目的 探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)模型的质控护理对乳腺癌根治术手术室护理的效果及应激反应、并发症的影响.方法 选择2022年1月至2023年9月于郑州大学第一附属医院接受乳腺癌根治术的96例患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各48例.对照组患者采用常规手术室护理,观察组患者采用基于FMEA模型的质控护理.比较两组患者的围术期情况,以及术前(T0)、手术开始后30 min(T1)、手术开始后60 min(T2)、手术结束时(T3)的鼻咽温变化和T0、T3时间点的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平,并比较两组患者的并发症发生率.结果 两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T1、T2、T3时间点的鼻咽温分别为(36.40±0.41)℃、(36.31±0.37)℃、(36.21±0.30)℃,明显高于对照组的(36.22±0.35)℃、(36.15±0.28)℃、(36.07±0.26)℃,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T3时间点的血清NE、E、Cor水平分别为(168.91±15.23)ng/L、(43.27±4.06)ng/L、(317.62±38.07)nmol/L,明显低于对照组的(179.38±18.14)ng/L、(48.91±4.42)ng/L、(340.39±34.25)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为8.33%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于FMEA模型的质控护理有助于缓解乳腺癌根治术后患者的应激反应,减少并发症发生率,值得临床推广应用.

目的 使用医疗失效模式与效应分析模型优化急性缺血性脑卒中患者院内急救环节并探讨其应用效果.方法 采取目的抽样法,分别抽取2015年2月—2017年2月92例和2017年6月—2019年6月98例在南京脑科医院急诊科就诊的急性缺血性脑卒中患者为对照组和观察组,对照组采用传统的急诊救治流程,观察组采用医疗失效模式与效应分析模型指导下的优化急诊救治流程,观察比较2组患者从入院到完成各环节用时及临床结局情况.结果 观察组风险优先指数显著低于对照组(517.59±31.88)分,差异具有统计学意义(P＜0.001).观察组患者从入院到完成各环节用时均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.001).观察组患者血管再通率为14％,高于对照组5％,差异具有统计学意义(P=0.047);观察组患者出院时 NIHSS评分为(2.98±1.08)分,低于对照组(6.12±2.21)分,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 医疗失效模式与效应分析模型能够有效筛查影响急性缺血性脑卒中患者院内急救的失效风险,并构建针对性优化流程,联合多科室医疗资源,有效缩短急救延时,整体改善患者临床结局.

目的 建立定量评估中药饮片生物负载风险的方法.方法 采用计算机检索中国知网数据库中2012年至2021年发表的中药饮片污染微生物的相关文献,采用修正的失效模式与影响分析模型,从生物负载检测的难易程度、被报道的频率及可能造成的危害严重程度等方面分析中药饮片的生物负载研究数据,并以风险指数定量描述风险大小,判定风险等级.结果 共检索到相关文献135篇,确定相关研究文献29篇,最终纳入17篇.从风险评估结果看,中药饮片生物负载的高风险品种占3.45％～6.78％,以需氧菌总数占比最高;中风险占10.91％～17.24％,以霉菌和酵母菌总数占比最高;低风险占77.97％～85.45％,以耐热菌总数占比最高.从品种上看,松花粉、鱼腥草等药食同源类中药饮片的生物负载风险较高,大多数中药饮片的生物负载风险可控.结论 修正的失效模式与影响分析模型可用于确定中药饮片的生物负载风险等级,平衡风险收益,为其进一步的风险管理提供参考.

早产儿主要是指婴儿出生的时间未满37周,大部分早产儿在分娩时体质量<2.0 kg,各项身体器官尚未获得成熟的发育[1].早产引起的各类型并发症是引起新生儿死亡的危险因素,与足月儿相比,早产儿身体重要器官结构发育、功能处于受损或者停滞的状态.有研究学者指出,加强早产儿的院内护理是非常重要的,对改善患儿治疗预后有着促进的作用[2].