目的:探讨侧卧位斯氏针摇杆技术辅助复位髓内钉内固定治疗青少年股骨干骨折的早期疗效与手术要点。方法:回顾性分析2018年6月至2021年9月由安徽医科大学附属阜阳人民医院小儿骨科应用侧卧位斯氏针摇杆技术辅助复位髓内钉内固定治疗的31例青少年股骨骨折患儿临床资料，其中男18例、女13例，年龄(13.5±2.1)岁，体重(60.2±6.5)kg，受伤至手术时间(4.4±1.8)d，左侧20例、右侧11例；收集所有患儿手术时间、住院时间、出血量、末次随访时下肢全长、股骨头最高点平面与股骨大粗隆顶点平面间距离(articulotrochanteric distance，ATD)、股骨颈最宽径(widest femoral neck diameter，FND)以及颈干角，采用Harris功能评分评估髋关节功能。结果:31例均采取侧卧位斯氏针辅助闭合复位青少年型股骨髓内钉固定治疗，手术时间(67.9±20.4)min，术中出血量(124.4±34.8)mL；31例均获随访，随访时间(22.8±5.2)个月。末次随访时髋关节功能优良率为100%(31/31)，患侧及健侧下肢全长、ATD、FND、颈干角、髋关节功能评分分别为(84.2±5.1)cm比(84.1±5.2)cm、(30.3±1.4)°比(31.1±1.3)°、(27.7±1.9)°比(27.4±1.4)°、(132.0±2.9)°比(131.7±2.7)°、(95.7±2.0)分比(96.1±1.4)分，差异均无统计学意义( P>0.05)。无一例出现感染、股骨头缺血坏死、股骨近端畸形、骨折延迟愈合及不愈合、功能障碍或内固定松动。 结论:侧卧位斯氏针摇杆技术辅助复位髓内钉内固定治疗青少年股骨干骨折疗效确切，可作为临床治疗的一种可靠选择。

目的:探讨Bouquet技术（多枚弹性髓内钉固定）治疗儿童不稳定型股骨干骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年8月至2019年10月期间厦门大学附属福州第二医院小儿骨科采用Bouquet技术治疗的25例（26侧）儿童不稳定型股骨干骨折患者资料。男17例，女8例；年龄为5~11岁，平均7.8岁；体重为23~62 kg，平均36.3 kg；骨折类型：长斜形骨折6例（6侧），粉碎性骨折19例（20侧）。10例（11侧）患者采用3枚（3A型）弹性髓内钉固定，15例（15侧）患者采用4枚（6例4A型，9例2A+2B型）弹性髓内钉固定。弹性髓内钉经股骨远端内、外侧穿过骨折端，钉头端呈分散状均匀分布于骨折近端。记录患者的骨折愈合时间、并发症发生情况及末次随访时的骨折复位质量和患髋功能等。结果:25例患者术后获18~27个月（平均22.4个月）随访。骨折愈合时间为4~8周，平均6.3周。1例患者股骨过度生长1.1 cm，1例患者出现弹性髓内钉钉尾激惹。随访期间无一例患者发生切口感染、关节活动受限、骨折不愈合及延迟愈合等并发症，患肢力线恢复良好，无成角、短缩及旋转畸形发生。末次随访时根据Flynn等的髓内钉疗效评价系统评定股骨干骨折复位质量：优24侧，良2侧，优良率为100%（26/26）；根据髋关节Harris评分系统评定患髋功能：26侧均为优，优良率为100%（26/26）。结论:Bouquet技术是一种治疗儿童不稳定型股骨干骨折的安全、有效方法，临床疗效良好。

目的:探讨集束化护理对股骨干骨折下肢皮牵引治疗患儿不良情绪、治疗依从性、疼痛、并发症、结局及生活质量的影响。方法:以聊城市中医医院2018年4月至2020年3月收治的小儿股骨干骨折患者90例为对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组各45例。两组患儿均进行下肢皮牵引治疗，对照组患儿在住院期间进行常规性护理干预，试验组患儿在住院期间进行集术化护理。对比两组患儿的不良情绪、治疗依从性，疼痛程度、生活质量、并发症发生情况、住院时间和骨折愈合时间的差异。结果:护理前，两组患儿不良情绪评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。护理后，试验组患儿不良情绪评分明显低于对照组；试验组患儿治疗依从性明显高于对照组；试验组患儿治疗过程中疼痛程度明显低于对照组；试验组患儿并发症发生率明显低于对照组；试验组患儿住院时间明显短于对照组、骨折愈合时间明显早于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。护理后，两组患儿生活质量评分均优于护理前。且护理后，试验组患儿生活质量评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对小儿股骨干骨折行下肢皮牵引治疗患儿进行集术化护理，可有效减轻患儿的疼痛，改善患儿情绪，提高患儿的治疗依从性，减少治疗期间的并发症发生率，缩短患儿住院时间，同时可显著提高患儿的生活质量，促进患儿尽快康复。

目的:探讨髓内钉固定治疗青少年股骨干骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年5月至2019年10月期间佛山市中医院小儿骨科收治的30例青少年股骨干骨折患者资料。男20例，女10例；年龄为12~17岁，平均14岁；左侧13例，右侧17例。手术均采用髓内钉固定：12例患者行切开复位固定，18例患者行闭合复位内固定。记录患者的手术时间、术中出血量、抗生素使用时间，比较患者末次随访时健侧与患侧的下肢长度、颈干角、股骨颈最宽径、关节面转子间距离及髋关节Harris评分等。结果:18例闭合复位和12例切开复位患者的术中出血量平均分别为153.2、238.0 mL，手术时间平均分别为70.5、91.5 min，抗生素使用时间平均分别为1.5、3.0 d。30例患者术后获12~41个月（平均20.3个月）随访。随访期间无一例患者发生感染、骨折不愈合、延迟愈合及畸形愈合等并发症。末次随访时1例患者双下肢长度不等长，但差值<1 cm。末次随访时30例患者患侧颈干角、股骨颈最宽径、关节面转子间距离、髋关节Harris评分分别为[133.4°±2.3°、（29.3±4.2）mm、（27.1±6.3）mm、（96.4±3.6）分]，与健侧[132.4°±3.5°、（30.2±3.6）mm、（26.4±6.8）mm、（95.6±4.7）分]比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:髓内钉固定治疗青少年股骨干骨折的疗效确切，并发症少，对股骨近端发育影响小。

目的:比较闭合复位髋人字石膏固定(spica casting，SC)与弹性髓内钉(flexible intramedullary nail，FIN)固定治疗学龄前儿童股骨干骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月至2021年1月中国医科大学附属盛京医院小儿骨科收治的2～5岁学龄前儿童股骨干骨折患儿临床资料及随访情况，根据治疗方式分为SC组和FIN组，收集两组患儿一般资料、合并损伤、创伤严重程度、相关时间指标、住院费用及影像学情况，对比两组患儿术后并发症发生率的差异。结果:共40例患儿纳入本研究，其中男28例、女12例，平均年龄37.73个月(24～57个月)。SC组和FIN组各20例，分别有1例(5%)和8例(40%)合并其它损伤；创伤严重程度评分(injury severity score，ISS)分别为9.0(9.0，9.0)分和10.0(9.0，13.8)分，差异有统计学意义( P＝0.005)；骨折愈合时间分别为(52.90±10.30)d和(53.05±10.85)d，差异无统计学意义( P＝0.950)；完全负重时间分别为(107.35±14.66)d和(102.50±22.70)d，差异无统计学意义( P＝0.430)；术后住院时间分别为1.5(1.0，2.0)d和2.0(2.0，3.0)d，差异无统计学意义( P＝0.075)；住院费用分别为(12 750.9±3 790.4)元和(35 196.9±4 893.2)元，差异有统计学意义( P<0.001)；SC组和FIN组骨折愈合、完全负重以及末次随访三个时间点的冠状面成角分别为6.5(4.3，8.8)°、5.0(2.0，13.0)°、3.0(2.0，5.0)°和3.0(2.0，4.0)°、2.0(2.0，3.8)°、2.0(1.0，2.0)°，差异有统计学意义( P<0.001)，三个时间点矢状面成角分别为9.5(6.3，13.0)°、8.5(5.3，11.5)°、5.0(3.3，7.8)°和4.0(2.0，5.0)°、3.0(2.0，4.0)°、2.0(2.0，3.0)°，差异有统计学意义( P<0.001)；末次随访时双下肢长度差SC组为(5.30±3.26)mm，FIN组为(7.78±5.01)mm，差异无统计学意义( P＝0.073)；SC组和FIN组Flynn评分优良率分别为90%和95%，差异无统计学意义( P＝0.800)；两组术后并发症的发生率均为10%，差异无统计学意义( P＝1.000)，且均为改良Clavien-Dindo分级Ⅰ、Ⅱ级并发症。 结论:在国内现有医疗模式下，SC和FIN两种方法治疗学龄前儿童股骨干骨折术后愈合过程无明显差异。与SC相比，FIN治疗花费更高，且需二次手术取出内固定。关于两种治疗方式的远期疗效以及给家庭护理带来的负担尚需进一步研究。

目的 分析引起儿童股骨干骨折术后再骨折的影响因素并提出相应对策. 方法 回顾性分析2013年9月至2017年5月郑州市骨科医院小儿骨科Ⅰ收治的儿童股骨干首次骨折和术后再骨折患儿资料.收集患儿年龄、性别、身高体重、首次骨折情况与治疗方案、固定装置去除时间、再骨折时机与部位、再骨折致伤暴力程度等资料,对比分析首次骨折患儿与再骨折患儿性别比、年龄分布、初始骨折情况等,同时对比分析再骨折患儿与同年龄段正常儿童超重和肥胖比例,总结分析再骨折的可能影响因素. 结果 共收治278例股骨干骨折(首次骨折)患儿,男女比为2.43∶1.而同时期收治的再骨折患儿22例,男女比仅为0.83∶1.首次骨折组与再骨折组0～4岁年龄组分别有172例(61.9％)、2例(9％),5～9岁年龄组分别有85例(30.6％)、10例(45.5％),10 ～ 14岁年龄组分别有21例(7.5％)、10例(45.5％).首次骨折组与再骨折组患儿性别比和年龄分布比较差异均有统计学意义(P＜0.05).相对于同年龄段正常儿童,再骨折的患儿体重超重、肥胖的占比更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).再骨折患儿初始骨折时的骨折部位及类型与首次骨折患儿差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 儿童股骨干骨折术后再骨折与患儿性别、年龄、体重超重等多种因素密切相关.针对高风险患儿做出相应对策可有效规避后患.

目的 比较微创弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗小儿股骨干骨折(FSF)的临床效果,探讨小儿FSF的最佳手术方式.方法 选择2013年1月至2017年12月新乡医学院第一附属医院收治的60例FSF患儿为研究对象,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组30例.观察组患儿采用牵引复位后微创弹性髓内钉内固定治疗,对照组患儿采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗.记录2组患者手术时间和术中出血量;术后随访6个月,记录患者骨折临床愈合时间、骨性愈合时间和并发症.术后6个月,采用Kolmert评分评价2组患儿的临床疗效.结果 观察组患儿手术时间显著短于对照组(t=6.208,P＜0.05),术中出血量显著少于对照组(t=5.273,P＜0.05).观察组患儿骨折临床愈合时间显著短于对照组(t=5.508,P＜0.05),骨性愈合时间也显著短于对照组(t=4.372,P＜0.05).观察组和对照组患儿治疗效果优良率分别为83.33％(25/30)、63.33(19/30),观察组患儿治疗效果优良率高于对照组(x2 =4.743,P＜0.05).观察组和对照组患儿并发症发生率分别为3.33％(1/30)、20.00％ (6/30),观察组患儿并发症发生率低于对照组(x2=3.875,P＜0.05).结论 微创弹性髓内钉内固定治疗小儿FSF具有手术时间短、术中出血量少、骨折愈合快、并发症少等优势.

目的 设计应用于儿童股骨干骨折的外固定复位器,观察其在治疗儿童股骨干骨折中的应用效果. 方法 回顾性研究2016年9月至2017年10月河北医科大学第三医院小儿骨科采用自行设计的外固定复位器辅助复位后弹性髓内钉治疗的19例儿童难复性股骨干骨折患儿资料.患儿男15例,女4例;年龄4岁2个月至8岁,平均6.3岁;横断骨折7例,短斜形骨折11例,斜形骨折1例.复位器直接作用于股骨上进行牵引和临时固定,闭合复位股骨骨折并弹性髓内钉固定.术后根据Flynn等提出的下肢骨折评价标准评价疗效. 结果 本组患者手术时间32 ～ 45 min,平均37 min.所有骨折均获闭合复位,术中均未出现肌肉、神经、血管等软组织牵拉挤压损伤,牵引处未发生骨折或感染.术后随访8～20个月(平均13个月),骨折均获愈合,愈合时间7～15周(平均10.1周).所有患者无内固定物失效或断裂,术后6～8个月骨折愈合后取出内固定物.末次随访时根据Flynn等提出的下肢骨折评价标准进行评价:优18例,良1例. 结论 自行设计的儿童股骨干骨折的外固定复位器体积小,操作简便,作用直接,骨折闭合复位质量高,从而避免了骨折切开;且在复位后能够临时固定骨折,可以任意活动股骨透视.

背景:小儿麻痹后遗症患者股骨常存在畸形,骨折后与常规内植物匹配度低,针对小儿麻痹后遗症畸形严重股骨干骨折的个体化治疗报道甚少.目的:探讨小儿麻痹后遗症股骨干骨折的临床特点及采用3D打印模拟手术联合定制钢板治疗的临床效果.方法:回顾性分析2015年5月至2018年5月采用3D打印模拟手术联合定制钢板治疗19例小儿麻痹后遗症股骨干骨折的患者资料,男11例,女8例;年龄38-62岁,平均52.5岁;左侧7例,右侧12例;股骨干骨折根据AO/OTA分型,A1型6例,A2型3例,A3型1例,B1型4例,B2型4例,C1型1例.所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准.患者术前均3D打印患肢1:1股骨模型,并定制钢板,于股骨模型行体外模拟手术,明确钢板放置位置、测量并记录螺钉方向和长度,依据模拟手术结果行最终骨折内固定治疗.依据髋关节Harris评分、美国纽约特种外科医院膝关节评分评估患肢髋、膝关节功能.结果与结论:①19例患者术后随访12-18个月,所有骨折均获得骨性愈合,愈合时间5-12个月,平均6.6个月;②Harris评分伤前(84.95±5.18)分,术后1年(84.42±4.83)分;美国纽约特种外科医院膝关节评分伤前(84.53±4.36)分,术后1年(83.63±3.90)分.经统计学分析,伤前与术后1年的上述指标2组差异均无显著性意义(P>0.05);③所有患者无内固定松动、断裂发生;1例患者术后骨折延迟愈合,行取髂植骨后骨折愈合;1例患者术后出现伤口感染,予充分引流及静脉应用敏感抗生素及清创后伤口愈合;④提示小儿麻痹后遗症患者股骨常存在畸形且伴有不同程度骨质疏松,对于无法行常规内植物固定的股骨干骨折,3 D打印模拟手术联合定制钢板可为治疗小儿麻痹后遗症特殊类型的股骨干骨折提供新的选择.