目的:探讨肥胖与大肠高风险腺瘤发病风险的关系。方法:以参加2008年上海市社区大肠癌筛查研究中的45~74岁的社区居民为研究对象，收集筛查前风险因素和筛查后肠镜诊断结果，并结合人工主动随访收集大肠高风险腺瘤发病的结局信息，采用多因素Cox比例风险回归模型分析BMI与大肠高风险腺瘤发病的风险比（ HR）和95 %CI。 结果:20 811名研究对象共计随访122 739.36人年，平均随访时间为5.87年，共收集大肠高风险腺瘤657例。与体重正常者相比，肥胖者（BMI≥28.0 kg/m 2）大肠高风险腺瘤发病风险增加21 %，调整年龄、性别、大肠癌家族史、文化程度、婚姻状况、生活方式特征如吸烟、饮酒、脂肪类食物摄入、油炸或腌制类食物摄入及蔬菜水果摄入情况等因素后，肥胖者发生大肠高风险腺瘤的 HR值为1.25（95 %CI：1.04~1.51）。进一步按年龄、性别及大肠癌家族史进行分层分析后发现，在男性、>60岁人群中，肥胖者与体重正常者相比，大肠高风险腺瘤的发生风险更大（男性： HR=1.57，95 %CI：1.20~2.04；>60岁人群： HR=1.63，95 %CI：1.23~2.16）。 结论:肥胖是大肠高风险腺瘤发病风险独立的危险因素，发病风险随BMI的增加而增加。

目的:探讨全结肠靛胭脂染色内镜在大肠癌高风险人群肠镜检查中的应用价值。方法:纳入500例准备接受结肠镜检查的大肠癌高危患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者随机分为2组，对照组行常规肠镜检查，试验组行全结肠0.2%靛胭脂喷洒染色肠镜检查，主要对比分析2组间息肉、腺瘤患者的发现率。结果:研究期间72例因肠道准备差、肠镜检查失败、炎症性肠病、缺血性肠病等原因被剔除，最终共428例纳入数据分析，其中试验组209例、对照组219例，2组基线资料具有可比性。与对照组比较，试验组息肉发现率更高[61.2%(128/209)比43.8%(96/219)， P<0.001]，腺瘤发现率更高[35.9%(75/209)比26.0%(57/219)， P＝0.027]；且直径<5 mm息肉发现率试验组明显高于对照组[27.8%(58/209)比15.5%(34/219)， P＝0.002]，直径<5 mm腺瘤发现率试验组明显高于对照组[24.9%(52/209)比12.8%(28/219)， P＝0.001]。 结论:全结肠靛胭脂染色内镜用于大肠癌高风险人群的肠镜检查具有较好的应用价值，有助于提高结肠息肉、腺瘤的检出，尤其是小的结肠病变。

目的 探究大肠高风险腺瘤的危险因素,为建立有效干预措施提供临床依据.方法 统计我院住院腺瘤性息肉患者676例,男438例,女238例,其中低风险腺瘤(低风险组)479例,男305例,女174例;高风险腺瘤(高风险组)197例,男133例,女64例.采集一般资料(性别、年龄、体质指数BMI、饮食、吸烟、饮酒、运动、大肠肿瘤一级亲属、大便情况),病史(血脂、脂肪肝、高血压、糖尿病、冠心病、胆囊切除、HP感染情况),结肠镜数据(息肉的数量、大小、部位),息肉病理等数据.比较高风险组与低风险组上述数据差异,采用多因素Logistic回归分析大肠高风险腺瘤独立危险因素.结果 高风险组与低风险组相比,两组在年龄、BMI值、大肠癌一级亲属、高脂血症、胆囊切除、HP感染、果蔬饮食方面存在差异(P＜0.05).将差异结果纳入多因素Logistic回归分析,发现高龄(≥50岁)、大肠癌一级亲属、高脂血症、胆囊切除、HP感染是高风险腺瘤发病的独立危险因素,而喜食果蔬类食物为其保护因素(P＜0.05).结论 高龄(≥50岁)、大肠癌一级亲属、高脂血症、胆囊切除、HP感染是高风险腺瘤发病的独立危险因素,而喜食果蔬类食物为其保护因素.

目的 探讨衰老标志物衰老相关β半乳糖苷酶(SA-β-gal)及P16INK4A在大肠腺瘤及大肠癌中的表达及其临床意义.方法 应用SA-β-gal染色法和免疫组织法分别检测30例大肠腺瘤及腺瘤旁正常组织、48例大肠癌组织及癌旁组织中SA-β-gal及P16INK4A的表达.分析和比较不同病理特征的大肠腺瘤及大肠癌中SA-β-gal和P16INK4A的表达情况.结果 大肠腺瘤组织中SA-β-gal和P16INK4a的表达明显高于大肠癌组织及腺瘤旁正常组织,大肠癌组织中SA-β-gal和P16INK4a的表达明显低于癌旁正常组织.SA-β-gal在绒毛管状腺瘤、>1 cm的腺瘤、进展期腺瘤中低表达,在低分化腺癌、有远处转移、Ⅳ期的大肠癌中低表达.P16INK4a在无淋巴结转移、Ⅰ、Ⅱ期大肠癌中高表达.结论 SA-β-gal及P16INK4a在不同大肠组织中的表达情况提示细胞衰老可能作为抑制途径参与到腺瘤发生癌变的过程中.推测SA-β-gal的检测可能作为预警高风险癌前病变的标志物,P16INK4a可作为大肠癌预后良好的指标.

目的 构建并验证一种临床评分系统预测大肠肿瘤发生的风险,指导受试者选择有效的检查方法.方法 回顾性研究航天中心医院2011-2015年行结肠镜体检的无症状患者(构建组)的临床资料,运用Logistic回归分析影响大肠肿瘤发生的独立危险因素,制定相应的评分系统,并在2016-2017年行结肠镜体检的无症状患者(验证组)中采用上述已构建的风险评分系统对其预测大肠肿瘤发生的价值进行评估.结果 多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、糖尿病史是大肠肿瘤的独立危险因素.ROC曲线下面积为0.783,根据分值将0~2分定义为平均风险(AR),将≥3分定义为高风险(HR).建立的大肠肿瘤风险评分系统在构建组中的敏感度为76.1%,特异度为69.9%.在验证组中,平均风险组及高风险组的腺瘤检出率分别为15.8%、20.9%;在验证组中评分系统的敏感度为56.3%,特异度为52.2%.结论 性别、年龄、BMI、吸烟史、糖尿病史是大肠肿瘤的独立危险因素.根据以上危险因素建立的评分系统对于无症状人群大肠肿瘤发生风险的预测准确度较高,对大肠肿瘤的发生风险有一定的诊断价值.

目的 探讨肠镜结合靛胭脂黏膜染色在凉山州彝族聚集区大肠早癌及癌前病变筛查中的应用价值.方法 回顾性收集2016年1月-2019年1月四川省布拖县人民医院1 327例行电子肠镜检查患者的临床资料,对比肠镜下白光观察和靛胭脂黏膜染色对结直肠黏膜病变的诊断效果.结果 1 327例患者中结直肠黏膜总体病变的有420例(31.6％);结直肠息肉156例(15.6％),其中腺瘤性息肉44例(3.3％);结肠黑变病21例(1.6％);溃疡性结肠炎伴异常增生3例(0.2％);结直肠癌5例(0.4％).高风险人群白光组和靛胭脂染色组息肉检出率均高于一般风险人群(均P＜O.05).高风险人群和一般风险人群靛胭脂染色组息肉检出率均高于白光组(均P＜0.05).汉族人群息肉检出率(27.9％)高于彝族人群(14.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).靛胭脂染色组的结直肠黏膜病变诊断准确率(93.24％)高于白光组(73.97％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色可提高大肠病变性质的准确率,有助于发现常规肠镜难以发现的扁平及微小病变,尤其针对高风险人群的大肠早癌及癌前病变的筛查,具有一定的优势,提高了大肠早癌及癌前病变的诊断率.