反复移植失败(repeated/recurrent implantation failure,RIF)是多次胚胎移植后未获得临床妊娠者,随着辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的快速发展,其发病率日益增高,成为辅助生殖领域面临的一大挑战.临床发现RIF与宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)密切相关,对于该类患者,治疗主要采取宫腔镜宫腔粘连分离术(trans-cervical resection of adhesions,TCRA),但术后复粘率高,着床率低等问题尚待解决.导师姜丽娟教授在"宫络学说"及"气化理论"思想指导下,分析其与RIF及IUA相关性,以"和畅子宫络脉法"为主要治疗原则,将"气化理论"贯穿于临床诊治全过程,对受损子宫内膜的修复具有良好疗效,能够显著提升子宫内膜容受性,提高临床妊娠率.

宫腔粘连是一种严重的生殖障碍性疾病,其发病率呈逐年上升趋势,临床疗效较差,且术后复粘率较高.导师姜丽娟教授在"治未病"思想及"和畅"思想指导下,基于"宫络"学说,以"和畅子宫络脉法"为治疗大法,中医内外合治,可有效改善子宫内膜容受性,降低宫腔粘连分离术后复粘率,对宫腔粘连所致的低妊娠率及反复移植失败的低着床率具有显著疗效.

在"治未病"思想的基础上对脾肾两虚型卵巢储备功能下降中防治作用,从生活调理及教育宣教方面改善体质以做到未病先防,预防为主;针对脾肾两虚型卵巢储备功能下降的患者,给予脐疗联合中药和调阴阳分期论治进行早期干预,防闭经的同时以延缓卵巢早衰.

目的:总结姜丽娟教授治疗高龄不孕经验及心得.方法:通过对姜丽娟教授临床诊治高龄不孕病案总结,分析其在高龄不孕疾病治疗上遣方用药特点及常用中医证型.结果:姜丽娟教授论治高龄不孕以“和畅”思想为指导原则,以“调周促孕”为治疗方案,经后期以温补脾肾,滋阴养泡为主,经间期以温补脾肾,益气助阳为主,以疏调气机贯穿整个月经周期.结论:姜丽娟教授在不孕类疾病治疗上具有较高的学术水平和丰富的临床经验.从肝脾肾着手论治高龄不孕症,临床效果颇验,值得学习.

宫腔粘连是一种临床常见病,其发病率呈逐渐上升趋势.临床表现为月经量少、闭经、周期性下腹疼痛,并且可造成妇女不孕及流产.目前宫腔镜下粘连分离术(TCAR)是治疗宫腔粘连的最佳手段,然而TCAR术后极易复发,临床上用于防治术后再粘连的方法均有一定的局限性,是全世界共同面对的难题.中医对此病症的认识源远流长,无论在病因病机还是治疗方法上都有着极大的特色和优势.随着近年来有关络脉理论、微循环系统与NEI网络(神经—内分泌—免疫网络)研究的不断深入,导师姜丽娟教授认为宫腔粘连术后再粘连的病因主要在于胞宫胞络瘀阻,基于络脉理论可为本病的防治提供新的学术理念指导.

姜丽娟教授创新性提出“宫络学说”,并将该理论运用于人流术后疾病的防治中,具有一定指导意义.导师认为人流手术乃金刃创伤胞宫直损冲任,导致子宫内膜血流状态异常改变,继发人流术后疾病.导师在“治未病”思想基础上,结合患者体质及“流产后多虚多瘀”病机,以调肾、和血、畅膜为治疗大法,运用灸药联合对行人流手术者行早期干预,防治人流术后并发症的发生.作者主要总结导师姜丽娟教授运用“宫络学说”改善人流术后子宫内膜血流状态的经验.

宫腔粘连是由各种原因造成子宫内膜损伤继发宫腔和(或)宫颈管部分或全部闭塞的一种临床常见获得性疾病,其发病率日益增高,相关并发症严重影响着当代女性的生殖健康.目前,宫腔镜下宫腔粘连分离术是宫腔粘连的首选治疗方式,亦属金刃器械创伤胞宫,损伤胞宫脉络,影响冲任为病,且术后复粘概率较高,往往是越分越粘.学生师从导师姜丽娟教授,老师临证中主张从子宫内膜血流变化为切入点,基于"子宫络脉理论",以"和畅子宫络脉法"为指导法则,并结合彩色多普勒超声辅助技术,找准宫腔粘连分离术后子宫内膜损伤症结,运用中医药联合适宜电生理技术施治,以期达到中医精准治疗,从而更好促进子宫内膜损伤后再修复,防治TCRA后再粘连.该文旨在总结学生跟师过程中对导师临证思路的体会,探讨通过"和畅子宫络脉法"防治宫腔粘连分离术(transcervical resection of uterine adhesions,TCRA)后宫腔再粘连相关作用机制、诊疗方案及临床应用前景,为TCRA后宫腔再粘连的防治探索新方案.

复发性流产是现代妇科常见多发病之一,其不仅是一个医学问题,更是成为一个逐渐影响婚姻生活及家庭和谐的社会问题,对育龄期女性的身心健康造成了严重困扰.复发性流产具有"应期而堕"的特点,明确流产原因,积极调理身体,及早地预防干预能更有效地避免流产再次发生.社区干预旨在以综合干预手段改变人群的行为习惯与生活方式,进而干预疾病发生、发展中的危险因素,充分体现了三级预防的内涵.传统社区干预手段为复发性流产的防治起到了积极作用,但干预项目影响力多局限于试点阶段与试点区域,难以大范围推广应用.针对复发性流产社区干预的系列问题,系统整理了导师姜丽娟教授"防微安和"理念,从"气血和",分期调养;"志意和",调畅情志;"寒温和",重视人群体质;"医患和",增强疾病观念4个方面具体阐述了在社区实践中如何针对复发性流产患者进行有效干预,并构建了系统的社区干预体系."防微安和"理念不仅适用于复发性流产,对其他疾病社区干预的开展亦有参考价值,将中医理论同社区干预相结合并发挥中医全科医生的主体地位,才能最大限度地优化干预计划中各项资源的配置,提高干预实践的实效和质量.以中医理论为指导的社区干预将是未来全科医学在基层卫生保健事业中防治疾病、促进健康的有力武器.