目的 研究颞部直切口微小骨窗开颅显微镜下治疗基底节区脑出血的临床效果.方法 采用回顾性分析,选取2020年1月至2023年1月该院神经外科收治的130例基底节区脑出血手术患者作为研究对象.采用额颞部大骨瓣开颅手术的患者纳入对照组(n=82),采用颞部直切口微小骨窗手术的患者纳入研究组(n=48).统计并分析两组患者的一般资料、手术指标、临床疗效、神经功能损伤程度、术后的并发症发生情况及生活质量.结果 两组入院时性别、年龄、格拉斯哥昏迷评估量表(GCS)评分、血肿量比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血肿清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组手术时间、住院时间更短,重度水肿发生率、枕部皮瓣下积液发生率更低,良好预后率更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取颞部直切口微小骨窗显微镜下血肿清除术治疗基底节区脑出血,术区脑组织水肿反应轻,神经功能可得到更好的保护,患者良好预后率更高.

目的:对比穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:以2019年1月至2021年1月南华大学附属第一医院收治的高血压脑出血患者152例为研究对象，采用随机数字表法分为开颅组(76例)和穿刺引流组(76例)。开颅组进行小骨窗开颅血肿清除术，穿刺引流组进行微创血肿外引流术，两组均观察至患者出院，并随访6个月。统计两组手术情况及住院期间并发症、预后情况，统计两组术前、出院时神经损伤情况及术前、术后1、3、7 d颅内压。结果:穿刺引流组术中出血量少于开颅组( P<0.05)，下床活动时间和住院时间短于开颅组(均 P<0.05)。出院时，两组美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分较术前降低(均 P<0.05)，且穿刺引流组NIHSS评分、mRS评分低于开颅组(均 P<0.05)；出院时，两组磁共振扩散张量成像相对各向异性(rFA)、各向异性(FA)值较术前升高(均 P<0.05)，且穿刺引流组rFA、FA高于开颅组(均 P<0.05)。与术前比较，两组术后1、3、7 d颅内压逐渐降低(均 P<0.05)，且术后1、3、7 d两组间颅内压比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。住院期间，穿刺引流组总并发症发生率(5.26%)低于开颅组(15.79%， P<0.05)；随访期间，穿刺引流组预后良好率(94.74%)高于开颅组(84.21%， P<0.05)。 结论:小骨窗开颅血肿清除术、穿刺引流术均可有效降低高血压脑出血患者颅内压，但穿刺引流术可有效减少患者术中出血量，缩短术后恢复时间，减少神经损伤和并发症的发生，改善患者预后，疗效较好。

目的:探讨导航血肿钻孔引流术与骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能和炎性指标的影响。方法:选取2020年6月到2023年1月驻马店市中心医院收治的62例高血压脑出血患者作为研究对象，根据患者接受治疗的方式，分为导航血肿钻孔引流术组和骨窗开颅血肿清除术组，每组31例。导航血肿钻孔引流术组患者接受导航血肿钻孔引流术，和骨窗开颅血肿清除术组患者接受骨窗开颅血肿清除术。采用美国国立卫生研究院卒中量表分析患者神经功能；采用蒙特利尔认知评估量表分析两组患者认知能力；采用酶联免疫吸附实验（ELISA）分析白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）水平。组间计量数据比较采用 t检验。 结果:导航血肿钻孔引流术组患者手术时间、术中出血量、脑脊液恢复时间、置管时间[（1.78±0.37） h、（48.71±11.92） ml、（8.23±1.33） d、（2.22±0.92） d]低于骨窗开颅血肿清除术组患者[（5.05±1.22） h、（213.84±45.34） ml、（14.03±2.27） d、（4.58±1.26） d]，差异有统计学意义（ t＝14.290、19.610、12.270、8.470， P<0.05）。导航血肿钻孔引流术组患者血肿清除率[（91.29±4.26）%]高于骨窗开颅血肿清除术组患者[（76.42±10.47）%]，差异有统计学意义（ t＝7.332， P<0.05）。导航血肿钻孔引流术组术后7 d神经功能评分（12.90±2.59）低于骨窗开颅血肿清除术组神经功能评分（20.35±2.65），差异有统计学意义（ t＝11.220， P<0.05）。骨窗开颅血肿清除术组患者7 d认知评分（24.96±2.57）高于骨窗开颅血肿清除术组患者术后7 d认知评分（18.77±2.57），差异有统计学意义（ t＝9.992， P<0.05）。两组患者炎症指标比较，导航血肿钻孔引流术组患者术后7 d血清TNF-α、IL-6、hs-CRP和PCT[（53.71±19.31） pg/ml、（51.29±12.62） pg/ml、（5.49±0.81） mg/ml、（4.24±0.76） mg/ml]低于骨窗开颅血肿清除术组患者[（79.00±11.33） pg/ml、（83.16±15.09） pg/ml、（8.67±0.92） mg/ml、（6.90±0.84） mg/ml ]，差异有统计学意义（ t＝6.497、9.313、14.480、13.070， P<0.05）。 结论:导航血肿钻孔引流术治疗高血压脑出血患者安全性高、创伤小，能够改善患者神经功能、认知能力和炎症指标变化。

回顾性分析空军军医大学第二附属医院神经外科2015年1月至2022年1月收治的7例蛛网膜囊肿合并硬膜下血肿机化患儿的临床资料。影像学检查提示蛛网膜囊肿均位于中颅窝，硬脑膜与蛛网膜之间存在"新月形"血肿腔，周围环绕"斑片样"钙化的包膜，血肿液呈混杂密度影。血肿腔内偶见分隔样改变。其中3例采取保守治疗(口服阿托伐他汀钙或联合醋酸地塞米松片)，4例在显微镜下行小骨窗开颅硬膜下血肿清除术及蛛网膜囊肿沟通术，术中可见机化的包膜。随访3~12个月发现，7例患儿的临床症状均完全改善，囊肿腔体积有不同程度地缩小甚至消失，血肿腔体积变化不明显，临近脑组织复张受限。

目的:探讨神经内镜技术治疗非急性期创伤性颅内血肿的疗效和安全性。方法:回顾性收集河南省人民医院神经外科自2018年6月至2019年12月采用直切口、小骨窗开颅，神经内镜辅助下颅内血肿清除术治疗的36例非急性期创伤性颅内血肿患者的临床资料，术前1 d、术后3 d采用疼痛数字评分法(NRS)评估22例头痛患者治疗前后的疼痛程度，术前1 d、术后7 d采用日常生活能力量表(ADL)评价患者治疗前后的神经功能情况。结果:36例患者均治愈出院(无死亡患者)，住院时间(6.7±1.1) d。无继发性出血再次开颅患者，术后无脑脊液漏等并发症发生，无再注入尿激酶融化血肿患者。与术前[(7.82±1.097)分]比较，22例头疼患者术后NSR评分[(1.05±0.653)分]明显降低，差异有统计学意义( P<0.05)。36例患者中术前ADL分级Ⅰ级8例，Ⅱ级14例，Ⅲ级12例，Ⅳ级2例，术后30例患者神经功能完全恢复，ADL分级Ⅰ级；6例患者有轻度头晕症状，ADL分级Ⅱ级。 结论:采用神经内镜技术治疗非急性期创伤性颅内血肿疗效较好手术创伤少，住院时间短，安全性高。

目的:比较微创穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法:选取河曲县人民医院2018年4月至2020年12月手术治疗的高血压基底节区脑出血患者73例，依据手术方式分为微创穿刺引流术组（穿刺引流组）38例、小骨窗开颅血肿清除术组（小骨窗开颅组）35例。比较两组临床疗效及术后并发症发生情况。结果:术后3个月，穿刺引流组美国国立卫生研究院卒中量表评分为（3.58±1.23）分，低于小骨窗开颅组的（6.87±0.97）分，穿刺引流组日常生活能力量表Barthel指数评分为（62.15±6.78）分，高于小骨窗开颅组的（43.15±7.15）分，差异均有统计学意义（ t=12.62、11.65，均 P < 0.001）。穿刺引流组总有效率为92.11%（35/38），高于小骨窗开颅组的74.3%（26/35）（χ 2=4.21， P < 0.05）。穿刺引流组并发症发生率为5.2%（2/38），低于小骨窗开颅组的25.7%（9/35）（χ 2=6.18， P < 0.05）。 结论:与小骨窗开颅手术相比，微创穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果更好，术后并发症更少，值得推广。

目的:分析两种手术入路小骨窗开颅术治疗基底节区后部高血压所致脑出血的整体临床疗效。方法:选取2015年1月至2019年1月安吉县人民医院收治的基底节区后部高血压脑出血患者共85例，根据患者入院顺序将85例患者分为两组，其中A组42例，行经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅术治疗，B组43例，行颞叶皮层入路小骨窗开颅术治疗，记录并比较A组与B组患者的整体手术时间、开始手术至颅内压下降时间、术中出血量、行大骨瓣减压比率、血肿清除率(术后24 h)、脑出血再发率、术后7 d的GCS评分，术后并发症情况以及术后半年格拉斯哥预后评分(GOS评分)。结果:A组与B组患者的整体手术时间、术中出血量、行大骨瓣减压比率差异无统计学意义( P>0.05)。A组患者开始手术至颅内压下降时间长于B组( P<0.05)，血肿清除率(术后24 h)高于B组( P<0.05)；术后失语、视野缺损以及癫痫的发生率均小于B组( P<0.05)；术后脑出血再发率明显小于B组( P<0.05)，术后7 d的GCS评分明显高于B组( P<0.05)。A组患者手术治疗后半年的GOS评分优良率明显大于B组( P<0.05)。 结论:经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅术治疗基底节区后部高血压脑出血，可以将血肿基本清除，同时术后相关并发症发生率更低，术后患者的整体疗效更好，适合临床医师选择应用。

目的 观察小脑出血不同手术治疗方案的临床疗效.方法 本研究为回顾性病例对照研究,收集2018年1月至2022年1月住院手术治疗的小脑出血患者60例,采用枕下骨瓣开颅清除血肿的20例患者设为开颅组;采用锁孔小骨窗入路清除血肿的20例患者设为锁孔组,采用软通道穿刺置管引流术清除血肿的20例患者设为穿刺组;观察3组患者手术时间、术中出血量、术后术区残余血肿量、术后术区再出血例数、术后并发症发生例数、住院天数、重症监护病房时间、术前术后7 d格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS);术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS).结果 3组患者术后7 d GCS、NIHSS评分较术前明显改善(P＜0.05);开颅组和锁孔组明显优于穿刺组(P＜0.05);锁孔组明显优于开颅组(P＜0.05);3组患者术后6个月GOS评分差异无统计学意义(P＞0.05).穿刺组手术时间、术中出血量明显小于开颅组和锁孔组(P＜0.05),锁孔组手术时间、术中出血量明显小于开颅组(P＜0.05).穿刺组术后术区残余血肿量、术后术区再出血例数明显多于开颅组和锁孔组(P＜0.05).锁孔组术后并发症发生例数明显小于穿刺组和开颅组(P＜0.05).锁孔组住院天数、症监护病房时间明显小于穿刺组和开颅组(P＜0.05),开颅组住院天数、症监护病房时间小于穿刺组(P＜0.05).结论 临床上要根据小脑出血患者的具体情况选择手术方式,条件允许的情况下优先选择锁孔小骨窗入路显微镜或内镜下清除血肿,近期疗效、住院天数和重症病房时间均优于骨瓣开颅和穿刺置管引流清除血肿.

目的 比较经额导航辅助神经内镜下血肿清除术与经颞小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗基底核脑出血的疗效.方法 回顾性选取2022年1月—2023年5月安庆市立医院神经外科收治的69例基底核脑出血患者为研究对象,根据手术方式将患者分为导航内镜组(n=34)和开颅显微镜组(n=35).导航内镜组患者接受经额导航辅助神经内镜下血肿清除术,开颅显微镜组患者接受经颞小骨窗开颅显微镜下血肿清除术.比较两组手术时间、血肿清除率、术中气管切开率、术后再出血率、术后癫痫发生率、术后脑梗死发生率、住院时间,术前及术后第1、14天格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,Barthel指数、预后良好率、死亡率.结果 导航内镜组手术时间、住院时间短于开颅显微镜组,血肿清除率高于开颅显微镜组,术中气管切开率低于开颅显微镜组(P＜0.05).干预方法与时间在GCS评分上存在交互作用(P＜0.05),干预方法、时间在GCS评分上主效应显著(P＜0.05);术后第1、4天导航内镜组GCS评分高于开颅显微镜组(P＜0.05).导航内镜组Barthel指数、预后良好率高于开颅显微镜组(P＜0.05).结论 与经颞小骨窗开颅显微镜下血肿清除术相比,经额导航辅助神经内镜下血肿清除术可缩短基底核脑出血患者手术时间、住院时间,提高血肿清除率,减轻意识障碍程度,提高日常生活活动能力及改善预后.

目的 探讨不同术式对基底节区高血压脑出血(HICH)患者围术期指标、血清神经特异性烯醇化酶(NSE)、前白蛋白(PA)水平、神经功能及术后并发症的影响.方法 纳入南京市溧水区人民医院2021年1月至2023年1月收治入院并接受手术治疗的83例基底节区HICH患者资料,其中43例患者接受导航辅助神经内镜硬通道微创治疗(内镜组),余40例接受小骨窗开颅血肿清除术治疗(开颅组).对两组围术期指标、手术前后的血清NSE、PA水平、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及术后并发症进行统计分析.结果 与开颅组相比,内镜组手术时间较长,出血量较少,血肿清除率较高,ICU入住时间较短,差异有统计学意义(t=8.504、8.332、10.222、9.180,P<0.05).与术前相比,两组术后7d血清NSE、NIHSS评分明显降低(t=28.137、19.333、30.472、16.683,P<0.05),且内镜组术后 7d的血清NSE及NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.775、10.113,P<0.05).与术前相比,两组术后7d血清PA明显升高(t=-13.077、-9.189,P<0.05),且内镜组术后7d的血清PA明显高于开颅组,差异有统计学意义(t=3.541,P<0.05).内镜组术后并发症总发生率为9.30%,较开颅组的30.00%更低,差异有统计学意义(χ2=5.705,P<0.05).结论 导航辅助神经内镜硬通道微创血肿清除术治疗基底节区HICH具有微创、高效、术后神经功能恢复好、并发症少特点,相比小骨窗开颅血肿清除术更具有优势.