目的:探讨髋关节镜手术治疗合并髂前下棘棘下撞击的髋臼股骨撞击症（femoroacetabular impingement，FAI）的临床疗效。方法:回顾性分析2021年8月至2022年5月收治的随访1年以上的合并髂前下棘棘下撞击的FAI患者23例（23髋），男10例、女13例，年龄（31.3±4.6）岁（范围25~45岁），左侧9例、右侧14例，合并2型髂前下棘20例、3型髂前下棘3例。在常规髋臼缘成形、股骨头颈成形、盂唇缝合的基础上，同时进行髂前下棘（anterior inferior iliac spine）成形棘下减压术。比较术前和术后1年随访时骨盆正位X线片LCE角、屈髋45°Dunn位X线片α角、髋关节最大屈曲角度、屈髋和伸膝肌力、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、改良Harris评分（modified Harris hip scores，mHHS）、国际髋关节评分（international hip outcome tool-12，iHOT-12）。结果:术后1年随访时无一例行髋关节镜或开放的翻修手术。LCE角由术前33.3°±6.1°减小到31.7°±4.1°（ t=1.076， P=0.288），α角由术前63.7°±8.5°减小到50.0°±6.6°（ t=6.116， P<0.001），髋关节屈曲角度由术前107.4°±6.0°增加到120.2°±4.4°（ t=8.269， P<0.001），VAS评分由术前（4.0±1.1）分下降到（1.0±1.1）分（ t=9.591， P<0.001），mHHS评分由术前（62.6±4.9）分增加到（87.5±8.1）分（ t=12.700， P<0.001），iHOT-12评分由术前（51.4±4.9）分增加到（75.7±7.7）分（ t=12.593， P<0.001）。患者术前和术后1年随访时屈髋肌力和伸膝肌力的差异无统计学意义（ t=0.930， P=0.357; t=0.050， P=0.960）。所有患者均未发生与牵引相关的皮肤坏死、神经麻痹等并发症，以及股骨颈骨折、下肢深静脉血栓形成、关节内感染、髋关节周围异位骨化、髋关节不稳等严重不良事件。 结论:髋关节镜手术中行髂前下棘成形棘下减压术治疗合并棘下撞击的FAI安全有效，术后1年屈髋角度、髋关节功能和疼痛程度均明显改善。

目的:探讨集束化护理对股骨干骨折下肢皮牵引治疗患儿不良情绪、治疗依从性、疼痛、并发症、结局及生活质量的影响。方法:以聊城市中医医院2018年4月至2020年3月收治的小儿股骨干骨折患者90例为对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组各45例。两组患儿均进行下肢皮牵引治疗，对照组患儿在住院期间进行常规性护理干预，试验组患儿在住院期间进行集术化护理。对比两组患儿的不良情绪、治疗依从性，疼痛程度、生活质量、并发症发生情况、住院时间和骨折愈合时间的差异。结果:护理前，两组患儿不良情绪评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。护理后，试验组患儿不良情绪评分明显低于对照组；试验组患儿治疗依从性明显高于对照组；试验组患儿治疗过程中疼痛程度明显低于对照组；试验组患儿并发症发生率明显低于对照组；试验组患儿住院时间明显短于对照组、骨折愈合时间明显早于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。护理后，两组患儿生活质量评分均优于护理前。且护理后，试验组患儿生活质量评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对小儿股骨干骨折行下肢皮牵引治疗患儿进行集术化护理，可有效减轻患儿的疼痛，改善患儿情绪，提高患儿的治疗依从性，减少治疗期间的并发症发生率，缩短患儿住院时间，同时可显著提高患儿的生活质量，促进患儿尽快康复。

目的:探讨机器人结合"O"型臂辅助闭合复位经皮螺钉固定术治疗不稳定性骨盆骨折的疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2021年1月收治的不稳定性骨盆骨折患者12例，男7例、女5例，年龄（39.41±12.56）岁（范围25~60岁）；受伤至手术时间为（9.67±5.81）d（范围4~24 d）。致伤原因：交通伤6例、高处坠落伤4例、挤压伤2例。Tile分型：B型3例（B2型2例、B3型1例），C型9例（C1型4例、C2型3例、C3型2例）；骶骨骨折Denis分区：Ⅰ区5例，Ⅱ区7例。合并骶丛神经损伤2例，均为Gibbons Ⅱ级损伤。7例行术中患侧肢体牵引复位及Starr架固定维持；2例术中双下肢分别行纵向骨牵引进行复位；3例Tile B型骨折以Schanz钉进行复位，骨盆外固定器维持复位。复位后以"O"型臂透视评估骨折复位情况。在骨科机器人导航辅助下置入空心螺钉，完成置钉后再次行"O"型臂透视验证螺钉位置。记录每枚螺钉置入的时间、手术时间，随访观察骨折复位质量、髋关节功能及术后并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访，随访时间为（8.17±1.99）个月（范围6~12个月）。12例患者共植入27枚螺钉，单枚螺钉置入时间为（19.9±1.8）min（范围9~31 min）。所有患者均为闭合复位后和置钉完成后各行一次"O"型臂透视，手术时间为（257.78±80.63）min（范围160~450 min）。置钉完成后"O"型臂透视证实23枚螺钉一次置入满意位置，首次置钉位置满意率85%（23/27）。1枚螺钉稍突入S 1椎管、3枚螺钉突破耻骨支皮质，均未引起血管、神经损伤及临床症状。2例术前合并GibbonsⅡ级骶丛损伤患者术后1例恢复为Ⅰ级，1例仍为Ⅱ级但麻木范围较术前减小，术后未出现神经损伤进一步加重。骨折复位质量根据Matta评分标准评定为优9例、良2例、可1例，优良率92%（11/12）。末次随访时Majeed骨盆骨折量化评估系统评分为（85.75±5.82）分（范围74~96分），优8例、良4例。12例患者切口均一期愈合，随访期间无神经损伤、内固定松动或断裂等并发症发生。 结论:对不稳定性骨盆骨折采用机器人结合"O"型臂辅助经皮螺钉固定具有操作安全、置钉精准及可减少放射线暴露等优势。

[目的]评价亚热带地区伤科黄水运用于外固定支架钉道护理的效果.[方法]将160例骨科住院行经皮骨穿针外固定或骨牵引的病人随机分为生理盐水组、75％乙醇组、0.2％安尔碘组及伤科黄水组,病人都按常规宣教及护理,唯一区别为钉道护理液不同,进行外固定支架固定后第1天、第14天、第28天进行疼痛、舒适度观察.在第28天进行钉道分泌物细菌培养.[结果]4组中伤科黄水组及75％乙醇组不良反应率最低,两组差异无统计学意义(P＞0.05),伤科黄水组优于生理盐水组及0.2％安尔碘组(P＜0.05);钉道感染情况及分泌组培养4组差异无统计学意义(P＞0.05);病人舒适度中,伤科黄水组与生理盐水组差异无统计学意义(P＞0.05),伤科黄水组疼痛及舒适度评分在第1天、第14天、第28天均优于75％乙醇组及0.2％安尔碘组(P＜0.05).[结论]在亚热带地区,对留置外固定支架病人采用伤科黄水进行护理,可预防钉道感染且不良反应低及治疗舒适度高.

背景:对于年轻股骨颈骨折的患者,螺钉内固定治疗是其主要的治疗方式,如何减少创伤,保护好创伤部位的局部血运,降低术后并发症是学者们共同关心的热点.目的:观察经皮微创加压空心螺钉内固定修复年轻股骨颈骨折的疗效及其对双下肢长度和髋关节功能的影响.方法:回顾性分析复旦大学附属上海市浦东医院2009年1月至2012年12月收治的股骨颈骨折患者30例,采用牵引床下透视闭合复位经皮微创加压空心螺钉内固定治疗,作为经皮微创组;选择2006年1月至2009年12月收治的股骨颈骨折患者28例,采用切开复位股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定治疗,作为肌骨瓣移植组.观察2组的疗效、术中失血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间和并发症发生率,比较术后3个月和1年双下肢长度差和髋关节功能评分.结果与结论:①2组患者均获得随访,时间24-60个月;②经皮微创组优良率为90%,肌骨瓣移植组为93%, 2组差异无显著性意义(χ2=0.007,P > 0.05);③经皮微创组的术中失血量、手术时间、住院时间明显少于肌骨瓣移植组(P < 0.01),而2组的骨折愈合时间、并发症发生率及术后3个月、1年双下肢长度差和髋关节功能评分差异无显著性意义(P > 0.01);④结果提示,牵引床下经皮微创加压空心螺钉内固定修复年轻股骨颈骨折疗效确切,闭合复位满意,创伤小,术后恢复快,适用于各型年轻股骨颈骨折.

目的:观察评价骨病活血膏外敷治疗股骨头坏死的临床疗效.方法:选取本院骨伤科收治的100例股骨头坏死患者作为研究对象,随机分为2组各50例.观察组患者采用骨病活血膏外敷结合功能锻炼、双下肢皮牵引进行治疗;对照组口服复方丹参片结合功能锻炼、双下肢皮牵引进行治疗.观察记录2组患者治疗的总有效率、治疗前后中医证候量化评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris评分以及SF-36量表评价患者髋关节功能及生活质量.结果:治疗后,2组Harris评分及SF-36评分均高于治疗前,疼痛VAS评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后Harris评分及SF-36评分均高于对照组,疼痛VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组疼痛、跛行、X线、总评分等证候量化评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组疼痛、跛行、总评分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组临床疗效总有效率观察组82.0％,高于对照组70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骨病活血膏外敷治疗股骨头坏死能够有效缓解患者的临床症状,提高其生活质量,疗效良好,值得临床应用.

目的 研制一种便携式压力性损伤观测镜,并与传统压力性损伤观测方法进行比较,探讨其对下肢骨折需行牵引治疗患者压力性损伤的护理效果.方法 设计制作便携式压力性损伤观测镜.选取某三级甲等医院骨科2015年6月-12月收治的下肢骨折需行骨牵引治疗的患者60例为对照组,2016年1月-6月收治的下肢骨折需行骨牵引治疗的患者60例为试验组.由专业的骨科护理团队分别对两组进行压力性损伤护理,试验组使用自制的压力性损伤观测镜进行观察;对照组采用传统压力性损伤观测方法.比较两组翻身角度、压力性损伤观测时间、患者依从性等指标.结果 试验组观测时间为(5.39±0.14)s,对照组观测时间为(10.23±0.38)s,两组差异有统计学意义(P＜0.01);试验组翻身角度为(26.7±5.6)°,对照组翻身角度为(55.7±8.1)°,两组差异有统计学意义(P＜0.05);试验组翻身完全依从50例,部分依从8例,不依从2例,依从率为96.67％;对照组完全依从41例,部分依从13例,不依从6例,依从率为90.00％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 便携式压力性损伤观测镜可缩短下肢骨折患者的皮肤观测时间.试验组比对照组翻身角度小、依从率高.

目的:观察运用二术苓皮汤合四步手法治疗成人髋关节滑膜炎的疗效.方法:选取64例成人髋关节滑膜炎患者,随机分组,对照组采用双下肢皮牵引,治疗组加用二术苓皮汤合四步手法治疗,两周为1疗程,观察随访髋关节疼痛、肿胀及髋关节活动情况.结果:治疗组和对照组总有效率分别为100％ 和75％,差异有统计学意义(P<0.05),所有患者均做到随访,随访时间3～6个月,平均(4.53±1.04)个月,治疗组均未复发,对照组复发8例.结论:二术苓皮汤合四步手法治疗成人髋关节滑膜炎,具有显著改善髋关节滑膜炎症,预防继发缺血性股骨头坏死,操作简单,缩短病程等优点,值得临床应用.

病例介绍患者,女,46岁.因“乘坐轿车发生车祸导致双侧髋关节疼痛、畸形伴活动受限”,在当地医院双侧髋关节复位双下肢牵引处理后急诊来我院,于2017年11月23日收入我科.体格检查:生命体征平稳,心电图及胸部X线片均未见明显手术禁忌.双下肢皮牵引,双侧髋关节叩击痛,双侧髋关节活动受限.骨盆挤压分离试验阴性.我院双侧髋关节CT检查提示:双侧股骨头骨折,断端错位,双侧髋关节软组织稍肿胀,关节腔内少量积血、积液(图1).诊断:双侧髋关节后脱位伴股骨头骨折(Pipkin Ⅱ型)手法复位术后.进一步完善相关术前准备后在手术室行前方入路双侧股骨头骨折切开复位3.0空心螺钉内固定术.

目的:探讨单腿垂直悬吊皮牵引治疗婴幼儿股骨干骨折的疗效.方法:回顾性分析2014年5月至2015年6月28例采用单腿垂直悬吊皮牵引治疗的婴幼儿股骨干骨折患儿临床资料,对患儿的住院时间、皮肤并发症、骨折愈合时间及愈合情况、双下肢差异进行分析,并按照Flym股骨干骨折疗效评定标准对患儿进行评价.结果:28例患儿均有完整随访资料,均达到临床愈合,愈合时间6～9周,平均愈合时间(6.3±0.7)周.其中10例优,16例良,2例可,总体优良率为92.86％.皮肤并发症发生12例(42.86％).结论:单腿悬吊皮牵引治疗婴幼儿股骨干骨折简单、安全、有效.