目的:探讨密闭式延长管在人工气道吸痰作业期间预防气道漏气的作用。方法:采用人工模肺连接呼吸机进行机械通气，呼吸回路中分别连接开放式延长管或密闭式延长管，呼吸机参数设置为16/5、20/6、24/7、28/8、32/9、36/10 cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）六组递增压力，观察吸痰作业期间气道压力和潮气量的变化。 结果:（1）呼吸机参数设置在16/5~36/10 cmH 2O之间，连接开放式延长管机械通气回路的气道压力分别为（15.94±0.27）/（4.81±0.04）、（20.09±0.23）/（6.05±0.16）、（23.89±0.41）/（6.94±0.06）、（27.90±0.22）/（7.71±0.18）、（31.92±0.13）/（8.74±0.12）、（35.65±0.31）/（9.72±0.07）cmH 2O；相同参数下连接密闭式延长管机械通气回路的气道压力分别为（16.36±0.06）/（4.85±0.04）、（20.54±0.26）/（6.44±0.12）、（24.36±0.24）/（7.01±0.33）、（28.69±0.25）/（8.07±0.08）、（32.97±0.33）/（8.93±0.09）、（37.34±0.29）/（9.75±0.08）cmH 2O。连接开放式延长管机械通气回路的气道压力均低于连接密闭式延长管的（均 P<0.05）；随呼吸机设置压力的增加，两种延长管气道压力的差值逐渐增加，当呼吸机设置最高吸气压力为36 cmH 2O时，差值达到1.69 cmH 2O。（2）机械通气回路连接开放式延长管，吸痰作业拔插口开放时，通气回路的气道压力分别从（15.94±0.27）/（4.81±0.04）、（20.09±0.23）/（6.05±0.16）、（23.89±0.41）/（6.94±0.06）、（27.90±0.22）/（7.71±0.18）、（31.92±0.13）/（8.74±0.12）、（35.65±0.31）/（9.72±0.07）cmH 2O下降至（13.42±0.4）/（3.15±0.14）、（16.81±0.6）/（4.30±0.14）、（20.22±0.5）/（5.48±0.45）、（23.73±1.4）/（6.25±0.22）、（24.78±0.7）/（7.13±0.21）、（20.83±0.4）/（6.61±0.19）cmH 2O，（均 P<0.05）；潮气量分别从（0.328±0.004）、（0.580±0.012）、（0.621±0.003）、（0.626±0.003）、（0.615±0.003）、（0.603±0.002）L下降到（0.272±0.008）、（0.416±0.051）、（0.487±0.047）、（0.396±0.116）、（0.507±0.022）、（0.508±0.079）L（均 P<0.05）；随呼吸机设置的压力增加，通气回路的压力和潮气量下降幅度逐渐增加，当呼吸机设置参数为36/10 cmH 2O时，吸气压力下降幅度高达（14.82±0.51）cmH 2O；潮气量下降幅度最高时可达（0.164±0.021）L。（3）相同呼吸机参数下从处于开放状态的延长管插拔口插入吸痰管时，通气回路的气道压力分别上升为（15.70±0.23）/（4.80±0.33）、（19.01±0.81）/（5.71±0.34）、（22.27±0.62）/（6.85±0.44）、（25.35±2.09）/（7.94±0.16）、（28.38±0.46）/（8.96±0.23）、（33.34±0.71）/（9.71±0.25）cmH 2O，潮气量分别为（0.340±0.016）、（0.563±0.020）、（0.571±0.030）、（0.556±0.026）、（0.514±0.021）、（0.512±0.031）L。气道压力和潮气量较插拔口开放状态时增加，但仍低于插拔口处于关闭状态的（均 P<0.05），与插拔口处于关闭状态比较，压力下降幅度最大为（3.53±0.46）cmH 2O，潮气量下降幅度最大为（0.101±0.011）L。（4）呼吸回路连接密闭式延长管，压力参数设置在16/5~36/10 cmH 2O之间，从密闭式延长管的插拔口插入吸痰管期间，气道压力分别从（16.26±0.04）/（4.85±0.04）、（20.74±0.15）/（6.42±0.11）、（25.09±0.31）/（7.10±0.13）、（29.38±0.24）/（8.17±0.09）、（33.80±0.16）/（9.02±0.17）、（37.89±0.19）/（9.83±0.07）cmH 2O下降到（16.36±0.06）/（4.85±0.04）、（20.54±0.26）/（6.44±0.12）、（24.36±0.24）/（7.01±0.33）、（28.69±0.25）/（8.07±0.08）、（32.97±0.33）/（8.93±0.09）、（37.34±0.29）/（9.75±0.08）cmH 2O，潮气量分别从（0.361±0.005）、（0.592±0.003）、（0.631±0.001）、（0.642±0.007）、（0.633±0.007）、（0.626±0.08）L下降到（0.335±0.005）、（0.588±0.008）、（0.631±0.002）、（0.638±0.004）、（0.628±0.004）、（0.618±0.005）L。气道压力下降幅度最大为（0.83±0.27）cmH 2O，潮气量下降幅度最大为（0.008±0.006）L，气道压力和潮气量的下降值均明显低于相同压力参数下通气回路连接开放式延长管的水平（均 P<0.05）。 结论:机械通气回路中连接密闭式延长管可降低人工气道吸痰作业期间气道漏气情况，值得临床推荐使用。

目的:比较开放式与密闭式吸痰方法对接受心脏手术并入住重症监护室(ICU)的患者血流动力学参数的影响。方法:将60例接受心脏手术并入住重症监护室ICU住院患者随机分为开放式吸痰组和密闭式吸痰组，各30例。比较分析两组患者吸痰前后血流动力学参数的变化情况。结果:干预前后开放式吸痰组患者的心率(HR)、动脉血压(ABP)、氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)及酸减度(pH)值比较，差异有统计学意义( P<0.05)，密闭式吸痰组患者的PaO 2变化比较差异无统计学意义( P>0.05)，动脉血氧饱和度(SaO 2)与末梢血氧饱和度(SpO 2)值干预后显著升高，差异有统计学意义( P<0.05)，与开放式吸痰相比，密闭式吸痰对动脉血压和SpO 2的影响更小，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:与开放式吸痰相比，密闭式吸痰不会给患者血流动力学参数产生负性影响，反而可增加SaO 2与SpO 2，因此推荐密闭式吸痰作为此类患者气管内吸痰的优选方法。

目的:探讨不同管道湿化模式对(VAP)的影响及含加热导丝的呼吸机管道对降低VAP的作用。方法:将199例进行呼吸机辅助通气28 d以上患者随机分为实验组102例与对照组97例。对照组患者使用普通型无加热导丝呼吸机管道，实验组患者使用密闭式加热导丝呼吸机管道。分别于上机第3天、第7天、第10天、第14天、第21天、第28天比较两组机械通气患者呼吸机管道VAP的发生情况。观察两组在机械通气过程中痰液黏稠度、痰痂形成、气道痉挛、气道黏膜损伤、气管导管堵管发生率及呼吸机管道更换次数、管道使用时间、倾倒冷凝水量和呼吸机管道护理时数。结果:两组患者的痰液黏稠度、痰痂形成、气道痉挛、气道黏膜损伤、气管导管堵管发生率比较，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。两组第14天、第21天、第28天VAP发生率比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组呼吸机管道更换次数、管道使用时间、倾倒冷凝水量和每日呼吸机管道护理时数比较，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。 结论:密闭式加热导丝呼吸机管道的湿化效果更符合人体的生理要求，可降低VAP的发生率，更好地保证机械通气的湿化质量。

目的:检索、评价并总结国内外成人密闭式吸痰安全性及应用的相关证据，为临床护理工作提供参考。方法:检索BMJ Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰院际指南网、加拿大安大略注册护士协会、美国呼吸道护理协会、美国重症医学会、医脉通、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中相关的指南、系统评价、专家共识、最佳实践等。检索时限为建库至2021年2月28日。由2名研究人员对纳入的文献质量进行独立评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果:共纳入20篇文献，其中临床决策3篇、指南2篇、系统评价11篇、专家共识4篇。从使用指征、临床效果、安全性、使用方法、更换5个方面汇总了27条最佳证据。结论:本研究总结了关于成人密闭式吸痰装置临床应用的最佳证据，临床护理人员在应用证据时需结合临床环境有针对性地选择最佳证据，以规范密闭式吸痰装置的临床应用。

目的:探讨多维度协同护理配合密闭式吸痰在ICU气管切开机械通气患者中的应用效果。方法:选取2018年1月至2021年2月烟台市烟台山医院收治的ICU气管切开行机械通气患者128例，随机分为研究组和对照组，各64例。两组患者均给予密闭式吸痰，对照组行常规护理，研究组行多维度协同护理干预。比较两组舒适状况(GCQ)、吸痰并发症发生率、护理满意度。结果:干预后研究组生理、精神心理、社会、环境舒适度评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.01)；研究组气道黏膜损伤、刺激性咳嗽、呼吸机相关性肺炎(VAP)、感染并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义( P＝0.001)。 结论:多维度协同护理配合密闭式吸痰可显著改善ICU气管切开机械通气患者的舒适状况，降低吸痰并发症发生率，提高护理满意度。

目的 探讨自制气道痰液稀释装置在带有人工气道的危重症患者黏稠痰液稀释及冲洗吸痰管中的应用效果.方法 选取2021年4月至2021年11月带有人工气道的患者64例作为对照组,吸痰时使用传统的注射器抽吸0.9%氯化钠溶液通过密闭式吸痰管进行痰液稀释及吸痰管冲洗法;选取2021年12月至2022年7月带有人工气道的患者64例作为观察组,吸痰时使用0.9%氯化钠溶液袋连接自制气道痰液稀释装置通过密闭式吸痰管进行痰液稀释及冲洗吸痰管.比较两组吸痰操作漏水率及吸痰操作时间.结果 观察组操作环境未发生漏水现象,对照组操作漏水率为34.38%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组吸痰操作时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 自制气道痰液稀释装置在人工气道吸痰操作中的应用可提高工作效率,避免吸痰操作时发生漏水现象符合无菌原则,降低患者感染的风险.

目的 分析加温湿化器联合密闭式吸痰对人工气道管理的效果,为提升人工气道管理效果提供参考依据.方法 选取100例人工气道患者作为研究对象,随机分为对照组及实验组各50例.其中对照组采取人工鼻联合一次性吸痰;研究组采取加温湿化器联合密闭式吸痰.比较2组肺功能、痰液黏稠度、人工气道留置时间、住院时间、并发症发生率.结果 实验组肺部感染率显著低于对照组.在置管后第7天的检测结果显示实验组痰液黏稠度的Ⅱ度、Ⅲ度数值显著小于对照组.实验组人工气道留置时间与住院时间均显著短于对照组,并且实验组低氧血症、气道黏膜受损、心率失常并发症发生率显著低于对照组.结论 加温湿化器联合密闭式吸痰能够在降低对患者损伤的前提下,有效地辅助维持人工气道的湿度与温度,加强了人工气道的应用效果,对危重症患者的救治具有重要作用,可作为临床治疗的首选方案加以推广使用.

目的 分析密闭式吸痰在新生儿机械通气中的应用及对患儿血气指标的影响.方法 选取2016年2月-2017年2月在天津市中心妇产科医院NICU病房接受机械通气治疗的80例新生儿为研究对象,依据随机数表法分为研究组和对照组,每组各40例.对照组患儿采用开放式吸痰方式,研究组患儿采用密闭式吸痰方式.观察并对比治疗前、后两组患儿的动脉血气(PaO2、PaCO2)指标、并发症发生情况及痰液喷溅情况.结果 治疗前,两组患者的动脉血气指标(PaO2、PaCO2)检测水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);吸痰治疗20 min后,两组患儿PaO2水平升高,PaCO2降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组患儿并发症总发生率和痰液啧溅率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿机械通气中采用密闭式吸痰方式,能彻底切断接触性传播及空气传播途径,可有效稳定患儿动脉血气指标,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)等并发症的发生率,值得临床推广.

目的:探究密闭式吸痰盒相比传统吸痰盘在控制细菌繁殖方面的优势,并明确密闭式吸痰盒的更换时间.方法:选取60例重症监护室(ICU)气管切开患者,使用密闭式吸痰盒进行吸痰操作,分别在吸痰盒开启使用后4 h、12 h及24 h留取吸痰盒内3个冲洗腔(吸痰前冲洗、口鼻腔冲洗、气道冲洗)内壁的微生物标本,检测3个冲洗腔内壁细菌菌落数.结果:密闭式吸痰盒在吸痰后菌落数目较传统吸痰盘菌落数目少;密闭式吸痰盒在开启使用后4 h与12 h的菌落数目对比无明显差异,而在24 h后菌落数目明显增长.结论:密闭式吸痰盒相比传统吸痰盘能够降低患者因吸痰操作导致肺部感染的风险,其开启使用后更换时间以12 h为宜.

目的 探讨ICU机械通气患者的密闭式气管内吸痰结合循证护理对患者护理效果的影响.方法 选取该院2013年3月～2015年6月的106例ICU机械通气患者进行研究,将患者随机分为对照组和实验组各53例,其中对照组患者采用开放式气管内吸痰结合常规护理方式,实验组患者采用密闭式气管内吸痰结合循证护理方式.观察两组患者通气24 h、48 h及停止通气时痰培养细菌检出率,比较两组患者不良反应发生率.结果 两组患者护理干预后,实验组患者通气24 h、48 h及停止通气时痰培养细菌检出率(5.7％)均明显低于对照组(18.9％),差异有统计学意义(均P<0.05);实验组的不良反应发生率(5.7％)明显低于对照组(20.8％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 ICU机械通气患者的密闭式气管内吸痰结合循证护理能够明显减少痰培养细菌检出率,有效减少患者不良反应的发生,值得推广应用.