目的:探讨白细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio，NLR)、血小板-淋巴细胞比率(platelet-lymphocyte ratio，PLR)和单核细胞-淋巴细胞比率(monocyte-lymphocyte ratio，MLR)与首发抑郁症患者严重程度的相关性。方法:回顾性分析2021年1月至2021年12月河北省人民医院收治的193例首次抑郁发作患者的临床资料。根据汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale-24，HAMD-24)评分判定标准将患者分为轻中度抑郁症组(20≤HAMD-24<35分， n＝98)和重度抑郁症组(HAMD-24≥35分， n＝95)。根据血液分析结果得出白细胞计数及各细胞亚型计数，并计算NLR、PLR、MLR。采用SPSS 25.0进行统计分析，Mann-Whitney U检验比较两组间上述指标的差异，二元Logistic回归分析首发抑郁症患者严重程度的影响因素。 结果:(1)重度抑郁组白细胞计数、NLR高于轻中度抑郁症组[白细胞计数：5.77(2.05)×10 9/L比5.11(1.31)×10 9/L；NLR：1.86 (1.04)比1.57(0.55)]，差异有统计学意义( P<0.05)。两组间PLR和MLR差异无统计学意义( P>0.05)；(2)抑郁症患者NLR、白细胞计数与HAMD-24评分的多重线性回归分析结果显示，白细胞计数和NLR对患者HAMD评分均有影响( B＝1.398， P＝0.003； B＝2.624， P＝0.001)；(3)二元Logistic回归结果显示，调整了混杂因素后，白细胞计数、NLR为抑郁症患者严重程度的危险因素( OR值分别为1.612和2.336， P<0.05)。 结论:首发抑郁症患者白细胞计数、NLR均与严重程度相关。

目的:探讨胸科手术中顺阿曲库铵维持深度肌松的静脉输注剂量。方法:择期全麻下行胸科手术患者，年龄18～64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，入室后连接肌松监测仪，完成肌松定标、麻醉诱导后，术中恒速静脉输注顺阿曲库铵维持肌松深度[强直刺激后计数(PTC)≤5]。采用改良Dixon序贯法进行试验，第1例输注速率为0.12 mg·kg -1·h -1，若术中PTC持续为0或维持PTC≤5，则下一例输注速率递减0.01 mg·kg -1·h -1；直至第 n例患者术中出现PTC>5，将第 n例和第 n-1例剂量的均数作为初始剂量，以0.005 mg·kg -1·h -1为梯度进行上下调整，以得到6次剂量骑跨，计算6个剂量的中位数为顺阿曲库铵维持95%的患者深度肌松的有效剂量(ED 95)。 结果:共22例患者完成本试验。静脉输注顺阿曲库铵维持深度肌松的ED 95为0.108 mg·kg -1·h -1(95%可信区间0.105～0.125 mg·kg -1·h -1)。 结论:胸科手术中静脉输注顺阿曲库铵维持深度肌松的剂量为0.108 mg·kg -1·h -1。

目的 评价中文版社会联结量表(SCS-R)的信度和效度,为该量表在精神障碍患者群体中的推广和使用提供科学依据.方法 于2022年6月至2023年9月,使用方便抽样抽取深圳市K医院345名不同类型精神障碍患者,收集患者的一般人口学状况、疾病状况,采用中文版SCS-R量表调查患者的社会联结状况.分析内部一致性信度、分半信度,计算集合效度、区分效度和判别效度.将样本随机分半,采用探索性因子分析探索量表的内部维度,采用验证性因子分析验证本研究探索出的量表结构,并与既有的其它三种量表结构进行比较.结果 探索性因子分析识别出3个维度.中文版SCS-R总量表、社会联结、非社会联结和融入感分量表的Cronbach α系数分别为0.922、0.904、0.887和0.740;分半系数分别为0.908、0.918、0.875和0.760.集合效度、区分效度定标成功率均为100％;量表3个维度间判别效度良好.验证性因子分析比较显示,本研究探索出的量表结构拟合度优于其他三种,累计方差贡献率为62.253％.结论 中文版SCS-R量表在精神障碍患者群体中初步验证具有良好的信效度,可以用来评估该群体的社会联结状况.

目的 分析应用脉搏轮廓心排血量(PiCCO)监测技术的大面积烧伤患者早期血流动力学指标的变化规律及相互关系,探索该技术在大面积烧伤患者休克期治疗中的指导价值. 方法 2016年5月—2017年5月,笔者单位收治符合入选标准的18例大面积烧伤患者.入院后至伤后7d,采用PiCCO仪监测患者脉搏轮廓心排血量指数(PCCI)、全身血管阻力指数(SVRI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)及血管外肺水指数(EVLWI),4h定标1次并记录参数.计算患者伤后第1、2个24 h的补液系数,记录患者伤后1～7d的血乳酸值.对18例患者PCCI、SVRI、GEDVI之间的相关性,SVRI与血乳酸值的相关性进行分析.统计患者的预后情况.对数据行单因素方差分析、单样本t检验及Bonferroni校正、Pearson相关分析、Spearman秩相关分析. 结果 (1)伤后4～168 h,患者PCCI总体比较,差异有统计学意义(F=7.428,P＜0.01).伤后4、8、12、16、20、24 h,患者PCCI分别为(2.4±0.9)、(2.6±1.2)、(2.2±0.6)、(2.6±0.7)、(2.8±0.6)、(2.7 ±0.7)L· min-1· m-2,与正常值4 L·min-1·m-2比较,明显降低(t=-3.143、-3.251、-11.511、-8.889、-6.735、-6.976,P＜ 0.05或P＜0.01).伤后76、80、84、88、92、96 h,患者PCCI分别为(4.9±1.5)、(5.7±2.0)、(5.9±1.7)、(5.5±1.3)、(5.3±1.1)、(4.9±1.4)L·min-1·m-2,与正常值比较,明显升高(t=2.277、3.142、4.050、4.111、4.128、2.423,P＜0.05或P＜0.01).其他时间点患者PCCI与正常值接近(P＞0.05).(2)伤后4 ～168 h,患者SVRI总体比较,差异有统计学意义(F=7.863,P＜0.01).伤后12、16、20、24、28 h,患者SVRI分别为(2 298±747)、(2 581±498)、(2 705 ±780)、(2 773±669)、(3 109±1 215)dyn·s·cm-5·m2,与正常值2 050 dyn·s·cm-5·m2比较,明显升高(t=0.878、3.370、2.519、3.747、3.144,P＜0.05或P＜0.01).伤后4、8、72、76、80、84、88、92、96 h,患者SVRI分别为(1 632±129)、(2 012 ±896)、(1 381 ±503)、(1 180±378)、(1 259±400)、(1 376±483)、(1 329±385)、(1 410±370)、(1 346 ±346)dyn·s· cm-5·m2,与正常值比较,明显降低(t=-4.593、-0.112、-5.157、-8.905、-7.914、-5.226、-6.756、-6.233、-7.038,P＜0.01).其他时间点患者SVRI与正常值接近(P＞0.05).(3)伤后4～168 h,患者GEDVI总体比较,差异无统计学意义(F =0.704,P＞0.05).伤后8、12、16、20、24 h,患者GEDVI与正常值比较,明显降低(t=-3.112、-3.554、-2.969、-2.450、-2.476,P＜0.05).其他时间点患者GEDVI与正常值接近(P＞0.05).(4)伤后4～168 h,患者EVLWI总体比较,差异有统计学意义(F=1.859,P＜0.01).伤后16、20、24、28、32、36、40 h,患者EVLWI与正常值比较,明显升高(t=4.386、3.335、6.363、4.391、7.513、5.392、5.642,P＜0.01).其他时间点患者EVLWI与正常值接近(P＞0.05).(5)患者伤后第1个24 h的补液系数为1.90,伤后第2个24 h的补液系数为1.39.伤后1～7d患者血乳酸值分别为7.99、5.21、4.57、4.26、2.54、3.13、3.20 mmol/L,呈下降趋势.(6) PCCI与SVRI呈明显负相关,r=-0.528,P＜0.01.GEDVI与PCCI呈明显正相关,r=0.577,P＜0.01.GEDVI与SVRI无明显相关性,r=0.081,P＞0.05.血乳酸值与SVRI呈明显正相关,r=0.878,P＜0.01.(7)除1例患者放弃治疗以外,其余患者全部治愈. 结论 PiCCO监测技术能方便、动态、持续地监测烧伤患者早期血流动力学及容量变化规律,为大面积烧伤患者早期的抗休克等综合治疗提供重要的参考.

目的 探讨酶放大免疫测定技术法检测丙戊酸药物浓度的动态飘逸校正系数.方法 以50μg/mL丙戊酸标准水溶液为质控样品,采用德国西门子全自动生化仪,分别在1个试剂盒的第48,108次测试时做质控检测,进行质控检测浓度动态飘逸指数函数的推拟.结果 动态飘逸系数k=(1+0.00066×n0.55535)n,动态飘逸校正系数k′=1/[(1+0.00066×n0.55535)n],并以第1,20,31,97,120,135次质控样品检测浓度验证计算,相对误差在±6％以内.结论 推拟得到的动态飘逸校正系数可用于丙戊酸质控检测浓度的动态校正,有利于丙戊酸血药浓度的准确检测,可减少丙戊酸检测系统不定期定标或质控产生的试剂浪费.

目的:基于两种不同的重建方式,分析CT层厚对胸部肿瘤靶区体积、剂量和危及器官受量的影响.方法:随机选取11例胸部肿瘤患者(主要为食管癌、肺癌和乳腺癌),获取层厚2 mm的CT影像(2-CT)并将其传至放疗计划系统(Eclipse 10.0)中,分别基于靶区最大层面(方法1)和定标金属小球所在层面(方法2)作为起始层进行重建,得到层厚为4、6、8、10 mm的CT影像(4-CT、6-CT、8-CT、10-CT).由医生在2-CT影像上勾画靶区和危及器官,并将其复制到其余层厚的影像中.同样基于2-CT影像中设计调强放疗(IMRT)计划,随后将其复制到其余层厚影像中重新计算.统计两种重建方法得到的各层厚影像中的靶体积和剂量,并以2-CT数据为基准加以比较.结果:两种重建方式中,靶体积的相对变化随着层厚的增大逐渐增大.当靶体积为1.3 cm3时,10-CT中相对偏差两种方法均高达84.62%,8-CT时两种方法相对偏差分别为38.46%、84.62%;体积为30~100 cm3时,各层厚的体积测量偏差方法1均小于方法2;体积>100 cm3时,两种方法中靶体积基本不随层厚而改变.适形指数相对变化随着层厚的变大而变大,对于小体积靶区(＜30 cm3),两种方法在10-CT中相对变化率分别为13.60%、11.18%,在8-CT时为6.56%、13.18%,在6-CT和4-CT时均小于等于5.08%;体积在30~100 cm3时,方法1相对变化率为1.29%~3.03%,方法2为1.34%~5.42%;大体积靶区受层厚的影响小,均＜1.38%.两种重建方法的均匀性指数相对变化率只在小体积时随层厚增大有小幅度增加,在8-CT、10-CT时相对偏差较大,方法1为12.95%、17.42%,方法2为16.15%、15.43%.两种重建方式得到的IMRT计划中,脊髓的最小值、平均值,肺的V5、V30,心脏的V30、V40受层厚影响显著(P＜0.05).结论:在胸部肿瘤放疗中,基于靶区最大层面为起始层的重建方式优于基于定标金属小球所在层面为起始层的重建.同时,本研究可以为改进现有的CT扫描流程提供依据.

目的:探索酶放大免疫测定技术(EMIT)检测万古霉素药物浓度的动态飘逸校正系数.方法:以新配的20 μg·mL-万古霉素标准水溶液为质控样品,用德国西门子全自动生化仪,分别在试剂盒的第46和102次测试时做质控检测,进行质控检测浓度动态飘逸指数函数的推拟.结果:获得了动态飘逸系数:k=(1+0.000 50×n0.57076)n,动态飘逸校正系数:k'=1/(1+0).000 50×n0.570 76)n],用第1,9,19,61,87和112次质控样品检测浓度验证计算,相对误差在±5％以内.结论:得到的动态飘逸校正系数可用于万古霉素质控检测浓度的动态校正,有利于万古霉素血药浓度的准确检测,可减少对万古霉素检测系统不定期定标或质控产生的试剂浪费.

该文介绍了一种可以检测常用肺功能参数的便携式设备的具体实现.该设备采用单片机为主控模块采集、处理高精度气压传感器的气压数据,通过定标参数、线性插值的方法来计算测试用力呼气容量(Forced Vital Capacity, FVC)、峰值呼气流速(Peak Expiratory Flow, PEF)、一秒的呼气容量(Forced Expiratory Volume in one second, FEV1)以及FEV1/FVC值.同时,检测的参数可以通过无线传输模块上传智能移动终端.该仪器能够清晰地显示呼气的容积—时间曲线和最后的参数,测量误差小于5%.该仪器小巧方便,不仅适合临床应用而且也适用于家庭应用.

目的 计算免疫定量项目的δ水平进行性能验证;分析失控原因分布,作为改进工作的基础.方法 统计免疫室2018年1月至12月所有定量项目的室内质控失控情况,包括甲状腺激素、生殖激素、胰岛素、肌钙蛋白、乙肝定量五项及肿瘤标志物等共计36项,涉及西门子Centaur XP、罗氏E601、雅培I2000化学发光仪共七台.结果 统计失控次数184次,失控原因分布:随机误差25.6%、仪器维护保养后20.7 %、仪器部件故障8.7%、定标后15.8%、定标过期5.4%、试剂因素1.1%、操作因素13.6 %、试剂批间差3.3%、均值设置3.8%、质控品基质效应1.6%、质控品保存不当0.5%.结论 合理地分析失控原因,及时纠正人为因素,对1~3s随机误差保持敏感性,并持续观察以提高检验结果的可靠性.

目的 探讨全身麻醉诱导期正压通气至肌松起效时,肺顺应性及其变化率与肌松药起效时间的相关性.方法 选择全麻下择期妇科腹腔镜手术患者35例,年龄18～50岁,体重45～80 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,Mallampati 1—2级.麻醉诱导自主呼吸消失后行面罩压力控制通气,通气压力为15 cmH2 O,每12秒记录肺顺应性,以第一次正压通气的肺顺应性为基础值.同时给予顺式阿曲库铵,肌松监测仪定标开始监测,间隔12 s直至T4/T1=0即肌松药起效,记录肌松起效时间和此时肺顺应性数值,计算肺顺应性变化率.结果 给予肌松药即刻肺顺应性为(23.1±2.5)ml/cmH2O,当T4/T1=0时,肺顺应性为(44.6±8.7)ml/cmH2O.平均肌松起效时间为(87.1±7.3)s,肺顺应性变化率与肌松药起效时间呈负相关(r=-0.68,P=0.013).结论 全麻诱导时肺顺应性变化率与肌松药起效时间负相关,观察肺顺应性的变化有助于更准确地判断气管插管时机.