目的:探究妊娠合并甲状腺功能减退症进行早期左甲状腺素干预的有效性。方法:回顾性分析安阳市人民医院内分泌科2018年11月至2021年9月收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者132例，其中左甲状腺素纳早期干预68例纳入干预组，未进行干预64例纳入未干预组，对比干预组治疗前后血管内皮功能指标、甲状腺功能指标、血脂指标与未干预组差异情况，对比两组子痫前期、胎儿生长受限等相关产科并发症发生情况及流产、新生儿窒息等不良妊娠结局发生情况。采用SPSS 21.0软件处理数据，计量资料行 t检验，计数资料行 χ 2检验。 结果:干预组治疗后内皮依赖性肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）指数、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）水平显著优于未干预组[（10.37%±1.54%）vs（7.25%±1.09%）、（60.85±7.03）umol/L vs（39.11±4.31）umol/L、（112.96±13.58）umol/L vs（238.85±26.05）umol/L]（均 P<0.001）；干预组治疗后血清促甲状腺激素（TSH）显著低于未干预组[（2.25±0.26）mU/L vs（8.79±1.60）mU/L]（ P<0.001）；治疗后干预组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均显著低于未干预组[（3.52±0.91）mmol/L vs（6.51±1.31）mmol/L、（1.30±0.31）mmol/L vs（1.44±0.36）mmol/L、（2.29±0.31）mmol/L vs（3.32±0.44）mmol/L]（ P<0.001、 P=0.036、 P<0.001）；干预组子痫前期、胎儿生长受限、胎膜早破、羊水量异常等产科并发症发生率均显著低于未干预组（5.88% vs 17.19%、1.47% vs 9.38%、10.29% vs 23.44%、2.94% vs 12.50%）（ P=0.041、0.043、0.043、0.038）；干预组流产、早产、新生儿窒息、剖宫产等不良妊娠结局发生率显著低于未干预组（1.47% vs 9.38%、4.69% vs 15.36%、2.94% vs 10.94%、57.35% vs 75.00%）（ P=0.043、0.031、0.038、0.033）。 结论:妊娠合并甲状腺功能减退症患者予以左甲状腺腺素早期干预有利于改善患者甲状腺功能，降低血脂水平，保护血管内皮功能，减少相关产科并发症，降低母婴不良妊娠结局发生率。

目的:探讨重症产科疾病继发急性肾损伤（AKI）孕妇的临床特点。方法:收集2020年6月至2023年1月于湖北省妇幼保健院成人重症医学科住院的重症产科疾病孕妇249例，其中，重度子痫前期不伴溶血、肝酶升高和低血小板计数综合征（HELLP综合征）172例、HELLP综合征32例、无张力性产后出血（特指子宫收缩乏力所致的产后出血）18例，其他重症产科疾病27例（其中羊水栓塞4例、胎盘早剥7例、妊娠期肝内胆汁淤积症16例）。排除既往患有肾病者，入院第1天血肌酐>70.7 μmol/L且符合AKI诊断标准者定义为AKI孕妇，血肌酐≤70.7 μmol/L定义为非AKI孕妇。分别比较各种重度产科疾病AKI与非AKI孕妇的临床资料和新生儿结局。采用二分类logistic回归分析重症产科疾病孕妇发生AKI的影响因素。结果:（1）重度子痫前期不伴HELLP综合征：172例重度子痫前期不伴HELLP综合征孕妇中，发生AKI者60例（34.9%），未发生AKI者112例（65.1%）。AKI孕妇的24 h尿蛋白定量、D-二聚体、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血清胆汁酸水平，合并甲状腺功能减退的比例均高于非AKI孕妇，血清白蛋白水平、新生儿出生体重均低于非AKI孕妇，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。二分类logistic回归分析结果显示，24 h尿蛋白定量（ OR=1.000，95% CI为1.000~1.000； P=0.006）和血清白蛋白（ OR=0.883，95% CI为0.789~0.988； P=0.031）是AKI发生的影响因素，受试者操作特性曲线下面积分别为0.730和0.252。AKI孕妇与非AKI孕妇低出生体重儿占比、新生儿窒息的发生率分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（2）HELLP综合征：32例HELLP综合征孕妇中，发生AKI者21例（65.6%），未发生AKI者11例（34.4%）。AKI孕妇的24 h尿蛋白定量显著高于非AKI孕妇（ P=0.017）。24 h尿蛋白定量（ OR=1.000，95% CI为1.000~1.001； P=0.095）不是AKI发生的影响因素。AKI孕妇与非AKI孕妇的活产率分别为71.4%（15/21）、11/11，二者比较，差异无统计学意义（ P=0.071）。（3）无张力性产后出血：18例无张力性产后出血孕妇中，发生AKI者4例（4/18），非发生AKI者14例（14/18）。AKI孕妇与非AKI孕妇的发病孕周、剖宫产术分娩、住院时长、术中出血量、休克指数、D-二聚体、妊娠合并症或并发症等分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（4）其他重症产科疾病：27例其他重症产科疾病孕妇中，发生AKI者12例（44.4%），未发生AKI者15例（55.6%）。AKI孕妇与非AKI孕妇分别活产10例（10/12）、11例（11/12），两组比较，差异无统计学意义（ P=1.000）。AKI孕妇与非AKI孕妇的新生儿窒息率分别为4/7、0/9，两者比较，差异有统计学意义（ P=0.019）。（5）各类重症产科疾病孕妇7日内肾功能恢复率的比较：重度子痫前期不伴HELLP综合征、HELLP综合征、无张力性产后出血、其他重症产科疾病继发AKI孕妇7 d内肾功能恢复率分别为85%（51/60）、42.9%（9/21）、2/4、11/12。4类疾病继发AKI孕妇7 d内肾功能恢复率进行比较，差异具有统计学意义（ χ2=16.704， P=0.001）。 结论:重症产科疾病继发AKI孕妇的7 d内肾功能恢复率较低，低出生体重儿占比高，易出现新生儿窒息；低蛋白血症、尿蛋白定量为重度子痫前期不伴HELLP综合征孕妇并发AKI的预测因素，尿蛋白定量预测价值较好；尿蛋白定量与HELLP综合征孕妇继发AKI相关，但不是AKI发生的预测因素。

女，因"胎龄34 +4周早产，生后反应欠佳，呻吟吐沫41 min"于2022年4月就诊于河北医科大学第二医院。患儿系第1胎双胎(双绒双羊)之大，出生体质量2 100 g，1-5-10 min Apgar评分为5-8-8分，入院后在新生儿重症监护室接受治疗。患儿母亲诊断为妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症、高同型半胱氨酸血症和高脂血症，无放射性接触史，患儿父母否认近亲结婚，家族中无遗传代谢性疾病史。体格检查：早产儿外貌，三凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率为145次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

目的:探讨妊娠早期促甲状腺激素(TSH)水平及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)状态与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2018年1月1日至2019年11月31日于东营市人民医院内分泌科或妇产科收诊的临床资料完整的孕妇2 095例。按妊娠12 ＋6周前初次检测的TSH水平分成TSH正常(0.1 μIU/ml≤TSH<2.5 μIU/ml)、TSH偏高(2.5 μIU/ml≤TSH≤4.0 μIU/ml)和妊娠期亚临床甲状腺功能减退(甲减)(4.0 μIU/ml0.05)。对妊娠期糖尿病及早产进行多因素logistic回归分析，结果显示，F组发生妊娠期糖尿病的风险较对照组明显增加；年龄、孕次及TPOAb阳性是妊娠期糖尿病的危险因素。D组、E组和F组孕妇早产的危险较对照组增加( OR>1)，年龄和TPOAb阳性是孕妇早产的危险因素( OR>1， P<0.05)。 结论:孕早期TPOAb阳性合并妊娠期亚临床甲减会增加妊娠期糖尿病的发生风险，孕早期TPOAb阳性合并TSH偏高或妊娠期亚临床甲减会增加早产的风险。因此应加强该类孕妇的管理，必要时给予积极的治疗。

目的:比较高龄产妇在妊娠合并症及并发症、围产儿结局及分娩方式等方面与适龄产妇的差异。方法:回顾性分析2016年12月至2017年2月在昆山市第一人民医院产科住院收治分娩的1 303例高龄产妇作为研究组，其中35～39岁的1 139例为研究组1，≥40岁的164例为研究组2，随机抽取同期分娩的年龄<35岁的产妇1 303例为对照组，分娩孕周均≥28周。分析3组产妇妊娠合并症及并发症、围产儿结局、分娩方式等的差异。结果:与对照组相比，研究组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺功能减退、前置胎盘、子宫肌瘤以及早产、胎儿窘迫、巨大儿及剖宫产率增高，差异有统计学意义( P<0.05)；三组间妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、产后出血、卵巢囊肿、低出生体重儿及死胎差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:高龄产妇妊娠后母儿风险增加，剖宫产率高，提倡适龄生育并加强对高龄产妇的孕期监督和管理，以保障母婴安全。

目的:总结胎儿甲状腺肿大合并甲状腺功能减退的产前诊断、临床干预及妊娠结局。方法:回顾性纳入2021年1月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院产前诊断的3例甲状腺肿大合并甲状腺功能减退胎儿。产前超声发现胎儿甲状腺肿大后，行脐血甲状腺功能检测评估胎儿甲状腺功能；诊断胎儿甲状腺肿大合并甲状腺功能减退后给予孕妇口服左甲状腺素，并监测胎儿甲状腺超声影像学和脐血甲状腺功能的变化情况。总结临床表现、妊娠结局及生后随访情况。采用描述性统计分析。结果:病例1、2和3分别在孕24、21和23周 +5通过产前超声检查发现胎儿甲状腺肿大，且伴丰富血流信号；脐血甲状腺功能检测提示促甲状腺激素异常升高，诊断为先天性胎儿甲状腺功能减退。给予孕妇口服左甲状腺素，复查产前超声未提示胎儿肿大的甲状腺明显缩小，但是血流丰富度较前明显减轻；脐血甲状腺功能尤其是促甲状腺激素明显降低。除病例2孕34周 +因社会因素外院引产终止妊娠外；病例1和3均足月分娩。新生儿出生时以及生后随访（分别为12和18月龄）甲状腺功能均在正常范围内。 结论:超声结合脐血甲状腺功能检测有助于胎儿甲状腺肿大合并甲状腺功能减退的产前诊断；通过给予孕妇口服左甲状腺素可能有助于改善胎儿甲状腺功能。

体外受精胚胎移植技术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)作为治疗不孕症的辅助生殖手段,提高了不孕女性的妊娠率,但部分接受IVF-ET治疗的女性会经历反复移植失败、生化妊娠或自然流产等不良妊娠结局,严重影响身心健康[1-2].

目的:探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退(以下简称为"甲减")孕妇的妊娠结局。方法:选择2021年1月至2022年12月北京市顺义区医院收治的97例妊娠合并亚临床甲减患者为研究对象，按照孕期是否接受干预治疗，将其分为干预组(n＝62，口服左甲状腺素钠干预治疗)和对照组(n＝35，未服用左甲状腺素钠)。对2组孕妇治疗前、治疗后2周、治疗后6周、分娩前促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、总甲状腺素(TT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平，以及不良妊娠结局等进行统计学比较。本研究遵循的程序符合北京市顺义区医院伦理委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准(伦审号：2024-L-011)，2组孕妇的治疗方案，均取得受试者本人及其家属知情同意。结果:①2组孕妇的年龄、人体质量指数(BMI)、孕龄、民族构成比、孕次、产次等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②对2组孕妇治疗前、治疗后2周与6周及分娩前血清TSH、FT4和TT4水平，进行重复测量资料方差分析显示，不同治疗措施与时间因素的交互效应，差异均有统计学意义(F治疗×时间＝18.49、15.88、13.06，P治疗×时间均<0.001)。③对2组孕妇治疗前、治疗后2周与6周及分娩前TPOAb、TgAb水平进行重复测量资料方差分析显示，不同治疗措施与时间因素的交互效应，差异均有统计学意义(F治疗×时间＝21.06、19.48，P治疗×时间均<0.001)。④对2组孕妇治疗前、治疗后2周与6周及分娩前TC、TG、LDL-C和HDL-C水平进行重复测量资料方差分析显示，不同治疗措施与时间因素的交互效应，差异均无统计学意义(F治疗×时间＝0.51、0.76、0.62、0.85，P治疗×时间＝0.600、0.244、0.594、0.153)。⑤干预组孕妇先兆流产及胎膜早破(PROM)发生率，均低于对照组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。⑥2组宫内胎儿生长受限、新生儿窒息、早产发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并亚临床甲减者给予左甲状腺素钠干预，能改善妊娠期亚临床甲减状态，降低甲状腺组织的自身免疫性抗体水平，减少先兆流产、PROM发生率。

目的 探讨左甲状腺素钠片(LT4)治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)的效果及对甲状腺激素水平、妊娠结局及子代生长发育的影响.方法 回顾性选取2020年7月至2022年1月于我院就诊、定期产检及分娩的120名妊娠期亚临床甲减孕妇为研究对象,依据其是否接受LT4治疗情况,分为LT4组(n=68)和非LT4组(n=52),其中LT4组依据血清促甲状腺激素(TSH)水平给与维持剂量(50～200 μg/d)LT4治疗至分娩结束,非LT4组接受常规治疗干预.另选取同期于我院定期产检及分娩的健康孕妇50例作为对照组.比较3组基线状态及分娩前甲状腺激素水平、分娩方式、妊娠结局以及新生儿24 h内与出生后第6个月的甲状腺功能参数[游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)水平]以及生长发育指标,并统计治疗期间不良反应.结果 (1)相较于基线状态,LT4组与非LT4组分娩前TSH水平均显著降低(P＜0.05),FT4、FT3、TT3及TT4水平均显著升高(P＜0.05),且LT4组甲状腺激素水平变化显著高于非LT4组及对照组(P＜0.05).(2)3组间胎膜早破、产后出血、低体重儿发生率和分娩方式比较均无显著差异(P＞0.05),但非LT4组早产发生率显著高于对照组和LT4组(P＜0.05).(3)3组新生儿出生后6个月的TSH水平较出生24 h时均显著降低(P＜0.05),FT4、FT3、TT3及TT4水平均显著升高(P＜0.05),但非LT4组在出生24 h及6个月时的TSH与FT4水平均显著高于LT4组及对照组(P＜0.05),LT4组出生24 h的TSH、FT4水平显著高于对照组(P＜0.05),而3组间出生后不同时间点FT3、TT3、TT4水平比较均无显著差异(P＞0.05).(4)出生后6个月,非LT4组身长、体重和端坐时间显著低于对照组与LT4组(P＜0.05),3组间注视物体时间比较无显著差异(P＞0.05).治疗期间,3组间不良反应发生率比较无显著性差异(P＞0.05).结论 LT4治疗妊娠合并亚临床甲减效果显著,对改善孕妇甲状腺功能与妊娠结局、促进胎儿正常发育方面有一定助益,且安全性高,值得推荐.

目的 探究农村山区生育二孩或三孩孕妇亚临床甲状腺功能减退症的发生情况及影响因素.方法 选取来自农村山区,生育二孩或三孩的697例孕妇为研究对象,回顾性分析其临床资料,对可能导致亚临床甲状腺功能减退症发生的因素进行统计学分析.结果 来自农村山区生育二孩或三孩的697例孕妇中,共有67例(9.61％)检出妊娠期亚临床甲状腺功能减退症.单因素和多因素Logistic分析表明年龄＞35岁、生育三孩、居住地附近有工业区、孕妇或其配偶经常接触农药、孕期碘摄入水平低及合并妊娠期糖尿病是导致亚临床甲状腺功能减退症发生的危险因素(OR＞1,P＜0.05).结论 农村山区生育二孩或三孩孕妇的亚临床甲状腺功能减退症发生率较高,高龄、生育三孩、居住地附近有工业区、孕妇或其配偶经常接触农药、孕期碘摄入水平低及合并妊娠期糖尿病的孕妇更容易发生亚临床甲状腺功能减退症,临床医生应注意此类孕妇的产前检查.