吸痰是清除呼吸道分泌物和留取痰液标本的必要措施。传统吸痰装置包括开放式和密闭式两种。然而，开放式吸痰装置在操作过程中容易导致痰液喷溅，污染操作者及周围环境；密闭式吸痰装置的价格较开放式吸痰装置更高，虽可重复使用，但多次使用后其保护套与吸痰管壁之间的摩擦力增加，进而影响操作。上述两种吸痰方式在进行痰液标本留取时均需额外连接痰液收集器，这一过程容易造成标本泄露污染，同时增加患者感染风险。为了克服上述问题，大连医科大学附属第一医院重症医学科的医护人员设计了一种新型转接半密闭式吸痰装置，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 1564712.3）。该装置由吸引器连接口、滑动式负压开关、转接口、管身、透明薄膜保护套、夹片式连接头和痰液收集器组成。吸引器连接口处滑动式负压开关可实现单人单手操作；痰液收集器与吸痰装置转接口对接，做到标本留取无暴露；透明薄膜保护套覆盖吸痰管的管身，以确保吸痰操作全程无污染；夹片式连接头可与人工气道接口连接，避免吸痰过程中痰液喷溅，操作后即刻夹闭，减少环境污染。与现有吸痰装置相比，新型转接半密闭式吸痰装置设计更合理、成本更低廉，值得临床推广。

目的:检索、评价并总结国内外成人密闭式吸痰安全性及应用的相关证据，为临床护理工作提供参考。方法:检索BMJ Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰院际指南网、加拿大安大略注册护士协会、美国呼吸道护理协会、美国重症医学会、医脉通、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中相关的指南、系统评价、专家共识、最佳实践等。检索时限为建库至2021年2月28日。由2名研究人员对纳入的文献质量进行独立评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果:共纳入20篇文献，其中临床决策3篇、指南2篇、系统评价11篇、专家共识4篇。从使用指征、临床效果、安全性、使用方法、更换5个方面汇总了27条最佳证据。结论:本研究总结了关于成人密闭式吸痰装置临床应用的最佳证据，临床护理人员在应用证据时需结合临床环境有针对性地选择最佳证据，以规范密闭式吸痰装置的临床应用。

在急诊科，对气管插管机械通气患者采用开放式吸痰方式会导致呼吸道飞沫、气溶胶播散，污染周围环境及医务人员。传统人工鼻具有加温湿化效果，且能阻隔病原微生物，但不具备插入吸痰管的功能，在拔下人工鼻进行吸痰时，容易造成痰液喷溅，污染周围环境及医务人员，而额外增加密闭式吸痰装置又会增加患者的经济负担。为此，浙江省桐乡市第一人民医院急诊科医护人员设计了一种新型防喷溅吸痰功能人工鼻，在传统人工鼻的基础上增加了防喷溅吸痰功能，获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2021 2 0017615.0）。该人工鼻主要由容纳腔、连接管、吸痰管插管、密封瓣膜等组成，可以使用一次性吸痰管插入吸痰，同时能够防止分泌物喷溅，保证了密封性。该专利将人工鼻的湿化、阻隔病原体功能与防喷溅吸痰功能相结合，适合在急诊科和重症医学科使用，有一定的临床应用价值。

目的 探讨自制气道痰液稀释装置在带有人工气道的危重症患者黏稠痰液稀释及冲洗吸痰管中的应用效果.方法 选取2021年4月至2021年11月带有人工气道的患者64例作为对照组,吸痰时使用传统的注射器抽吸0.9%氯化钠溶液通过密闭式吸痰管进行痰液稀释及吸痰管冲洗法;选取2021年12月至2022年7月带有人工气道的患者64例作为观察组,吸痰时使用0.9%氯化钠溶液袋连接自制气道痰液稀释装置通过密闭式吸痰管进行痰液稀释及冲洗吸痰管.比较两组吸痰操作漏水率及吸痰操作时间.结果 观察组操作环境未发生漏水现象,对照组操作漏水率为34.38%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组吸痰操作时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 自制气道痰液稀释装置在人工气道吸痰操作中的应用可提高工作效率,避免吸痰操作时发生漏水现象符合无菌原则,降低患者感染的风险.

密闭式吸痰是在不断开呼吸机、维持机械通气的情况下进行吸痰操作,整个吸痰过程都在封闭情况下完成[1].与开放式吸痰相比,使用密闭式吸痰管进行吸痰,患者不需要脱离呼吸机,不中断氧供,可以有效维持氧饱和度,防止吸痰操作时分泌物飞溅导致的交叉感染.应用密闭式吸痰管时,吸痰后通常使用0.9％氯化钠溶液冲洗吸痰管[2].但目前密闭式吸痰管冲洗装置存在不足3]输液器流量调节器操作失误容易导致冲洗液流入呼吸道,增加患者误吸的风险;直流式水流冲洗导致吸痰管管壁痰液残留,增加患者感染风险;部分冲洗装置操作步骤繁琐,降低护士的工作效率.

目的 系统评价密闭式吸痰装置更换频率对呼吸机相关性肺炎的影响.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库中有关密闭式吸痰装置更换频率的随机对照试验,由2名研究者独立对获得文献进行筛查、质量评价和资料提取,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入7篇随机时照试验,共1 098例患者,Meta分析结果显示,每48 h及以上与每24h更换密闭式吸痰装置相比,呼吸机相关性肺炎发生率的差异无统计学意义(P＞0.05);亚组分析显示,每48 h、每72 h或每120 h更换密闭式吸痰装置对呼吸机相关性肺炎发生率的影响,差异无统计学意义(P＞0.05);每72 h及以上更换的密闭式吸痰装置尖端茵群定植率高于每24h更换组(P＜0.05);密闭式吸痰装置更换频率对于患者的机械通气时间、ICU住院日、病死率均无影响(P＞0.05).结论 密闭式吸痰装置的更换频率对呼吸机相关性肺炎的发生率无影响,但超过72 h更换,密闭吸痰装置尖端细菌定植率显著增加,建议临床每72 h更换密闭式吸痰装置以减少尖端细菌定植,预防进一步感染.

[目的]探讨自制密闭式气管内给药器在新生儿急性呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿气管内给药中的应用效果.[方法]将2016年3月—2018年12月入住徐州市儿童医院新生儿重症监护室的80例NRDS早产儿随机分为对照组和试验组,每组40例.对照组采用常规方式气管内给药,试验组在对照组基础上,采用自制的密闭式气管内给药器给药.比较两组患儿给药期间的心率最低值、血氧饱和度最低值、面色改变以及药物反流发生情况.[结果]试验组心率最低值为(125.57±10.21)/min、血氧饱和度最低值为(88.23±3.56)％,对照组心率最低值为(108.31±18.43)/min、血氧饱和度最低值为(85.46±2.95)％,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组面色发绀发生率为7.5％、药物反流发生率为5.0％,对照组面色发绀发生率为35.0％、药物反流发生率为30.0％,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]采用自制密闭式气管内给药器给药,可以降低NRDS患儿应用固尔苏过程中心率、血氧饱和度的下降程度以及面色发绀和药物反流发生率.

目的探讨浅层吸痰法对使用机械通气的脑出血患者预后的影响。方法选择使用机械通气及密闭式吸痰装置的脑出血患者共60例，按随机数字表法分为浅层吸痰组30例和深层吸痰组30例；分别记录两组患者的血压、心率、指测血氧饱和度增加值、吸痰引起的气道黏膜损伤出血及颅内再出血次数，并进行统计学分析。结果浅层吸痰组患者的心率较前增加值为（13．4±6．1）次／min、血压较前增加值为（15．3±8．6）mmHg、吸痰引起的气道损伤出血为1例（3．3％），深层吸痰组心率较前增加值为（15．6±5．8）次／min、血压较前增加值为（18．9±9．8）mmHg、吸痰引起的气道损伤为8例（26．7％），两组间比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对使用机械通气及密闭式吸痰装置的脑出血患者，浅层吸痰法可减少气道刺激引起的血压波动和气道损伤，降低颅内再出血的风险。