目的:调查非意愿妊娠人工流产者术后放置宫内节育器(IUD)停用情况及影响因素.方法:收集2022年1-12月本院收治的人工流产者1035例,均流产术后应用IUD避孕措施,随访1年,观察IUD使用情况并分为停用组(189例)、续用组(846例).调查IUD停用原因,通过单因素分析及多因素logistic回归分析法分析人工流产者术后落实避孕措施1年内停用危险因素.结果:随访1年,人工流产术后IUD停用189例(18.4％),原因包括不良反应83例、社会心理因素100例、其他原因6例.多因素logistic分析显示,年龄低、无生育史、无重复流产、受教育程度高中及以下为人工流产者术后放置IUD停用的危险因素(OR=1.657、1.669、2.442、1.790,P＜0.05).结论:非意愿妊娠人工流产者术后放置IUD仍存在一定比例的停用情况,影响因素较多,临床需加强术前咨询、术后管理,针对性采取干预对策以提高流产后长效避孕措施的落实使用率.

避孕药具的应用与人口发展和健康密切相关，了解我国避孕药具应用现状及其在时间、空间和人间变化趋势是避孕政策制定和避孕技术服务的基础。本文对国家卫生健康年鉴以及国家权威多中心大样本计划生育调查相关数据进行分析，结果显示我国综合避孕率在缓慢下降，其中以绝育术和宫内节育器为主的长效避孕措施使用率和构成比大幅下降，以避孕套为主的短效避孕措施比例大幅上升。东部沿海发达地区短效避孕药具构成比以及人工流产活产比均显著升高。半数以上产后和人工流产后妇女以及未婚女性以避孕套为首选。建议政府主管部门和计划生育行业组织出台相关政策和服务指南，引导和推广长效避孕药具在我国的应用；建议由国家避孕药具管理中心与药具生产企业进行价格谈判，为各省市避孕药具政府采购获取最优的价格和最佳的避孕产品；建议在国家基本公共卫生服务工作规范中，将未婚育龄人群纳入国家免费避孕药具服务对象。

药物制剂，从狭义上来讲，就是具体的按照一定形式制备的药物成品；从广义上来讲，是药物制剂学，是一门学科。传统制剂是为了服用方便而解决药物"成型"的问题。高端制剂是在传统制剂基础上进行改良、创新，以克服治疗缺陷和实现临床优势为首要目的，通过改变药物的理化性质和体内代谢特征，提高治疗效果，降低毒副作用，改善患者的用药依从性，满足临床需求，使患者获益更多。自20世纪50年代布洛芬缓释胶囊技术出现后，随着分子药剂学、细胞生物学、分子药理学、分子生物学、纳米医学、高分子化学及相关仪器设备的快速发展，药物制剂已由过去的简单"成型"向精准化、智能化的"药物递送系统（drug delivery system，DDS）"转变。中国医学科学院生物医学工程研究所也在国内较早成立生物材料和药物控释实验室，专注于DDS的研究。该实验室研制的医用聚己内酯及其制剂是我国唯一进入临床研究的可降解合成高分子长效药用辅料。作为新型药物辅料，医用聚己内酯F68已经用于避孕药物和避孕药具新制剂的开发，缓释左炔诺孕酮宫内节育器的研制取得重要进展，已完成II期临床研究。DDS在推动医药产业发展中有着举足轻重的作用，应用前景和发展空间广阔。与新分子实体研发相比，高端制剂的开发有更大的商业价值。

目的:探讨三维超声成像技术用于宫内节育器定位、定型的诊断价值。方法:选取2018年5月至2019年5月浙江省新安国际医院收治的宫内节育器位置异常患者46例，对入组患者均进行二维超声以及三维超声检查，与患者手术结果进行比较，分析三维超声在宫内节育器定位、定型诊断中的应用价值。结果:经手术确诊患者节育器位于子宫外2例，节育器下移29例，节育器部分或安全嵌顿15例。经二维超声检查诊断患者节育器位于子宫外2例，节育器下移30例，节育器部分或安全嵌顿11例，可疑异常不确定3例；漏诊3例，误诊1例。经三维超声检查诊断患者节育器位于子宫外2例，节育器下移29例，节育器部分或安全嵌顿14例，可疑异常不确定1例；漏诊1例，无误诊病例。单纯节育器下移患者均可在宫腔镜下取出，节育器位于子宫外的患者通过腹腔镜取出，未发生节育器断裂或残留片段。而节育器嵌顿患者在经宫腔镜引导下取出时发生3例节育器断裂或残留片段，与节育器下移比较差异有统计学意义(χ 2＝4.982， P<0.05)，与节育器位于子宫外比较差异有统计学意义(χ 2＝4.634， P<0.05)，完全嵌顿节约器断裂或残留片段发生率高于部分嵌顿患者(χ 2＝4.845， P<0.05)。 结论:三维超声在对患者宫内节育器进行定位、定型诊断时具有更高的准确性，可以指导临床医师进行治疗方案的选择。

宫内节育器（IUD）是我国育龄期妇女使用最多的避孕方法，安全、高效、长效、可逆、简便、经济。目前，国内使用的含铜IUD包括多种形态的支架型IUD和无支架固定式IUD。无支架固定式IUD结构独特，在适用情况、放置和取出时的操作方法、影像学定位检查等均与支架型IUD有显著差异，为此中华医学会计划生育学分会组织专家讨论、制定了本专家共识。本共识重点对无支架固定式IUD区别于支架型IUD的结构特点、适应证、禁忌证、放置和取出技术（包括疑难放置和取出）、影像学检查以及不良反应处理给予规范。本共识的制定依据最新的WHO“四大基石性指南”和中华医学会计划生育学分会制定的“临床诊疗指南与技术操作规范”，参考了大量的临床研究结果和临床经验，以期为在无支架固定式IUD临床实践中更有效、更安全的服务提供指导和建议。

目的:探讨宫内节育器引起的纤维性包裹结节的临床病理特点、形成原因、鉴别诊断及预后情况。方法:收集2014年6月至2019年6月于浙江省湖州市妇幼保健院诊治的4例宫内节育器引起的纤维性包裹结节患者的临床病理资料，包括病理检查大体观及镜下特点、免疫组化结果、治疗及预后，并结合相关文献报道的另12例患者进行分析总结。结果:4例患者均为绝经后妇女，且有久置宫内节育器病史，有阴道流血或宫腔内占位性病变的临床表现；1例行子宫全切除+双侧附件切除术，另3例行宫腔镜结节摘除术。结节灰白色质硬，分层状，镜下多为层状透明变性的纤维组织，细胞结构不明显，可见钙化；有1例区域见星芒状或梭形成纤维细胞。4例免疫组化染色波形蛋白均阳性。结论:宫内节育器引起的纤维性包裹结节罕见，表现为宫腔内光滑的结节包裹着宫内节育器，切面分层状，镜下多为层状透明变性的纤维组织。绝经后妇女应适时取出宫内节育器，避免结节形成。

目的:探讨宫内节育器（IUD）异位的病因、临床特点、诊治方法及预后。方法:回顾性分析2015年4月至2020年8月于广东省妇幼保健院诊治的3例IUD异位患者的临床资料，包括患者的一般情况、发生时间、临床症状、辅助检查及诊治手段，并结合相关文献报道进行分析总结。结果:3例患者因避孕需求放置IUD，均在超声检查时发现IUD异位而就诊，1例IUD异位于膀胱，1例IUD异位于右侧输尿管，另1例IUD异位于肠管。3例患者分别进行宫腔镜、腹腔镜微创手术，顺利取出异位的IUD，术后恢复良好，无并发症发生。结论:IUD异位到重要器官如膀胱、输尿管、肠管等，很可能会影响其功能，甚至发生进一步的严重并发症。IUD放置术后应定期B超检查，一旦发现IUD异位或存在其他并发症时，应尽早取出IUD，避免更严重并发症的发生。

目的:探讨宫内节育器致纤维包裹结节伴大量宫腔积脓的诊断、治疗及预防。方法:对1例宫内节育器致纤维包裹结节伴大量宫腔积脓患者的诊治过程进行分析报道，并复习相关文献，分析病因及诊疗措施。结果:患者行全子宫+双附件切除术，术后病理提示子宫腔局部内膜组织缺失，见大量急慢性炎细胞浸润、淋巴滤泡形成伴炎性渗出及坏死，包裹节育器结节为纤维素性坏死物。患者术后恢复良好。结论:宫内节育器致纤维包裹结节伴大量宫腔积脓较为罕见，月经停止后6~12个月内建议取出宫内节育器以预防该疾病发生。

目的:探讨宫内节育器嵌顿引起纤维性包裹性结节的的临床特征，旨在分析宫内节育器形成纤维性包裹性结节的原因和预防措施。方法:回顾性分析2021年1月25日首都医科大学附属北京友谊医院诊治的1例宫内节育器嵌顿引起的纤维性包裹性结节患者的临床资料并文献复习，分析其临床特点及发生原因。结果:本研究中该病例为绝经后老年女性，因要求取环就诊，在超声引导下行宫腔镜检查，术中见宫内节育器嵌顿，另可见一宫腔内容物，遂行宫腔镜下宫内节育器取出术及异物取出术，手术困难但尚顺利，术后病理回报为纤维组织伴玻璃样变性。结论:宫内节育器是一种高效、安全、方便的长效避孕方法，在我国应用较为普遍，但随着放置时间增加，并发症也随之增加。提高妇女的健康保健意识，加强对宫内节育器相关知识的宣传，对于绝经后具有宫内节育器的妇女，建议尽早取出宫内节育器，减少并发症的发生。

患者女，47岁，因“右侧腰腹部隐痛2 d”至本院泌尿外科就诊。患者常感下腹坠胀。既往20余年前行宫内节育器植入术时发现“盆腔动静脉畸形（pelvic arteriovenous malformations，pAVM）”，未治疗。腹部增强CT：右肾重度积水（图1）；pAVM并右侧输尿管受压（图2）。因右肾已无功能，在本院泌尿外科行“腹腔镜下右肾切除术”，术后转入本科继续治疗。查体：脐下触及明显震颤，可闻及响亮血管杂音。DSA造影示：右侧巨大动静脉畸形，主要由髂内动脉供血，左侧少量动静脉畸形（图3）；延长造影时间可见静脉血通过粗大的髂内静脉回流至髂总静脉进而汇入下腔静脉。行手术治疗，术中患者取仰卧位，逐层入腹，探查可见盆腔有大量迂曲成团静脉，最粗者直径达2 cm，可触及明显震颤，打开后腹膜，显露右侧髂总、髂内、髂外动脉及髂内静脉，可见髂内静脉明显增粗，直径约2.5 cm，用10号丝线双重结扎右髂内动脉起始部，7号丝线结扎右髂内静脉根部，再次检查发现盆底震颤消失。术后10个月随访患者腹部增强CT示：动脉期静脉未见显影，畸形静脉萎缩并完全血栓化（图4），脐下血管杂音消失。