结肠憩室是指结肠黏膜经肠壁肌层缺损处向外形成囊状突出的病理结构。结肠憩室在欧美等发达国家发病率高，而随着亚洲国家人群生活方式及饮食习惯的逐步西方化，人口老龄化及结肠镜检查的普及，该病发病率也在增长。该病大部分患者临床症状非特异，易出现漏诊或延误诊断。本文报道1例隐匿型升结肠憩室穿孔，分析其临床特征、辅助检查及诊治经过，以期为临床医师提供诊治思路。

本研究目的是建立一个可家用的能直接显示龋病范围的深度学习分割模型。收集解放军总医院第一医学中心口腔科门诊2019年9月至2021年6月共494张用内窥镜采集的、含有龋齿的磨牙和前磨牙照片，由医师进行标注后用DeepLabv3+进行分割训练，随后进行验证和评估。建立的深度学习分割模型识别龋病的平均准确度为0.993，灵敏度为0.661，特异度为0.997，Dice系数为0.685，并交比（IoU）为0.529。本研究建立的深度学习分割模型可以识别并分割出龋病范围。

目的:探索Dual刀预切开在困难经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)中价值。方法:选取2016年1月—2019年3月于复旦大学附属中山医院内镜中心就诊行ERCP治疗的40例患者，对插管困难的患者行Dual刀预切开，再行插管，评估该种方法对插管成功率及并发症的影响。结果:40例患者中胆管结石21例，胰腺或胆管肿瘤15例，良性乳头或胆管狭窄4例。39例Dual刀切开后插管成功，成功率为97.5%(39/40)；l例未成功病例为胰腺肿瘤广泛侵犯胆管。术后发生血淀粉酶升高共11例，其中高淀粉酶血症2例，无出血、穿孔、ERCP术后胰腺炎、感染及死亡病例。结论:Dual刀预切开在增加插管成功率的同时，降低了切开过程中的出血、穿孔及ERCP术后胰腺炎风险，提高了困难ERCP的成功率。

目的:通过动物实验初步评估新型便携式内镜系统用于上消化道内镜检查的操作性能、有效性和安全性。方法:采用平行对照、非劣效研究，选取10头健康巴拿猪作为研究对象，1名内镜医师使用日本Olympus内镜系统(型号GIF-Q260)，另一名内镜医师使用新型便携式内镜系统，对10头健康巴拿猪按照先新型便携式内镜系统后Olympus内镜系统的顺序进行上消化道内镜检查，采用量化评分指标，对新型便携式内镜系统进行器械质量评价、图像质量评价和安全性评价。结果:新型便携式内镜系统单人操作时，展开和收纳用时分别为(110.24±8.93)s和(91.33±11.59)s，戴内镜一次性保护套用时(233.48±17.06)s。器械质量评价方面，新型便携式内镜系统的水气吸引性能不如Olympus内镜系统，吸引400 mL生理盐水所需时间为(56.44±5.18)s，用时多于Olympus内镜系统(型号GIF-Q260)的(33.71±3.56)s，但本新型便携式内镜系统吸引仍符合医疗器械技术要求(吸引量>400 mL/min)；其他性能(包括整机密封性、活检通道、镜身坚柔、旋钮操作、镜身弯曲度、视野范围)与Olympus内镜系统相当。图像质量评价方面，新型便携式内镜系统的性能(包括图像清晰度、图像变形及失真、图像颜色分辨率、图像照度、图像质量综合评价)与Olympus内镜系统相近。安全性评价方面，仅使用Olympus内镜系统操作时有1头猪出现恶心症状，使用新型便携式内镜系统操作时的10头猪未发生呕吐、咽喉部出血、心脏骤停等不良事件。结论:新型便携式内镜系统展收方便，操作安全性好，内镜操作性能和有效性与临床常用内镜系统相当，不足之处在于水气吸引性能略差于临床常用内镜系统，但仍符合医疗器械技术要求，可以满足上消化道内镜检查。

模拟器是内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）培训的重要组成部分。现有证据支持模拟器训练有助于学员提高认知能力和操作技能。本综述旨在系统介绍各种类型的模拟器，并总结现有模拟器的临床应用范围，讨论模拟培训对学员操作表现、插管成功率以及插管时间等临床结果的潜在影响，为ERCP模拟器提高学员技能认知和缩短学习曲线提供有效证据，并对未来的可能进行展望。

目的:探讨非扩张性肝外胆管结石的微创治疗方法和效果。方法:收集2015年10月至2018年12月胆囊结石合并非扩张性(胆总管直径≤8 mm)胆总管结石患者230例，治疗方法包括内镜胰胆管逆行造影术(ERCP)＋同步腹腔镜胆囊切除术(LC)、ERCP＋二期LC、腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术(LTCBDE)，比较不同方法的优势及疗效。结果:ERCP＋同步LC 69例(69/70)取石成功，ERCP＋二期LC 118例(118/120)胆管取石成功，LTCBDE 38例(38/40)取石成功。不同治疗方法的手术成功率差异无统计学意义( P>0.05)；LTCBDE组平均术后住院时间最短( F＝243.22， P＝0.000)、平均住院费用最少( F＝300.40， P＝0.000)及并发症发生率最少(10.00%, P<0.05)。 结论:微创治疗非扩张性肝外胆管结石适应证的合理选择至关重要，LTCBDE更值得临床推广应用。

目的:探讨蓝光成像放大内镜(blue-laser imaging magnifying endoscope，BLI-ME)下JNET(Japan NBI Expert Team)分型对结直肠肿瘤性病变的诊断效力。方法:选取2016年9月—2018年12月间入院接受蓝光成像放大精查患者的内镜图片，4位高年资内镜医师对上述病变图片进行JNET分型并预测其病理类型。以病理结果为金标准评估读片的诊断效力。结果:入选34例患者的40个病变，包括非肿瘤性病变3个、腺瘤20个、高级别上皮内瘤变/黏膜下浅层癌10个、黏膜下深层癌7个。4位医师诊断准确率为75.00%～87.50%，JNET各型准确率为65.38%～95.89%。分别计算JNET各型的诊断效力，灵敏度为60.71%～91.67%，特异度为84.17%～97.73%，阳性预测值为63.46%～95.89%，阴性预测值为88.51%～99.31%；对于表面结构判断的信心为73.08%～100.00%，表面微血管形态信心80.77%～100.00%，总体分型信心67.31%～100.00%。任意两位医师间契合度 Kappa值为0.630～0.887，4位医师总体相关系数为0.880。 结论:基于蓝光成像放大观察对结直肠肿瘤性病变进行JNET分型具有较好的诊断能力。

近几年鼻内镜外科技术已经广泛应用于临床。许多鼻腔鼻窦肿瘤切除术后会伴随各种鼻腔的组织缺损，影响手术的预后和鼻腔功能的恢复。国内外许多学者采用了各种鼻腔内部或者外部的皮瓣来修复缺损，重建鼻腔组织缺损的结构。本文就鼻腔带蒂黏膜组织瓣的制备及临床应用做一综述，以期推动该技术在我国的临床研究与应用发展。

胆胰疾病是临床常见病，以腹腔镜、十二指肠镜为基础的软硬镜联合内镜外科微诊疗技术是目前的主要诊疗手段。由于学科的交叉融合，越来越多的外科医师开始从事经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）的临床工作。因外科医师大多缺乏内镜操作基础，以传统消化内镜医师“先直视镜后侧视镜”的培训方式难以满足外科ERCP医师的培养需求，而国内尚未建立完善的外科ERCP规范化培训模式。为更好地规范外科ERCP培训模式和促进技术快速发展，中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组、中国医师协会内镜医师分会及中国医师协会胰腺病专业委员会组织国内从事ERCP的专家，基于最新的循证医学证据，并结合国内各外科内镜中心的培训经验，最终形成共识意见，对外科ERCP的培训对象与资质、培训方案、培训周期、质控标准、考核标准5个方面的内容进一步明确，并针对外科ERCP的培训体系提出推荐意见，以期为我国外科ERCP规范化培训模式的建立提供重要依据。

目的:探讨内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）治疗儿童非复杂性阑尾炎的安全性和可行性。方法:回顾性分析自2019年10月至2021年6月郑州大学第一附属医院收治的60例儿童非复杂性阑尾炎患者的临床资料，根据治疗方式不同分为ERAT组和腹腔镜阑尾切除术（LA）组，每组30例。结果:本组60例患儿均顺利完成手术。与LA组相比，ERAT组术后进食时间早［（6.8±2.0）h比（12.3±2.0）h， t=-10.636， P<0.001］、住院时间短［（3.2±1.3）d比（5.0±1.3）d， t=-5.360， P<0.001］、住院费用低［（6 990±1 451）元比（12 132±1 508）元， t=-13.457， P<0.001］，差异均有统计学意义。ERAT组中位随访时间14个月（7~20个月），无并发症发生，阑尾炎复发率为6%。LA组术后并发症发生率为10%。 结论:ERAT是一种安全有效的治疗儿童非复杂性阑尾炎的方法，术后阑尾炎复发率很低。