背景:残肢-接受腔界面生物力学特性不仅对假肢的适配性有着直接影响,而且也是对接受腔结构进行优化设计的基础.将数字化设计技术与康复工程结合在一起,将有效地提髙假肢接受腔的制作效率和质量.目的:采用逆正向结合的建模方法,对小腿截肢患者进行定制式的接受腔模型设计,评估残肢与接受腔的界面应力,对接受腔进行迭代设计,优化后的模型采用3D打印制作,以改善传统手工制作接受腔方法.方法:选择2例内蒙古自治区荣誉军人肢残康复中心的小腿截肢志愿者,根据患者残肢的CT扫描图像,采用Mimics进行图像处理,然后经过Geomagic和UG逆向得到残肢的几何模型.通过使用计算机辅助设计软件Fusion360,根据残肢各个部位的组织结构不同的承受能力作为修型原理对接受腔进行正向建模设计.选用Mooney-Revlin超弹性模型定义软组织的材料特性,对残肢-接受腔界面应力进行有限元分析,并根据结果反馈指导对接受腔进行迭代设计,对再次修型后的接受腔模型进行评估.3D打印制作出接受腔,并进行实验测量.结果与结论:①对迭代设计后的接受腔与残肢界面的应力进行分析,得到残肢各区域的应力值均低于疼痛阈值,符合设计标准,能较好实现功能传递性和安全舒适性;②此2例患者穿戴3D打印制作的接受腔适配性、稳定性良好,步行对称性相比手工制作接受腔均有显著改善,满足残肢生物力学要求;③试验建立了完整的假肢接受腔的设计、评估及制造系统.

妇科腹腔镜手术兼具微创高效、低痛快恢复等优点[1],现阶段已发展为妇科常见操作类型[2],该类手术通常将受术者置于头低臀高截石位这一特殊体位以保证满意手术视野的获得,使得诸多相关性体位并发症(肩部疼痛与神经损伤、下肢静脉血栓与眼结膜水肿等)处于高发态势[3,4],在确保手术质量的同时降低妇科腹腔镜手术体位相关性并发症发生率至关重要[5],这就需要我们就以何种体位管理方式方可最大程度兼顾手术视野清晰度及受术者安全舒适性做出积极探索.本研究尝试采用基于溯源分析的体位改良管理法对妇科腹腔镜患者手术体位并发症施加预防,效果较好,现报告如下.

目的 利用有限元分析方法研究髋残肢在支撑阶段与髋离断假肢接受腔生机界面的力学特性,为优化、设计髋接受腔结构提供理论依据,为评估髋接受腔舒适度提供研究基础.方法 根据患者残肢CT扫描模型,采用逆向建模的方式,三维重建骨骼、软组织以及接受腔模型.利用有限元方法研究站立状态下残肢-髋接受腔界面正应力及剪切应力的分布情况,并通过设计压力采集模块系统进行验证.结果 残肢与髋接受腔界面应力主要分布在腰部和残肢底部,位于残肢其余区域的界面应力则分布较为均匀.有限元计算结果和压力采集模块系统测量结果有较好的符合.结论 为能较好实现髋接受腔功能传递性和安全舒适性,需要充分考虑残肢腰部和底部的受力以及残肢与接受腔的配合度.

目的 研究不同模拟佩戴方式下,口罩的舒适性与防护性之间的关系,给予医护人员对于口罩佩戴方式的合理建议.方法 采用医护人员常用的N95口罩、一次性口罩各一种,设计五种佩戴方式:单层一次性口罩(Sin-gle-D)、双层一次性口罩(Double-DD)、单层N95口罩(Single-N)、N95口罩内戴+一次性口罩外戴(Double-ND)、一次性口罩内戴+N95口罩外戴(Double-DN).参照口罩标准GB 19083-2010,对不同佩戴方式下的口罩进行过滤效率、透湿性、呼吸阻力、抗合成血液穿透性、抗湿性测试.结果 与Singe-N方式比较,Double-ND、Double-DN两种方式的过滤效率、抗湿性、抗合成血液穿透性无统计学差异,透湿量低于Single-N方式(P<0.05),呼吸阻力高于Single-N方式(P<0.05).与Singe-D比较,Double-DD方式的抗湿性、抗合成血液穿透性均无统计学差异,过滤效率高于Single-D方式(P<0.05),透湿量低于Single-D方式(P<0.05),呼吸阻力高于Single-D方式(P<0.05).结论 单层N95佩戴方式(Single-N)足以满足防护要求,双层佩戴方式(Double-ND、Double-DN、Double-DD)严重影响了佩戴舒适性,并且增加了感染、泄露风险,不建议使用.