADTA分别为80.9°（79.0°, 81.4°）、80.0°（78.6°, 81.2°），双侧踝关节胫距角差值分别为1.1°±0.5°、1.2°±0.5，AOFAS踝-后足评分分别为（89.5±5.2）、89.0（87.0，92.0）分，以上项目组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）；术后A、B组的骨骺早闭发生率分别为14.3%（3/21）和14.6%（7/48），差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:儿童踝关节Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤患儿腓骨骨折内固定与否对踝关节影像学角度和功能均无明显影响；踝关节旋后外旋Ⅱ度损伤患儿胫骨远端得到解剖复位后，腓骨骨折可不行内固定治疗，能够减少手术创伤，缩短手术时间，减少手术费用。

患儿女，11岁，因双小腿及双足红肿疼痛3个月、溃疡1周，于2021年2月26日至中南大学湘雅医院就诊。患儿2020年12月赤脚玩雪后出现小腿远端及双足烧灼样疼痛，伴皮肤红肿、皮温升高，阵发性发作，夜间明显，浸泡冷水后疼痛缓解；2021年2月20日起双小腿远端及双足逐渐出现深在性溃疡（图1A）。实验室检查：血常规白细胞计数11.3 × 10 9/L（参考值4 × 10 9 ~ 10 × 10 9/L，下同），中性粒细胞计数7.3 × 10 9/L（1.8 × 10 9 ~ 6.3 × 10 9/L）；红细胞沉降率46.0 mm/1 h（< 20 mm/1 h）；C反应蛋白14 mg/L（0.8 ~ 8 mg/L）。尿粪便常规、凝血常规及相关项目、肌钙蛋白、糖化血红蛋白等检测均正常。足背创口处样本直接涂片镜检：少量革兰阴性杆菌，PAS染色阴性；分泌物培养：吉格氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、无乳链球菌阳性。二代基因测序：患儿存在SCN9A基因c.2567G>A杂合突变，导致对应甘氨酸变为天冬氨酸（p.G856D），见图2，患儿父母及弟弟未发现基因突变。

目的:探索构建以胜任力为导向的公共卫生硕士（MPH）校外实践培养体系。方法:通过文献检索，分析国内外MPH专业学位培养模式，以胜任力为导向创新设计一个全面的、可行的MPH校外实践培养体系。结果:中山大学-广州市CDC高水平公共卫生人才培养示范基地针对实践时长2年以上的MPH探索构建了“4+N+综合评价”的实践体系，“4”代表基于实践的教学、专业实践、公共卫生项目管理参与和科研训练，分别培养MPH“公共卫生科学”“操作与实践”“人群健康管理”“卓越技能”能力。“N”代表拓展实践，培养MPH“综合能力与职业精神”能力，以综合评价来评估培养效果。结论:本研究构建以胜任力为导向的MPH“4+N+综合评价”校外实践体系，培养新时期社会需求的高层次应用型公共卫生人才。

科技成果转化作为卫生健康行业创新工作的重要内容，在促进医疗技术临床应用和满足人民群众医疗需求方面具有重要作用。作者梳理高校附属医院科技成果转化中在"人""财""物""制度"方面存在的问题，介绍同济大学附属第十人民医院自2017年开始，针对医院科技创新能力不足、医院科技成果转化运行机制与企业和市场脱节问题，探索建立医院主导型临床医学科创园区和科技服务有限公司的实践。"政、产、学、研、医、用"一体化的临床医学科创园区多措并举吸引院内外优秀研究人才和项目进驻，推动创新型科研项目的实施，并通过与企业集团合作建立了医院主导和社会资本参与合作的健康产业模式。科技服务有限公司立足于院内成果的孵化和转化，结合市场需求和临床需求，推进医院与院外企业的多方合作，健全了医院科技成果转化工作的链条化运行机制，并通过集中招募支持资金，缓解了中试研究资金不足、产品化资金不足的问题。医院的专利授权数量由2018年的23项增加至2022年的105项，专利转化金额由2020年的200万元增加至2022年的1 100万元。建议高校附属医院进一步健全成果转化组织架构、加强专业人才队伍建设、完善成果转化运行机制、构建医校企合作平台、完善转化考核评价机制，促进医院科技成果转化工作的良性循环。

医工结合是指将医学与理工科学进行交叉融合、协同创新的模式，是一门新兴的交叉学科。外科的医工结合、协同创新，更多的是指医疗器械的改进、创新和研发，而医疗器械行业将传统工业与生物医学工程、现代医学影像技术、电子信息技术等高新技术相结合，是一个国家制造业和高科技水平的一个体现。我国医工结合、协同创新的发展模式主要是指，在国家一系列相关政策的扶持下，将医科类院校与理工科院校合并，促进不同学科相互交叉，设立生物医学工程专业；依托大型综合性医院和研究所，成立众多的转化医学研究中心，从而取得了一系列成就。笔者及其团队在医工结合的实践中做了一些探索，包括实用新型专利"可重复使用的简易扩肛器"及"经肛多通道腔镜手术操作平台的切口保护套"已获得国家知识产权局授权，超细腹腔镜、胃内气囊等项目已通过相关研发团队论证并拟行转化生产；同时，于2020年1月10日，在广东省药学会的批准下，联合有志于医工结合、协同创新的医疗同道、科研机构和企业代表，成立了广东省药学会医药创新与转化专家委员会，为医疗同道、科研机构和企业搭建了交流的平台。我们体会到，临床实践是医工结合、协同创新的源泉；临床医生是医工结合、协同创新的原动力。目前，我国医工结合发展面临的主要问题为，基础研究阶段医工结合学科融合不充分、应用研究阶段临床应用需求互动少、科研成果转化难和"产学研用"全链条不贯通。如果能加大科研投入和政策激励力度、加强与企业的沟通互动、关注成果推广的社会效益和经济效益以及打通医工结合全流程、完善医工结合创新能力评价机制，我国的医工结合、协同创新必将进入高速发展的黄金时期。

目的:分析深部开放伤口疼痛管理循证护理审查指标的实施及困难因素。方法:自2018年5月至10月在南方医科大学南方医院骨科采用目的性取样的方法选取2名创伤骨科换药护士，并采用方便取样的方法选取20例有深部开放性伤口的患者。根据疼痛管理最佳循证护理指南13项实践标准，结合伤口护理和疼痛管理的研究证据，制定深部开放伤口无痛换药方案，实施并评估方案实施的执行情况和疼痛缓解的效果，采用临床证据实践应用系统（PACES）和GRiP软件对深部伤口无痛换药最佳循证实践方案的执行过程进行评价分析。采用IBM SPSS 21.0统计学软件对比分析方案实施前、后的疼痛评分。结果:PACES结果显示，在项目期间，护士对最佳实践的执行率显著提高，并在项目完成后1个月保持在合理水平。基线评估时和后续评价1时患者在换药前的疼痛评分分别为（3.2±2.3）、（3.5±1.2）分，基线评估时和后续评价1时换药中的疼痛评分分别为（5.4±2.3）、（4.2±2.4）分；对基线评估和后续评价1中，采用护理措施降低伤口换药疼痛的评分的差值进行比较，差异有统计学意义（ P<0.05)。 结论:本项目的实施提高了疼痛管理对最佳实践的执行率，其中面临了尤其是跨学科合作和组织机构中的困难。本研究将护理循证指南转化为临床实践的经验为循证护理提供了借鉴。

目的:探讨压力可调控的大孔隙抗菌水凝胶对感染创面的修复作用及机制。方法:用金黄色葡萄球菌建立C57BL/6小鼠伤口感染模型，按不同处理方式分为3组：阴性对照组（A组），普通医用凝胶对照组（B组），压力可调控的大孔隙抗菌水凝胶实验组（C组）。在第1、3、6、9、12天，比较三组干预方式对小鼠创面的愈合面积、痂下菌量的影响；鉴定创面成纤维细胞中Ⅰ型前胶原，比较三种处理方式对伤口成纤维细胞凋亡的变化；并通过检测炎症因子白细胞介素（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的表达情况比较三组处理方式对伤口修复过程中炎症的抑制作用。结果:在第1、3天，三组创面面积差异无统计学意义（ P>0.05）。第6、9、12天，三组创面面积差异均有统计学意义（ P< 0.05）。第6天，B组、C组创面面积[（1.23±0.16）、（1.14±0.12）cm 2]均小于A组[（1.56±0.16）cm 2]，差异均有统计学意义（ P<0.05），但B、C两组间差异无统计学意义（ P>0.05）；第9、12天B组创面面积[（0.97±0.13）、（0.76±0.10）cm 2]、C组创面面积[（0.66±0.06）、（0.48±0.07）cm 2]均小于A组[（1.49±0.11）、（1.39±0.13）cm 2]，且C组小于B组，以上项目比较差异均有统计学意义（ P< 0.05）。第1天，三组每克痂下菌量对数值比较差异无统计学意义（ P>0.05）。第3、6、9、12天，B组和C组痂下菌落数均小于A组( P<0.05)，且C组细菌菌落数均小于B组，差异均有统计学意义（ P< 0.05)。核酸电泳图显示C组中条带灰度明显较A组、B组深。C组成纤维细胞早期凋亡率[Low-right阳性荧光占比（LR%）：9.72%]要明显低于A组（43.99%）和B组(38.43%)，B组低于A组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。第12天C组成纤维细胞中的IL-6和β-actin的灰度值比值（0.64±0.10）、TNF-α和β-actin的灰度值比值（0.34±0.05）表达均较A组（1.22±0.21、0.60±0.14）和B组（0.88±0.02、0.41±0.06）小，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:压力可调控的大孔隙抗菌水凝胶对感染创面有较强的抗炎及组织修复能力，其机制与减少成纤维细胞凋亡相关。