随着我国老年化社会的到来，增龄相关性脑小血管病（ArCSVD）越来越多。常见的两种类型是小动脉硬化型CSVD（aCSVD）和脑淀粉样血管病（CAA）。仅从临床症状上识别ArCSVD较为困难，现代成像技术可以很容易地检测到CSVD在大脑中的病变，通过ArCSVD的影像学标志物可以更好地区分和诊断aCSVD和CAA。aCSVD主要与深部和非脑叶定位（基底节、内囊、丘脑、脑桥）相关，而CAA多累及脑叶。此外，与aCSVD相比，CAA与脑出血的关系更加密切，影像学检查中的软脑膜强化和脑叶出血可以区分单纯CAA及伴发血管炎症CAA。β样淀粉蛋白正电子发射断层扫描（Aβ-PET）也为CAA的诊断提供了新的方向。aCSVD和CAA是完全独立的两个疾病实体，还是可以重叠，目前存在争议。

近年来，癌症免疫治疗因其能够有效激活自身免疫系统，识别、攻击和消灭癌细胞而备受关注。然而，有限的免疫应答率和潜在的高毒性严重限制了其在实体瘤中的临床应用。为此，专家们提出了以免疫治疗为中心的多模式联合治疗策略。其中，热疗以其能够激活全身免疫反应却无明显不良反应的优势，成为免疫治疗最适合的辅助疗法。而基于新兴纳米颗粒的光热疗法和磁热疗法则使得热疗与免疫治疗的协同更为完美。因此，本综述将概述当前的热疗方法，探讨热疗激活全身免疫反应的作用机制，重点介绍光热疗法和磁热疗法协同免疫疗法治疗肿瘤的最新进展。

Toll样受体( Toll-like receptors，TLRs )作为重要的模式识别受体( pattern recognition receptor，PRR) ，在先天性免疫应答和适应性免疫应答中都起到关键作用。近期研究表明，TLRs通路激活不仅与机体免疫应答相关，也与包括胃癌、乳腺癌、肺癌等多种实体肿瘤的发生、发展密切关联。作为TLRs家族一员，TLR5表达于多种免疫细胞并通过识别细菌鞭毛蛋白发挥生物学作用，还能在多种肿瘤细胞表面过度表达。肿瘤细胞表面TLR5的激活不仅直接影响肿瘤细胞自身的增殖、凋亡等一系列生物学功能，而且能调控宿主抗肿瘤免疫及肿瘤细胞免疫逃逸。将TLR5作为免疫治疗靶点，探索其在肿瘤临床治疗中的价值及相关生物学机制是未来TLRs研究领域的重要内容。

免疫检查点抑制剂和嵌合抗原受体T细胞在临床应用中取得成功．宿主免疫系统在识别和靶向肿瘤细胞方面具有重要作用。利用人体免疫细胞进行免疫治疗已取得诸多进展。最近研究表明，单一的免疫疗法应用于肿瘤，尤其对实体瘤的治疗效果欠佳。因此，免疫检查点抑制剂和免疫细胞疗法的组合等联合手段手段逐渐得到重视。文章介绍了免疫细胞治疗在肝细胞癌中的研究进展，并对应用现状和前景进行展望。

目的:分析医院职工原创的医学人文文章，凝练职工感知的医院文化核心要素，为多院区同质化建设提供建议。方法:收集2013年1月至2019年12月北京市某三级甲等医院微信订阅号、网站、各类自制书籍上刊登的职工原创医学人文类文章。采用Python 3.7进行文本挖掘；通过Bert和腾讯开源800万中文词数据集做实体识别训练数据集；采用K-Means聚类分析选择拟合度较高的聚类结果；利用TextRank筛选聚类后每类的关键词，最终根据筛选后的关键词总结分类含义。结果:共收集文章341篇，其前10高频词包括工作、医院、患者、病人、发展、医学、医疗、医生、门诊和临床。采用Bert数据集的文本聚类将各关键词分为过程回忆、工作属性、工作职责、诊疗行为、成长经历、团队协作、职业精神、管理创新、医患沟通和其他10类。结论:医院员工文化感知研究有助于探寻医院文化的内涵。在多院区同质化建设中应培养员工对医院的认同感和归属感，提升其获得感和幸福感，强化以患者为中心的科学管理体系。

目的:本研究回顾性分析较大样本量高钙危象病例的病因、临床表现、急诊救治及病因治疗。方法:分析2009年1月至2022年7月中国人民解放军总医院第一医学中心救治的高钙危象患者的一般资料、临床表现、病因、影像学检查、急诊救治、病因治疗、治疗前后血清学检查对比、病理免疫组化结果、随访转归。结果:本研究共纳入143例高钙危象患者(男性84例，女性59例)，平均年龄为(53.51±16.60)岁。最常见罹患的是甲状旁腺功能亢进症(62/143)，其次是实体恶性肿瘤(57/143)，再次为多发性骨髓瘤(12/143)。患者临床表现为消化系统症状占76.91%，神经系统症状占63.60%，泌尿系统症状占58.76%，骨骼系统症状占55.23%，心血管系统症状占32.91%。143例患者中，经水化补液、降钙素、双膦酸盐、血液透析等急诊降钙治疗后高钙危象好转率为100%(143/143)，经病因治疗后高钙血症好转率为85.31%(122/143)。结论:高钙危象的早期识别、急诊救治以及病因治疗非常重要。急诊有效的综合降钙措施可以使临床症状迅速缓解，为病因治疗创造条件。针对性病因治疗可以取得高钙血症的纠正或长期缓解。

目的:探讨嗜酸性空泡状肾肿瘤（eosinophilic vacuolated tumor of the kidney，EVT）的临床病理特征、免疫表型、分子改变、鉴别诊断及预后。方法:回顾性收集宁波市临床病理诊断中心2014至2020年间的4例EVT的临床病理学资料，进行光镜观察、免疫组织化学染色、高通量DNA靶向测序及随访，并复习相关文献。结果:4例患者，其中女性2例，男性2例。患者年龄44~63岁，平均年龄51岁。肿块最大径1.5~4.2 cm（平均肿块最大径2.3 cm）。镜下肿瘤境界清楚、无包膜，肿瘤内及周围可见厚壁血管，肿瘤细胞主要呈巢状结构、少量管状结构，肿瘤细胞胞质丰富嗜酸、颗粒状，一个显著的特征是存在明显的、大小不一的胞质空泡（通常为大的细胞质空泡）、核仁明显，局部间质疏松水肿或透明变。免疫表型：4例EVT均弥漫表达CD117，细胞角蛋白（CK）7均阴性，CD10和P504s均阳性，4例MTOR、S6和Cathepsin K均阳性，TFE3、碳酸酐酶9、Melan A和HMB45均阴性，SDHB阳性表达。高通量DNA靶向测序证实4例病例均存在MTOR基因突变，其中2例同时存在TSC2基因突变。平均随访46个月，均无病生存。结论:EVT是一种罕见的嗜酸细胞性肾肿瘤，具有独特的形态、免疫组织化学和分子特征，生物学行为惰性，识别这种新的罕见的具有独特特征的实体将更好的分类肾肿瘤。

γδ T细胞是T细胞亚群之一，其表面的T细胞受体(TCR)由γ链和δ链组成，不需要与主要组织相容性复合物(MHC)分子结合，并且不需要通过抗原提呈细胞(APC)，可以直接识别并结合抗原分子。部分γδ T细胞能够通过各种机制对肿瘤细胞产生强大的杀伤作用，抑制肿瘤的生长，防止肿瘤的扩散。目前，应用γδ T细胞的过继性细胞免疫疗法已成为血液系统肿瘤治疗的研究热点。γδ T细胞现已在体内、外多种实体瘤细胞中显示出强大的细胞毒作用，表现出明显的治疗优势。但是其应用于治疗血液系统肿瘤的临床研究仍较少，有效性及安全性有待进一步验证。笔者拟就γδ T细胞与血液系统肿瘤相关的基础研究及γδ T细胞现阶段在血液系统肿瘤过继性免疫细胞疗法中的研究现状进行介绍。

影像组学是近5年来在实体肿瘤研究领域快速发展的学科，应用于肺癌诊疗领域已经被大量研究证明具有显著价值。本文以"肺癌"和"影像组学"作为检索条件在中国知网（CNKI）和万方数据库等中文文献库中进行中文文献检索，以"Lung cancer AND Radiomics"作为检索条件在PubMed医学文献检索服务系统等外文数据库中进行英文文献检索，并针对相关话题进行文献补充。我们发现影像组学已经在肺癌的的早期良恶性诊断和病理类型判断方面取得了突出成绩，也已有研究者发现影像组学方法在肺癌的基因状态识别、免疫治疗效果及短期、长期生存评估方面具有强大潜力。虽然影像组学目前的临床应用仍然因不同成像方式的特点不同而受到相当的限制，但可以预期在形成具有高效诊断性的预测模型后，影像组学将在肺癌的诊断和治疗领域发挥更大作用。

目的:探讨乳腺穿刺病理中对非原发实体恶性肿瘤的精准诊断及鉴别诊断。方法:收集南京医科大学第一附属医院2013年1月至2023年3月行乳腺、腋窝或颈部淋巴结空心针穿刺标本，病理诊断为乳腺非原发实体恶性肿瘤的病例23例，结合其临床资料、形态学及免疫标志物表达特征分析鉴别思路和诊断线索。结果:23例患者均为女性，平均年龄56岁（29~75岁），原发与转移间隔平均时间为21个月（0~204个月）。原发部位包括卵巢（9例）、肺（5例）、胃肠道（4例）、胰腺（1例）、肝内胆管（1例）、甲状腺（1例）、鼻腔（1例）和前臂皮肤（1例）。转移性肿瘤镜下均未见原位癌成分，形态学差异大，与原发肿瘤具有相似性，但神经内分泌肿瘤、女性生殖系统来源的肿瘤与乳腺癌具有极大形态学和免疫表型的重叠。转移性肺癌细胞异型性明显，常见瘤巨细胞；女性生殖系统来源浆液性癌形态学与免疫表型可酷似乳腺浸润性微乳头状癌；消化道转移性腺癌常具有黏液分泌特征；转移性神经内分泌肿瘤形态温和貌似实性乳头状癌，但雌激素受体阴性。TRPS1通常呈阴性表达（18/23），其中卵巢（4/9）及肝内胆管（1/1）来源肿瘤呈强弱不等的阳性表达。结论:乳腺穿刺标本诊断时需结合临床病史及影像学，认真体会病理形态学特征：如有无原位癌成分，肿瘤分化是否与免疫表型匹配，并结合恰当的免疫组织化学抗体鉴别组合，才能精准识别肿瘤的来源为非乳腺原发。