目的:探讨医疗失效与效应分析模式(FMEA)对经皮冠状动脉介入术(PCI)患者术后并发症、不良事件发生率及护理满意度的影响。方法:选取2019年1月至2022年12月连云港市中医院接收的106例行PCI手术患者，根据不同干预方法分为观察组(基于FMEA的护理干预，55例)和对照组(常规干预，51例)。比较两组临床相关指标(患者卧床、住院及建立静脉通路时间、心电图获取时间、治疗费用)及术后并发症发生率，比较治疗期间不良事件发生情况及护理满意度。结果:观察组建立静脉通路、心电图获取时间、卧床及住院时间均短于对照组，且治疗费用少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组护理不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于FMEA的护理干预对PCI患者的应用效果显著，能有效预判可能发生的不良事件，并提前采取预防措施规避风险，减少术后并发症的发生，值得临床推广。

目的:探究医疗失效模式与效应分析（HFMEA）在降低手术室消极型结局护理中断事件发生率中的应用效果，以最大程度确保手术过程顺利进行。方法:本研究为类实验研究。选取山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科手术间为研究地点。依据手术顺序将2021年8月15—30日在胃肠外科手术间进行的38台手术设为对照组，实施常规医护合作模式流程；将2021年9月15—30日进行的42台手术设为干预组，实施HFMEA模式下手术室消极型结局护理中断事件管理流程。运用视频追踪法结合手术护理中断事件登记表对手术室消极型结局护理中断事件发生情况进行调研，比较2组手术室消极型护理中断事件发生的次数、持续时间、中断事件来源、险失事件发生率情况。结果:对照组观察手术38台，消极型结局护理中断事件190次，未发生险失事件；干预组观察手术42台，消极型结局护理中断事件84次，未发生险失事件，2组比较差异有统计学意义（ χ2 = - 18.71， P<0.01）。对照组消极型结局中断事件持续时间为（5.26 ± 1.02） min，与干预组的（2.06 ± 0.08） min相比差异有统计学意义（ t = - 20.28， P<0.01）。干预组手术室消极型结局护理中断事件来源情况与对照组相比差异有统计学意义（ χ2 = - 12.71， P<0.01）。 结论:HFMEA模式可有效减少手术室消极型护理中断事件的发生次数，缩短中断事件的持续时间，最大程度地避免因护理中断事件造成的安全隐患，有利于保障患者生命安全。

目的:探讨失效模式与效应分析（FMEA）在减少神经外科置管患者非计划拔管中的应用效果。方法:应用FMEA理论分析神经外科置管患者的非计划性拔管原因，计算优先风险数值（RPN），入选RPN较高的失效模式，对其成因进行分析，制订改进措施，优化护理方案。选择解放军总医院第六医学中心神经外科2018年1月—2019年12月收治的585例患者为FMEA组，选择FMEA实施前2016年1月—2017年12月收治的631例患者为对照组。对照组采取神经外科管路常规护理方法，FMEA组在此基础上进行FMEA。比较实施FMEA前后两组患者非计划性拔管率的差异。结果:FMEA组患者的非计划拔管总发生率为1.48%（21/1 417），低于对照组的5.11%（72/1 408），差异有统计学意义（ P<0.001）。FMEA组的胃管、尿管、手术相关引流管非计划拔管发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组气管置管和深静脉置管的非计划拔管发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:FMEA能够明显降低神经外科置管患者的非计划拔管率，值得临床推广应用。

护理工作为医疗结构日常工作中重要组成部分，是保证患者治疗效果，提升其治疗期间身心舒适度的重要举措。将失效模式与效应分析模式应用于临床护理工作中已是大势所趋，因此本次重点介绍失效模式与效应分析在临床护理工作中的应用现状，在简要介绍失效模式与效应分析法的基础上，总结失效模式与效应分析模式在临床护理工作中、医护一体化工作中、护理不良事件管理工作中的应用情况，旨在为临床护理工作质量的进一步提高提供经验，提升护理工作质量，从而为患者提供更为优质的护理服务。

目的:探讨失效模式与效应分析（FMEA）模式对宫颈癌经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）化疗患者的置管情况及其并发症的影响。方法:选取2018年6月至2022年6月在舟山市妇女儿童医院接受PICC化疗的宫颈癌患者86例进行随机对照研究，按照随机数字表法分为两组，对照组43例予常规护理，观察组43例予FMEA模式护理干预。对比两组患者的置管情况、PICC管理能力、并发症发生情况及生存质量。结果:观察组一次性置管成功率为95.4%（41/43），高于对照组的79.1%（34/43）（χ 2=5.10， P < 0.05）；观察组导管异位率为2.3%（1/43）、导管脱出率为0、导管堵塞率为2.3%（1/43），均低于对照组的13.9%（6/43）、9.3%（4/43）、16.3%（7/43）（χ 2=5.10、3.88、4.19、4.96，均 P < 0.05）。化疗疗程结束时，观察组自我管理能力量表（CPPSM）中带管生活［（25.13±3.28）分］、带管活动［（14.89±2.33）分］、导管维护依从性［（16.04±2.71）分］、导管日常观察［（28.66±3.42）分］、导管异常处理［（13.85±2.60）分］、导管信息获取［（10.43±2.73）分］、导管管理信心［（15.03±2.17）］评分均高于对照组［（23.21±3.25）分、（13.12±2.35）分、（14.32±2.05）分、（26.24±3.45）分、（12.06±2.51）分、（8.61±2.31）分、（13.42±2.13）分］（ t=2.73、3.51、3.32、3.27、3.25、3.34、3.47，均 P < 0.05）。观察组并发症发生率为4.7%（2/43），低于对照组的18.6%（8/43）（χ 2=4.07， P < 0.05）。观察组化疗结束时宫颈癌治疗功能评价量表（FACT-Cx）评分中的生理状况［（23.65±2.93）分］、社会/家庭状况［（23.26±3.73）分］、情感状况［（21.00±2.43）分］、功能状况［（23.25±2.63）分］、附加关注［（52.82±3.89）分］评分均高于对照组的（19.53±2.81）分、（18.93±3.61）分、（16.25±2.51）分、（17.16±2.45）分、（43.98±4.78）分（ t=6.65、5.47、8.92、11.11、8.45，均 P < 0.001）。 结论:FMEA模式用于宫颈癌PICC化疗患者有助于提升置管成功率，提高患者PICC自主管理能力，降低并发症发生率，改善其生存质量。

目的:探讨医疗失效模式与效应分析（HFMEA）管理模式对肿瘤患者手臂输液港围手术期护理质量的影响。方法:采用便利抽样法，选择湖南省肿瘤医院2020年1—10月置入手臂输液港肿瘤患者68例为对照组，选择2020年11月—2021年8月置入手臂输液港肿瘤患者84例为干预组。对照组遵循医院原有的胸壁港及经外周置入中心静脉导管（PICC）置入的围手术期安全管理方法，干预组采用HFMEA管理模式进行手臂输液港围手术期安全管理。比较两组患者手臂输液港置入围手术期风险优先指数（RPN）、高危失效模式的发生情况及并发症发生情况。结果:干预组术前评估不充分、术中配件丢失、穿刺位置过低、导管裁剪过短、导管与注射座连接不紧、切口缝合后再进行导管定位、术后健康教育不充分等失效模式RPN值均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预组术前评估不充分、术后健康教育不到位的发生率、术后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:HFMEA管理模式可以降低肿瘤患者手臂输液港围手术期环节风险性，降低术后并发症发生率，值得临床推广。

目的:探究医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在急诊危重症患者院内转运中的应用效果。方法:选取该院2017年7～12月收治的实施常规院内转运流程的急诊危重症患者1 586例作为对照组，另选取2018年1～6月收治的实施HFMEA模式院内转运流程的急诊危重症患者1 628例作为研究组。对比两组转运过程中发生的不良事件、转运时间、患者及接收科室的满意度。结果:研究组血压降低、输液管滑脱或堵塞、氧气供给不足及意外拔管的转运不良事件发生率均显著低于对照组；研究组转运时间短于对照组；研究组接收科室满意度及患者满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对急诊危重症患者实施HFMEA模式的院内转运流程可有效降低转运不良事件发生率，缩短转院时间，提高满意度。

目的:探讨基于医疗失效模式与效应分析(FMEA)下的护理在宫缩性乏力产后出血患者中的应用价值。方法:选取复旦大学附属妇产科医院2020年10月至2022年11月收治的118例宫缩性乏力产后出血患者，根据不同的护理方法分为对照组(58例，采用常规护理干预)与研究组(60例，采用基于FMEA的护理干预)。比较两组护理效果、负面情绪、产后出血及护理满意度。结果:研究组护理后总有效率为96.67%(58/60)，明显高于对照组的82.76%(48/58)，差异有统计学意义( P<0.05)。两组产后24 h出血量均较产后2 h增加，但研究组产后2 h、产后24 h出血量均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组护理后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均较护理前明显降低，且研究组上述评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。研究组健康教育、病房环境、操作技能、知识讲解、基础服务及沟通技巧评分均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于FMEA的护理在宫缩性乏力产后出血患者中具有较好的护理效果，可改善产妇负面情绪，减少产后出血量，提高产妇护理满意度。

目的:通过组建医疗失效模式与效应分析（HFMEA）项目团队，应用HFMEA模式对人工气道患者气囊压力管理进行风险评估，分析该模式在心脏外科重症监护病房（CSICU）人工气道患者气囊压力管理中的应用效果，并制定具有针对性的改进措施和流程。方法:选择2021年10月至2022年3月在山东第一医科大学附属省立医院行心脏手术并建立人工气道的术后患者作为研究对象，将入选患者按随机数字表法分为常规管理组和HFMEA模式管理组。常规管理组按照常规气囊压力监测流程执行；HFMEA模式管理组采用HFMEA模式对气囊压力监测流程进行改进并执行。通过比较两组患者的气囊压力监测合格率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、气管插管拔管时间和CSICU住院时间，评估HFMEA模式在人工气道患者气囊压力管理中的应用效果；通过分析应用HFMEA模式后CSICU护士的气囊压力管理理论考核成绩和实践技能成绩及其对气囊管理的满意度，评估HFMEA模式的实用性。结果:共纳入605例CSICU患者，其中常规管理组289例，HFMEA模式管理组316例。与常规管理组比较，HFMEA模式管理组患者的气囊压力监测合格率明显升高〔94.99%（2 994/3 152）比69.97%（1 626/2 324）， P<0.01〕，气管插管拔管时间和CSICU住院时间均明显缩短〔气管插管拔管时间（h）：6（7，12）比6（8，13），CSICU住院时间（h）：40（45，65）比41（46，85），均 P<0.05〕，但两组间VAP发生率比较差异无统计学意义。CSICU护士对气囊压力管理的理论考核和实践技能成绩及总成绩均明显提高〔理论考核成绩（分）：44.47±2.72比37.59±6.56，实践技能成绩（分）：44.56±2.66比40.03±4.32，总成绩（分）:89.03±3.07比77.63±9.56，均 P<0.05〕，同时，护士对气囊压力管理的满意度明显提升（分：7.72±1.11比6.44±1.32， P<0.05）。 结论:运用HFMEA模式可改良人工气道患者气囊压力措施和规范监测流程，降低临床护理风险，且在CSICU有创机械通气患者中实施安全有效。

目的:探讨优化前列腺绿激光汽化术后患者膀胱冲洗管理流程，旨在降低术后并发症的发生，提高患者及护士对膀胱冲洗的满意度。方法:采用目的抽样法，选取2017年5月—2019年4月在河北医科大学第二医院泌尿外科行前列腺绿激光汽化术患者315例，其中2017年5月—2018年4月收治的153例患者为对照组，采用传统膀胱冲洗流程；2018年5月—2019年4月收治的162例患者为观察组，应用失效模式与效应分析优化膀胱冲洗管理流程。比较两组患者膀胱痉挛、尿管堵塞等并发症的发生率，比较两组持续膀胱冲洗的时长和患者满意度，比较流程优化前后护士满意度。结果:流程优化后患者膀胱冲洗并发症膀胱痉挛由17.0%（26/153）下降至8.0%（13/162），尿管堵塞的发生率由11.8%（18/153）下降至3.7%（6/162），差异有统计学意义（χ 2值分别为5.835、7.264； P<0.05）；膀胱冲洗的时长从（25.311±2.295）h缩短至（22.422±1.481）h，差异有统计学意义（ t=13.348， P<0.05）。优化膀胱冲洗管理流程后护士满意度为（34.221±5.124）分，患者满意度为（37.113±6.108）分，均高于优化前，差异有统计学意义（ t值分别为19.817、14.546； P<0.05）。 结论:应用失效模式与效应分析优化前列腺绿激光汽化术后患者膀胱冲洗管理流程，可减少术后患者膀胱冲洗并发症的发生率，缩短膀胱冲洗的时长，提高患者和护士满意度。