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局部晚期头颈部鳞癌不同治疗方法的Ⅲ期随机对照研究再分析
编辑人员丨4天前
目的:比较放疗、化疗和手术不同组合方式的综合治疗对局部晚期期头颈部鳞癌生存的影响。方法:2002－2012年间222例局部晚期头颈部鳞癌进入术前同步放化疗与术前单纯放疗随机对照的临床研究。同步化疗采用顺铂30 mg/m 2，单周方案，放疗采用常规技术或调强放疗技术。所有患者在放疗至50 Gy时进行疗中疗效评价，根据疗效决定患者后续治疗接受手术或继续原方案治疗。 Kaplan- Meier法分析不同治疗方式的生存情况。 结果:全组随访中位时间59个月(7～139个月)。单纯放疗(R组84例)、同步放化疗(R＋C组67例)、术前放疗(R＋S组34例)、术前同步放化疗(R＋C＋S组37例)组5年总生存率分别为32%、44%、51%、52%(R＋C＋S组：R组 P＝0.047)，5年无进展生存率分别为34%、48%、49%、61%(R＋C组：R组 P＝0.081，R＋C＋S组：R组 P＝0.035)，5年无远处转移生存率分别为70%、85%、65%、73%(R＋C组：R组 P＝0.064，R＋C组：R＋S组 P＝0.016)。 结论:综合治疗可提高局部晚期头颈部鳞癌的长期生存，联合化疗有提高无远处转移生存趋势。提高局部晚期头颈鳞癌总生存的最佳综合模式仍然需要进一步研究。
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编辑人员丨4天前
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低分割立体定向放射治疗面神经鞘瘤的安全性和有效性
编辑人员丨4天前
对正常或接近正常面神经功能［House-Brackmann（HB）Ⅰ~Ⅱ级］的面神经瘤标准治疗方案目前国际上仍存在争议。为实现更高的面部和听力功能的保留率，侧重神经功能保留的治疗策略和新疗法正在应用于面神经瘤领域。该研究为一项对面神经鞘瘤（FNS）患者采用低分割立体定向放射治疗（hfSRS）的回顾性研究，将2011至2019年术前面神经功能为HBⅠ~Ⅱ级的4例颅内FNS和1例颅外FNS患者纳入研究。通过肿瘤控制、面神经功能评估（按照HB分级标准）和听神经功能评估（依据美国耳鼻喉头颈外科学会的建议分级）和不良辐射效应等分级复合结果来评估立体定向放射治疗的安全性和有效性。结果显示，该研究患者的中位肿瘤体积为7.5 cm 3（1.5~19.6 cm 3），接受的中位处方剂量为23.2 Gy（21~25 Gy），中位给药次数为3次（3~5次）。影像学随访中位31.4个月（13.0~71.0个月）和临床症状随访32.6个月（15.1~72.0个月）。结果发现，局部肿瘤控制率为100.0%。最后一次临床随访时，4例（4/5）的患者面神经功能得到改善或保持HB Ⅰ~Ⅱ级不变，患者听神经功能均改善或保持稳定。有3例（3/5）患者出现短暂性临床毒性反应（面神经麻痹、耳痛、复视）并于6周内恢复。所有患者均未出现放射不良反应。因此得出结论，在面神经鞘瘤的局部肿瘤控制及改善面神经和听神经功能方面，低分割立体定向放射治疗似乎是安全有效的。
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编辑人员丨4天前
