目的:探讨导航血肿钻孔引流术与骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能和炎性指标的影响。方法:选取2020年6月到2023年1月驻马店市中心医院收治的62例高血压脑出血患者作为研究对象，根据患者接受治疗的方式，分为导航血肿钻孔引流术组和骨窗开颅血肿清除术组，每组31例。导航血肿钻孔引流术组患者接受导航血肿钻孔引流术，和骨窗开颅血肿清除术组患者接受骨窗开颅血肿清除术。采用美国国立卫生研究院卒中量表分析患者神经功能；采用蒙特利尔认知评估量表分析两组患者认知能力；采用酶联免疫吸附实验（ELISA）分析白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）水平。组间计量数据比较采用 t检验。 结果:导航血肿钻孔引流术组患者手术时间、术中出血量、脑脊液恢复时间、置管时间[（1.78±0.37） h、（48.71±11.92） ml、（8.23±1.33） d、（2.22±0.92） d]低于骨窗开颅血肿清除术组患者[（5.05±1.22） h、（213.84±45.34） ml、（14.03±2.27） d、（4.58±1.26） d]，差异有统计学意义（ t＝14.290、19.610、12.270、8.470， P<0.05）。导航血肿钻孔引流术组患者血肿清除率[（91.29±4.26）%]高于骨窗开颅血肿清除术组患者[（76.42±10.47）%]，差异有统计学意义（ t＝7.332， P<0.05）。导航血肿钻孔引流术组术后7 d神经功能评分（12.90±2.59）低于骨窗开颅血肿清除术组神经功能评分（20.35±2.65），差异有统计学意义（ t＝11.220， P<0.05）。骨窗开颅血肿清除术组患者7 d认知评分（24.96±2.57）高于骨窗开颅血肿清除术组患者术后7 d认知评分（18.77±2.57），差异有统计学意义（ t＝9.992， P<0.05）。两组患者炎症指标比较，导航血肿钻孔引流术组患者术后7 d血清TNF-α、IL-6、hs-CRP和PCT[（53.71±19.31） pg/ml、（51.29±12.62） pg/ml、（5.49±0.81） mg/ml、（4.24±0.76） mg/ml]低于骨窗开颅血肿清除术组患者[（79.00±11.33） pg/ml、（83.16±15.09） pg/ml、（8.67±0.92） mg/ml、（6.90±0.84） mg/ml ]，差异有统计学意义（ t＝6.497、9.313、14.480、13.070， P<0.05）。 结论:导航血肿钻孔引流术治疗高血压脑出血患者安全性高、创伤小，能够改善患者神经功能、认知能力和炎症指标变化。

目的 探讨在神经导航辅助下应用内镜清除小脑出血的临床疗效.方法 武汉市第一医院2015年9月至2019年2月使用美国Compass公司Cygnus-PFS电磁导航辅助内镜清除小脑出血35例,在神经导航引导下,经后颅窝钻孔,用神经内镜清除血肿并放置引流管,术后必要时给予尿激酶溶解血肿引流.结果 术后6 h复查头部CT提示血肿清除率为(70 ± 15)%,术后3 d血肿清除率为(80 ± 17)%.结论 神经导航辅助内镜清除小脑血肿具有创伤小,手术安全,并发症少的优点,为小脑出血的治疗提供了一个较好的手术方式.

目的 比较2种微创手术方法治疗高血压基底节出血的疗效.方法 对80例高血压基底节出血患者进行随机对照研究,40例采用内镜血肿清除术,40例采用钻孔引流术、术后辅助尿激酶纤溶治疗并引流,手术均使用神经导航进行定位指导,比较其疗效.结果 按血肿量40 mL为限分为2个组,血肿量小于40 mL为Ⅰ组,血肿量大于或等于40mL为Ⅱ组,两组疗效无显著性差异(P＞0.05),术后第1、3、7天,Ⅰ、Ⅱ组钻孔术组血肿清除率分别为(52.18±15.74)％ vs.(40.55±15.35)％、(70.95±13.33) vs.(58.57±14.49)％、(74.50±19.05)％ vs.(71.48±5.11)％,Ⅱ组内镜术组疗效优于钻孔术组(均P＜0.05).结论 2种微创手术方式均能有效清除血肿,针对较大血肿,应优先考虑内镜血肿清除术.

目的 探讨神经导航辅助颅内血肿置管引流术治疗老年性高血压脑出血的临床疗效,为临床治疗脑出血提供更安全有效的方法.方法 回顾笔者医科2018年1～8月钻孔引流术治疗的44例老年性高血压基底节脑出血患者的临床资料,其中18例应用神经导航辅助颅内血肿钻孔引流,对照组26例采用常规额区钻孔引流,对其手术效果、并发症、临床预后进行评价总结.结果 两组术后即刻复查CT血肿＜1/2量,导航组10例,对照组6例;术后肌力显著改善,导航组11例,对照组8例;拔管时间,导航组3.0±1.3天,对照组6.0±2.8天;肺感染导航组1例,对照组8例;住院天数导航组12.00±2.73天,对照组14.00±1.49天;出院后3个月随访预后评分GOS(≥4级),导航组13例,对照组10例,各组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 神经导航辅助颅内血肿钻孔引流术治疗老年性高血压脑出血能快速清除颅内血肿,减少肺感染发生率,改善患者预后,提高生存质量.

目的 比较3种微创手术治疗高血压性脑叶出血的疗效.方法 根据术前不同的血肿量,将120例高血压性脑叶出血患者分为大血肿组和小血肿组,每组60例.根据随机信封法,每组分为小骨窗组(采用神经导航辅助小骨窗开颅血肿清除术)、钻孔组(采用神经导航下血肿腔置管钻孔引流术)和内镜组(采用神经导航辅助神经内镜下血肿清除术),每组20例.比较各组患者的基本资料;术中资料:手术时间、术中失血量;术后资料:术后6 h、3 d、7 d血肿清除率、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS),术后并发症(气管切开、颅内感染、再出血),引流管留置时间及注药时间;预后资料:术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS).结果 大血肿组和小血肿组中各手术组的年龄、术前血肿量、出血位置、发病到手术时间以及术前GCS评分差异无统计学意义(P>0.05).大血肿组和小血肿组中,与小骨窗组和内镜组比较,钻孔组的手术时间最短,术中失血量最少,术后6h、3d的血肿清除率降低,引流管留置时间延长(P<0.05),3组并发症比较差异无统计学意义.大血肿组中,内镜组术后6 h的GCS评分高于钻孔组,术后3 d、7 d的GCS评分高于小骨窗组与钻孔组(P<0.05).大血肿组中钻孔组平均注药时间长于小血肿组(P<0.05).大血肿组中内镜组的预后优率高于小骨窗组和钻孔组(P<0.05),而小血肿组中3组预后优率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血肿腔置管钻孔引流术能缩短手术时间,减少术中失血量;而神经内镜下血肿清除术和小骨窗开颅血肿清除术均有较高的血肿清除率.