目的:探讨低位肱骨远端骨折患者的手术策略与治疗效果。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月于同济大学附属同济医院骨科经手术治疗的16例新鲜肱骨鹰嘴窝以远骨折患者的临床资料。患者骨折形态呈肱骨头冠状面骨折、部分合并肱骨滑车及后髁骨折。按Dubberley分型，Ⅰ型9例、Ⅱ型3例、Ⅲ型4例。根据骨折类型及形态选择手术入路及内固定方式：单纯肱骨头冠状面骨折或合并滑车骨折的骨折面较稳定的患者采用外侧入路，行单枚或多枚埋头螺钉固定；肱骨头冠状面骨折合并滑车粉碎性骨折、骨折面移位明显者采用尺骨鹰嘴截骨入路，行后外侧锁定钢板及埋头螺钉复合内固定。术后2周观察创面、软组织恢复情况。术后3、6、12个月行影像学检查评估骨折复位愈合、内固定位置、骨关节炎等情况及肘关节活动范围，末次随访采用Mayo评分系统评估肘关节功能，对不同Dubberley分型患者功能恢复情况进行比较。计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。 结果:16例患者均获得随访，随访时间（22.1±9.2）个月（范围：15~39个月）。术后2周患者切口愈合良好，无软组织感染、坏死及血管神经损伤等并发症。术后3个月影像学检查提示患者骨折均愈合，骨折复位无丢失，内固定无松动断裂。术后6个月1例患者出现异位骨化，经非甾体类抗炎药物治疗后缓解，1例术后出现尺神经炎症状，将长螺钉取出并松解尺神经后症状缓解。12个月随访时均未出现骨关节炎影像学表现，患者肘关节的最大屈曲角度为（120.4±11.2）°，最大背伸角度为（5.5±1.9）°。肘关节功能Mayo评分为（88.7±9.1）分，其中优11例、良4例、一般1例。DubberleyⅠ型患者Mayo评分为（90.1±3.7）分，Ⅱ型患者Mayo评分为（89.7±4.6）分，Ⅲ型患者Mayo评分为（84.5±5.8）分，三种分型患者的Mayo评分的差异无统计学意义（ H=4.02， P>0.05）。 结论:根据低位肱骨远端骨折患者的骨折类型及形态采用合适手术入路、关节面解剖复位及个体化复合内固定是取得良好手术效果的关键。

目的 探讨尺骨鹰嘴截骨入路与经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2019年3月-2020年3月商丘市第一人民医院急诊创伤外科收治的98例肱骨髁间骨折患者的临床资料.男性57例,女性41例;年龄24～78岁,平均42.8岁;AO/OTA分型:C1型20例,C2型51例,C3型27例;致伤原因:平地摔伤13例,道路交通伤46例,高处坠落伤39例.根据手术方法不同分为A组(采用肱三头肌两侧分离入路,n=50)和B组(采用尺骨鹰嘴截骨入路,n=48).比较两组手术相关指标、术后恢复指标、Mayo肘关节功能评分(MEPS)以及并发症发生情况.结果 A组术中出血量(195.0±28.9)mL 多于 B 组(158.8±19.1)mL,手术时间(129.4±35.4)min 和术后住院时间(9.8±2.0)d长于B组[(106.1±22.2)min,(7.4±2.5)d],差异均有统计学意义(P＜0.001).两组骨折愈合时间、关节屈伸活动度和肘关节旋转活动度相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组术后1个月MEPS(54.1±9.1)分高于B组(47.1±9.1)分,差异有统计学意义(P＜0.001);两组术后3、6、12个月MEPS相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较(18.0％vs.16.7％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折均有较好的临床疗效,肘关节功能恢复较好,而肱三头肌两侧分离入路相对于尺骨鹰嘴截骨入路,其手术时间较长、术中出血较多,对术者的操作水平要求较高,不适用于体弱者.临床上应视具体情况,个性化选择合适的方案.

肱骨髁间骨折是最难治疗的战创伤所致的关节内骨折之一.经过几十年的发展,肱骨髁间手术技术及内植物有了长足的发展.文章通过对Medline数据库、中国知网及万方数据库近些年特别是 2020 年以来有关肱骨髁间骨折文献进行查阅及总结,对髁间骨折的分型、治疗方法以及相应的并发症进行概述,详细分析每种治疗方法不同的适应证以及优缺点,介绍不同年龄段患者治疗方法的差异.文献表明,积极的切开复位内固定术仍是治疗肱骨髁间骨折的首选方式.经尺骨鹰嘴截骨入路能够充分暴露关节面,是最常用的手术入路,但存在截骨处不愈合等风险.肱三头肌两侧入路、肱三头肌翻转入路、肱三头肌腱膜舌形瓣入路可避免截骨,但对肱骨远端关节面缺乏有效暴露.随着"双柱"理论的推广,双钢板固定比单钢板具有更强的牢固性与灵活性.锁定加压钢板和 3D打印接骨板固定具有独特的优势.关于儿童髁间骨折,应以简单有效的复位固定以及对骨骺损伤小为治疗原则.而对于高龄、骨质疏松严重的患者,则可应用全肘关节置换术.

对经肱三头肌两侧入路行双锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折的临床效果进行分析评价.方法:选取2018年6月1日-2020年6月12日我院20例肱骨远端骨折患者,随机分为2组,每组10例.观察组采用肘后切口肱三头肌两侧入路双锁定钢板内固定手术治疗,对照组采用肘后切口尺骨鹰嘴截骨双锁定钢板内固定手术治疗.分析术后患者肢体功能恢复情况及患者主观评价情况.结果:经过手术治疗后,20例患者的肢体运动功能均得到恢复,骨折愈合情况良好,其中观察组手术时间短于对照组,2组患者骨折愈合情况及功能恢复情况无明显统计学差异(P>0. 05),但患者评价情况观察组优于对照组(P<0. 05).结论:2种手术方式治疗肱骨远端C型骨折效果相当,与截骨手术比较患者更易接受肱三头肌两侧入路手术方式.

分析肱骨远端C 型骨折患者采取经尺骨鹰嘴截骨和肱三头肌舌形瓣治疗的效果. 方法:我院于2017年9月1日-2020年8月30日展开对30例肱骨远端C型骨折患者进行观察,依据患者和家属意愿采取不同方案治疗并分组.对照组经肱三头肌舌形瓣入路治疗,观察组经尺骨鹰嘴截骨入路治疗,比较2组手术时间、住院时间和手术出血量.结果:观察组手术时间为(76. 22 ± 3. 29)分钟,手术出血量为(110. 21 ± 32. 98)ml,低于对照组,P<0. 05;其住院时间为(5. 37 ± 1. 87)天,和对照组相当,P>0. 05;观察组关节功能恢复优良率相较对照组更高,为93. 33%(14例),P<0. 05;观察组和对照组术后并发症相比较无显著差异,P>0. 05.关于骨折术后生活质量的评估和检验,观察组比对照组高,P<0. 05.手术满意度数据检验后,观察组比对照组高,P<0. 05.结论:肱骨远端C型骨折患者采取经尺骨鹰嘴截骨治疗可以获得理想疗效,确保患者关节功能恢复效果,推荐临床使用.

目的 探讨尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗成人肱骨远端陈旧骨折的疗效.方法 采用尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗14 例成人肱骨远端陈旧骨折患者.记录骨折复位情况、骨折愈合情况、肘关节活动度,采用改良An-Morrey肘关节评分标准评价疗效.结果 患者均获得随访,时间10～18(11.8±1.6)个月.术后 4周X线片显示骨折对位对线良好,内固定牢靠,有骨痂形成.骨折均愈合,时间12～24 周.末次随访时,采用改良An-Morrey肘关节评分标准评价疗效:优 10 例,良 3 例,可 1 例,优良率 13/14;肘关节屈曲 80°～140°(109.6°±12.2°),前臂内旋75°～80°(77.3°±2.1°)、外旋78°～82°(79.8°±2.7°).结论 尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗成人肱骨远端陈旧骨折,术野暴露充分,清创、复位、内固定操作方便,且内固定牢靠,患者可早期功能锻炼,肘关节功能恢复良好.

目的:探讨肘内外侧联合入路和肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效及优缺点.方法:2012年10月至2016年5月,对18例肱骨髁间骨折患者进行手术治疗,男12例,女6倒;年龄4～56岁,平均33.5岁.按AO分型:C1型3例,C2型8例,C3型7例.8例行肘关节内外侧联合入路,10例行尺骨鹰嘴截骨入路;所有患者术前排除神经、血管损伤.结果:18例患者获随访,时间12～26个月,平均15个月.患者伤口愈合良好,未发现异位骨化.按改良的Cassebaum肘关节功能评分:优14例,良3例,可1例.结论:根据骨折类型,选择合适的手术入路及固定方式,力求解剖复位、坚强固定,配合早期功能锻炼是肱骨髁间骨折手术取得成功、最终获得良好功能恢复的重要条件.

目的 :探索尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床效果.方法 :选取2016年6月13日～2017年6月13日期间我院肱骨远端C型骨折100例患者,抽签化分组,即每组50例,对照组和观察组分别采用Y型钢板固定治疗和尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板内固定治疗.结果 :观察组的骨折愈合时间4.12±0.65个月、HHS评分85.36±2.33分、疼痛评分1.56±0.22分、并发症发生率2.00%,均优于对照组(P<0.05).结论 :对肱骨远端C型骨折患者实施尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板内固定治疗效果显著.

目的 探讨切开复位内固定术在老年肱骨远端骨折治疗中的意义.方法 回顾性分析2006年1月-2015年12月收治的老年肱骨远端骨折患者78例,平均年龄72.4岁.手术均采用后入路路径,54例C型骨折采用尺骨鹰嘴截骨入路,24例A型骨折行经肱三头肌入路.术后根据肘关节正侧位X线片随访,评估骨折愈合情况、固定材料状态(移位、断裂)及骨关节炎程度;肘关节活动范围使用手动测角仪;肘关节功能评估采用梅奥肘关节功能评分(MEPS)及臂、肩、手残疾调查问卷表(DASH).结果 术后随访至2016年6月,72例顺利完成术后X线及功能检查,6例失访,平均随访时间42个月.屈肘118.86°(70°～140°),伸肘25°(0°～40°);DASH平均得分为19.87(0～63.63);MEPS平均得分为86.优良率达90.3％.75％患者骨关节炎分级为0～1级.结论 对于老年肱骨远端骨折患者,选择合理的内固定技术和内固定物,术后效果理想.

目的 探究肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折的疗效及安全性.方法 对我院2012年6月至2016年6月收治的46例肱骨远端C型骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中男25例,女21例,年龄45～84岁,平均63.8岁.根据手术入路不同分为尺骨鹰嘴截骨入路组(A组)和肱三头肌两侧入路组(B组).比较两组的平均手术时间及透视次数,术后各时间点的Mayo评分、肘关节活动度及治疗的优良率.结果 两组相比,B组的平均手术时间、术中透视次数明显低于A组,差异有统计学意义(P值均为0.000).术后6周、3个月及6个月Mayo评分B组高于A组,差异有统计学意义(P值分别为0.000,0.000,0.044);术后12个月Mayo评分及优良率两组差异无统计学意义(P=0.447).结论 对于肱骨远端C型骨折,肱三头肌两侧入路保留了肱三头肌的连续性,手术时间短、减少了术中出血及透视次数,术后肱三头肌肌力无明显减弱,肘关节功能恢复良好.