目的 了解苏北地区首次使用宫内节育器(IUD)妇女的月经问题发生状况,探讨月经问题的影响因素.方法 对苏北地区2012年10月至2013年10月5 027例使用IUD的育龄妇女月经问题发生情况进行横断面调查.结果 月经问题发生率为4.67％.在各种月经问题中,月经间期点滴出血、月经过多和月经周期不规则的发生率居前3位,分别为2.90％、1.20％和0.30％.多因素非条件Logistic回归分析结果显示,≥35岁妇女中月经问题发生的风险是＜35岁的2.173倍(95％ CI:1.274～3.707);存在高危因素的使用者月经问题的发生率为无高危因素使用者的2.183倍(95％ CI:I.421 ～3.354);非经后放置的对象月经问题的发生率为经后放置的对象的2.041倍(95％ CI:1.508 ～2.764).本地区首次放置IUD者中以GT300型含铜官腔形IUD使用者发生月经问题的风险最高,为TCu220C IUD的3.251倍(95％CI:1.767～5.984).结论 苏北地区使用IUD妇女的月经问题发生率较高,应严格掌握放置IUD的适应证及禁忌证,选择合适IUD;加强对高危对象及多产次妇女的监测的定期随访和监测,及时发现和规范治疗.

目的 探讨米索前列醇和戊酸雌二醇联合用药用于官内节育器(IUD)取出术(简称取器术)前宫颈准备的临床效果. 方法 回顾性分析2015年5月至2017年12月来我所行取器术的46例绝经后妇女的临床资料,对米索前列醇和戊酸雌二醇联合用药后的宫颈软化程度、术中IUD取出情况、术中疼痛程度等进行描述. 结果 46例取器妇女行联合用药宫颈准备后宫颈软化效果好,宫颈软化完全者39例(84.78％),宫颈软化不全需要适当扩宫者7例(15.22％),宫颈未软化者0例.术中未感疼痛的34例(73.91％),感觉轻微下腹部疼痛的12例(26.09％),中重度疼痛者0例.手术顺利者41例(89.13％),手术困难者5例(10.87％),失败者0例.取出的IUD形态正常的38例(82.61％);IUD部分嵌顿者8例(17.39％),剪断后拉丝取出.46例绝经后妇女均一次性取器成功,取器成功率达100％. 结论 绝经后妇女在行IUD取器术前可选择戊酸雌二醇与米索前列醇联合用药进行官颈准备,其软化宫颈效果好,药物副作用小,手术成功率高,临床效果较为理想.

患者女性,56岁,孕2产1,绝经6年.因“腹痛2d”来我院就诊,妇科检查:子宫前位,大小正常,活动尚可,质中,无压痛,左侧附件区可触及一包块,直径5.0 cm,质硬,表面光滑,边界清,活动好,无触痛;右侧附件区未触及异常.超声检查:子宫大小正常,官内可见节育器强回声,位置正常,内膜显示欠清;双侧卵巢显示不清,左侧附件区见一大小约5.1 cm×3.8 cm×5.0 cm低回声团,内回声均匀,边界清,形态规则,紧邻子宫,探头挤压可见肿块与子宫有错位运动,CDFI显示:周边见较丰富条状血流信号,肿块血供起源非子宫来源,PD测及低速中高阻动脉血流频谱,收缩期峰值流速(PSV)6.7 cm/s、阻力指数(RI) 0.63(图1).超声提示:左侧附件区实性占位,考虑左侧卵巢来源可能.患者住院行手术,术中所见:子宫大小正常,左侧输卵管见一大小约5.0 cm×6.0 cm的肿物,质硬,表面见丰富血管.术后病理:送检左侧输卵管肿物组织镜下由裂隙状腔隙组成,被覆单层立方或扁平上皮,符合腺瘤样瘤(图2).

目的:探讨剖宫产史及宫内节育器(IUD)类型对发生官内节育器嵌顿的影响.方法:回顾性分析本院2018年6月-2021年4月收治的IUD嵌顿者56例为病例组,同期未发生IUD嵌顿者48例作为对照组,通过多因素lo-gistic分析探讨剖宫产史及IUD类型对IUD嵌顿的影响.结果:有剖宫产史比无剖宫产史者更容易发生嵌顿(OR=2.374,95％CI 1.118～5.039),圆形IUD比V形更不容易发生嵌顿(OR =0.401,95％CI 0.160～0.981).结论:IUD放置时需要考虑综合因素,选择合适的IUD类型,以及减少剖官产率,降低IUD嵌顿发生.

目的:探讨绝经期妇女官腔镜下宫内节育器(IUD)困难取出的影响因素及防治方法.方法:回顾性分析自2019年1月-2020年4月本院收治的231例行官腔镜IUD取出术的绝经后妇女临床资料,分析取出困难影响因素.结果:231例均于官腔镜直视下成功取出.包括89例金属圆环(38.5％)、70例T形IUD(30.3％)、42例V形IUD(18.2％)、30例其他类型(13.0％).其中142例(61.5％)取出困难,分别为49例金属圆环(34.5％),53例T形IUD(37.3％),23例V形IUD(16.2％),17例其他类型(12.0％).放置IUD时机为哺乳期和人工流产后、放置IUD年限、绝经年限、IUD类型是绝经后妇女取器困难的独立危险因素(P＜0.05).结论:重视计划生育避孕指导的宣教服务,缓解女性对取器手术的恐惧心理,督促其定期检查IUD,避免超期限使用IUD,提醒妇女绝经1年内适时取出IUD.