目的:通过分析因娱乐潜水出现不适症状患者的临床资料，总结其临床特征、第一诊断及就诊情况，为潜水医师对娱乐潜水不适症状患者的诊断和鉴别诊断提供借鉴。方法:回顾性分析解放军总医院第六医学中心高压氧科2011年10月至2018年10月收治的因娱乐潜水导致不适的门诊及住院患者临床资料102例。分析患者年龄、性别等一般性资料，以及潜水史、第一诊断、患者首诊科室、确诊科室、辗转科室数等就诊相关资料。结果:纳入研究的102例患者中，年龄30～44岁占比最高(49.0%)；不适症状中以头晕、头痛最常见(34.3%)；临床症状主要累及器官为头部、心肺及消化道。女性消化道及植物神经系统症状多于男性，差异有统计学意义( P<0.05)。娱乐潜水下潜深度<10 m者占84.3%；反复潜水者占42.2%；患者临床不适症状发生在出水之后为69.6%；减压病在患者诊断中的构成比仅占16.7%。患者首诊科室以急诊科最多(51.9%)，首诊至确诊之间平均辗转科室(2.2±1.7)个。反复潜水、下潜深度、可疑不当减压史、症状出现时间与减压病的诊断有明显相关性，差异均有统计学意义( P<0.05)；年龄、性别、既往参加运动频次、潜水时紧张或恐慌与非减压病诊断有明显相关性，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对于娱乐潜水出现不适症状的患者，其诊断需要考虑减压病之外的其他疾病。

脊髓型减压病是累及中枢神经系统的重型减压病,患者常发生在潜艇脱险、较大深度潜水作业及多次反复潜水中.本文报告了因休闲娱乐潜水引起脊髓型减压病1例的临床资料.该患者因1天内多次反复潜水,出水前多次减压不足,第4次潜水出水前即出现减压病的症状和体征;发病后60 h才开始在马来西亚当地医院接受加压治疗;10天后回国接受治疗,被诊断为脊髓型减压病.入院后接受再加压治疗和反复高压氧治疗及其他辅助治疗,治疗结束时症状、体征消失,肌力恢复正常.

随着海洋资源开发和各国海军建设步伐的加快,潜水作业的重要性日益凸显.随着社会的进步与经济的发展,潜水运动作为一种休闲娱乐方式,已经被越来越多的大众接受.然而,潜水减压病(decompression sickness;DCS)是制约潜水发展的重要疾病之一.如果潜水深度和时间超过一定的限度,为了预防减压病的发生,就需要在水下某些深度停留一定的时间后出水,我们将其称之为阶段减压.造成减压病的主要原因,是高气压暴露后,溶解在体内的“生理性惰性气体”(如氮气、氦气)会从溶解状态“原地”溢出,形成气泡而引起的症状和体征.减压病发生的气泡主要位于静脉系统,最终回流至肺部,因而肺被认为是气泡的一个靶器官.

肺气压伤是空气潜水中最严重的少见事故,在娱乐潜水员中,肺气压伤最常见的原因是屏气上升[1] ,或者由于失去意识或者浮力设备故障导致的失控上浮[2]. 常发生在上升接近水面或者到达水面不久. 发病原因主要有3个:(1)上升速度过快;(2)上升过程中屏气;(3)呼吸系统的病理改变. 肺气压伤导致直接的急性肺组织损伤,有时合并纵隔气肿、心包气肿、气胸、胸腔积液等,如果空气通过受损的肺泡进入动脉,可造成严重的动脉气体栓塞. 肺气压伤和动脉气体栓塞约占娱乐潜水员全部死因的25％ [3] ,是严重的潜水疾病,较为罕见. 解放军第九六七医院收治了3名潜水渔民从事潜水作业发生肺气压伤的病例,笔者分析了3例肺气压伤的发病机制,为潜水员在潜水作业中预防肺气压伤的发生提供参考意见.

随着各国对海洋资源的不断深入开发,蛙人作为水下执行任务的特殊群体,以其隐蔽性好、机动性强、独立、灵活的特点,越来越受到人们的重视,除应用于水下侦查、排雷布雷、破袭作战和反恐等军事用途外,在海底打捞、设备维护、海洋考古、海洋探测等民用和科研领域的应用也愈见广泛.基于水下环境的特殊性,蛙人在执行任务时,必须佩带潜水呼吸器以维持正常呼吸[1].潜水呼吸器按照供给呼吸气体的回路不同,分为开放式和循环式两类[2].开放式潜水呼吸器是将蛙人呼出的气体直接排入水中,无法循环利用,因而水下工作时间较短,隐蔽性较差,主要用于娱乐潜水.循环式呼吸器将蛙人呼出的气体大部分或全部保留在系统内,经净化处理后再利用,极大地提高了气体的利用率,不仅可延长水下工作时间,而且能提高水下潜行的隐蔽性,主要用于军事潜水和水下摄像、采集标本等科研潜水[3].基于循环式潜水呼吸器的特定用途和显而易见的优点,各国均比较重视研发,但其结构复杂,维护保养和操作技能要求较高.因此,对循环式呼吸器的类型、特点进行深入分析,进而根据特定潜水用途,合理选择、研制和安全使用循环式呼吸器,具有较高的军事意义和社会意义.