超声内镜检查术（endoscopic ultrasound，EUS）已广泛应用于多种消化系统疾病的诊治，但其对微血管血流及组织灌注判断方面的局限性也限制了其进一步发展。随着第二代造影剂的出现，造影增强谐波超声内镜检查术（contrast-enhanced harmonic endoscopic ultrasound，CH-EUS）技术也应运而生，其在微血管的可视化、局灶性良恶性病变的鉴别、肿瘤的分期以及疾病治疗的指导等多个方面均表现出巨大的应用潜力。对CH-EUS在胃肠道上皮下病变、胰腺病变、胆道疾病、内脏血管疾病及腹腔淋巴结相关疾病等多种消化系统疾病诊断中的应用及最新研究进展作一综述。

胰腺癌的早期诊断极为困难，多数患者在确诊时已属晚期，病死率较高。肿瘤最大径与手术成功率和预后直接相关，小胰腺癌经手术成功切除后5年生存率可达30%～60%，因此早期检出、早期诊治尤为重要。小胰腺癌病灶小，目前体表超声、CT、MRI等常用检查手段对小胰腺癌的检出存在一定局限性，较易漏诊。近年来内镜超声(EUS)诊断技术的发展和应用弥补了多种影像学检查的不足，使小胰腺癌的检出率明显提高，被认为是目前检测小胰腺癌的最敏感方式，尤其是EUS引导的细针穿刺(EUS-FNA)、对比增强谐波成像技术(CE-EUS)、EUS弹性成像技术等新兴技术的应用进一步提高了小胰腺癌的诊断能力。

目的 制备一种新型的聚多巴胺修饰的光声/超声双模态对比剂(PFP@PLGA@PDAs),探究其体内外光声、超声显影效果.方法 ①采用单乳化法-溶液氧化法合成聚多巴胺表面修饰的全氟正戊烷高分子纳米粒(PFP@PLGA@PDAs),检测PFP@PLGA@PDAs的基本性质;②以未修饰的相变型纳米粒(PFP@PLGAs)作为对照,应用琼脂糖模型测量纳米粒的体外光声和超声信号;③选取雌性BALB/c裸鼠(4～6周龄,体质量20 g),构建裸鼠4T1乳腺癌动物模型,分为3组(PFP@PLGA@PDAs实验组,PFP@PLGAs对照组和PBS对照组,n=6),尾静脉注射对比剂后探究体内增强实体肿瘤的光声成像和超声成像的效果.结果 ①PFP@PLGA@PDAs悬液呈深褐色,纳米粒为球形的壳-核结构,粒径(209.40 ±36.15)nm,显微镜下见温度达43℃以上时发生液-气相变,CCK-8实验结果提示良好生物安全性.②体外光声成像显示,PFP@PLGA@PDAs的光声信号随浓度增加而明显增强(P＜0.05),PFP@LGAs始终不显影;体外超声成像显示,经激光辐照后,PFP@PLGA@PDAs在基波和谐波模式下的回声信号均明显增强,不同辐照时长的谐波声强值间差异具有统计学意义(P＜0.05),PFP@PLGAs的回声信号无明显变化.③体内光声成像显示,尾静脉注射PFP@PLGA@PDAs的荷瘤鼠的肿瘤部位在注射前和注射后1、4、24 h的光声信号值分别为(0.12±0.03)、(0.22 +0.04)、(0.67 ±0.08)、(0.37±0.06),差异有统计学意义(P＜0.05),PFP@PLGAs和PBS组荷瘤鼠的肿瘤部位始终未见明显光声信号.体内超声成像显示,在激光辐照前,3组荷瘤鼠的肿瘤部位表现相似的超声回声信号,激光辐照后PFP@PLGA@PDAs组肿瘤的二维和造影图像均显示明显增多的点状高信号,而PFP@PLGAs和PBS组在辐照前后均未见明显回声信号改变.结论 成功制备出一种聚多巴胺修饰的相变型对比剂,其具有作为一种分子探针实现肿瘤的体内外光声/超声双模态成像的潜力.

随着超声内镜技术的发展,超声内镜检查技术也有了很大的发展:彩色多普勒成像,造影增强成像,三维成像,组织谐波成像以及弹性成像等,最重要的发展之一即超声内镜造影增强技术(contrast-enhanced endoscopic ultrasonography,CE-EUS)是使用包裹在抗氧化外壳的含气微泡作为超声造影剂,通过静脉快速注射,微气泡作用使多普勒血流信号明显增强,靶病灶内的微血管系统可以通过对比增强无创观察,清晰显示肿瘤病灶内部血流的异常灌注区,有助于病变良恶性的鉴别,能大大提高肿瘤诊断及其分期的准确性.本文就CE-EUS在消化系统疾病诊治的应用进展做一综述.