幽门螺杆菌（ H.pylori）感染与众多消化系统疾病的发生关系密切，且是预防胃癌最重要且最可控的危险因素，诊断及根除 H.pylori可作为预防胃癌的一级措施。尿素呼气试验（UBT）是目前临床检测 H.pylori的最常用方法之一，其具有非侵入性、准确、特异、快捷等特点。目前国内医疗机构应用UBT检测诊断 H.pylori感染较多，亟需建立 H.pylori-UBT的临床应用专家共识，提高UBT检测的规范性，从而推广UBT在 H.pylori检测中的应用，有助于推动早期胃癌筛查和 H.pylori感染的防控。

目的:探讨老年人长期服用小剂量阿司匹林与幽门螺杆菌(HP)感染的相关性以及对HP根除疗效和复发的影响。方法:回顾性分析，选取2010年3月至2019年12月兰州大学第一医院体检中心首次行C 13-或C 14-尿素呼气试验检测(UBT)的60岁及以上老年人2 834例，按UBT检测结果分为HP感染组1 510例、HP未感染组1 324例。采用单因素及多因素Logistic回归分析方法探讨服用阿司匹林与感染HP之间的关系。同时行前瞻性病例对照分析，选取2015年3月至2020年12月诊断为HP感染的老年高血压患者544例，根据是否服用阿司匹林分为服药组(402例)和观察组(142例)，服药组根据服用阿司匹林疗程再次分为1～<2年组(134例)、≥2～<5年组(142例)和≥5年组(126例)，比较给予含铋剂四联疗法根除HP的疗效、安全性及1年后复发情况。 结果:HP总体感染率为53.28%(1 510/2 834)。单因素分析结果显示，女性的感染率较男性高[56.86%(584/1 027)比51.25%(926/1 807)， χ2＝8.307、 P＝0.004]、服用阿司匹林感染率较未服用阿司匹林者高[57.29%(920/1 606)比48.05%(590/1 228)， χ2＝23.866、 P<0.001]、服用阿司匹林1～<2年、≥2～<5年和≥5年组的感染率差异则无统计学意义[60.22%(162/269)比56.40%(273/484)比56.86%(485/853)， χ2＝1.166、 P＝0.558]；HP感染组的空腹血糖较HP未感染组高[(5.92±1.78)mmol/L比(5.77±1.40)mmol/L， t＝2.317、 P＝0.021]。多因素Logistic回归分析结果显示，女性感染HP风险高于男性( OR＝1.254、95% CI：1.075～1.464、 P＝0.004)，长期服用阿司匹林增加HP感染风险( OR＝1.450、95% CI：1.249～1.684、 P<0.001)。入选根除治疗的544例中最终完成治疗例数522例，成功根除例数479例，总体根除率按方案分析为91.76%(479/522)，按意向治疗分析为88.05%(479/544)。1年后完成复查例数472例，总体复发率为3.6%(17/472)。不同时间服药组和观察组患者的根除率、复发率比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:长期服用小剂量阿司匹林增加老年人感染HP的风险，但并不影响铋剂四联疗法的根除率和1年复发率，应定期行HP检测并予以根除。

目的:分析 H. pylori药物敏感试验对根除 H. pylori的经验性四联方案药物经济学的影响。 方法:基于1项多中心、前瞻性随机对照临床试验(NCT02935010)的382例 H. pylori感染患者的治疗方案，进行成本-效果分析。其中药物敏感试验组(药敏组)286例，采用胃镜活组织检查进行诊断，并根据 H. pylori的药物敏感试验结果给予14 d根除 H. pylori的三联或四联方案治疗；经验组96例，采用胃镜活组织检查进行诊断(96例，胃镜经验组)，给予14 d根除 H. pylori的经验四联方案治疗。同时，以经验组患者为基础设立模拟的 13C-尿素呼气试验(UBT)经验组(UBT经验组；96例，采用 13C-UBT检查首次发现 H. pylori感染)，在成本核算时去除胃镜检查、活组织检查和药物敏感试验相关费用，补充 13C-UBT的费用，其他情况保留胃镜经验组患者的信息。以 H. pylori根除率为效果指标，采用意向性治疗(ITT)分析，比较药敏组、胃镜经验组和UBT经验组的成本、成本-效果比(CER)，以及药敏组相较于胃镜经验组、UBT经验组的增量成本-效果比(ICER)。基于ITT分析结果进行敏感性分析，评估研究结果的可靠性。 结果:ITT分析结果显示，药敏组、胃镜经验组和UBT经验组的成本分别为(1 747.41±149.30)、1 032.71、657.71元，药敏组较胃镜经验组和UBT经验组分别高(714.70±149.30)和(1 089.70±149.30)元；药敏组、胃镜经验组和UBT经验组的CER分别为(19.08±1.49)、12.09和7.70元/%；药敏组相较于胃镜经验组、UBT经验组的ICER分别为(115.27±1.49)和(175.76±1.49)元/%。药敏组相较于经验组的ICER受 H. pylori根除率和药物敏感试验费用的影响均较大：当经验组 H. pylori根除率降低时，药敏组的ICER随之下降；当药敏组的 H. pylori根除率增高时，ICER随之下降，反之亦然；当药物敏感试验费用下调或上调20%时， H. pylori根除率每增高1%，药敏组较胃镜经验组分别需要多支付的成本为99.15和131.40元，药敏组较UBT经验组分别需要多支付的成本分别为159.63和191.89元。 结论:对于通过 13C-UBT明确 H. pylori感染而无胃镜检查指征的患者，首选经验性四联方案；对于拟行胃镜检查明确 H. pylori感染的患者，在 H. pylori根除率每增高1%可承受额外开支115.27元的情况下，可以在进行 H. pylori药物敏感试验后根据结果制定个体化根除方案；药物敏感试验费用下降将更加有利于药物敏感试验后个体化治疗的推广。

目的:探讨宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次根除幽门螺杆菌( H. pylori)中的疗效。 方法:选取2022年8月12日至2023年3月22日于宁夏回族自治区人民医院、宁夏回族自治区人民医院宁南医院、中卫市人民医院、吴忠市盐池县人民医院、石嘴山市平罗县人民医院就诊的经 14C-尿素呼气试验( 14C-UBT)初次诊断为 H. pylori阳性患者600例，采用随机数字表法分为经验性治疗组(以下简称经验组)、基因检测组(以下简称基因组)、药敏试验组(以下简称药敏组)，每组200例患者。经验组未行药敏试验和基因检测。基因组和药敏组分别经基因检测和药敏试验明确对克拉霉素敏感，并排除耐药患者。3组患者均接受相同克拉霉素含铋剂四联治疗方案，采用意向性治疗集(ITT)和符合方案集(PP)分析比较3组的 H. pylori根除率。基于ITT计算成本-效果比(CER)和增量成本-效果比(ICER)进行成本-效果和敏感性分析。统计学方法采用卡方检验。 结果:ITT中经验组、基因组、药敏组分别纳入200、126、168例患者，PP中3组分别纳入190、123、164例患者。ITT分析结果显示，经验组、基因组、药敏组的 H. pylori根除率分别为80.5%(161/200)、94.4%(119/126)、95.2%(160/168)，PP分析结果显示3组的 H. pylori根除率分别为84.7%(161/190)、96.7%(119/123)、97.6%(160/164)，差异均有统计学意义( χ2＝25.39、24.93，均 P<0.001)。ITT和PP分析中基因组、药敏组的 H. pylori根除率均高于经验组( χ2＝12.40、17.80、11.42、17.13，均 P<0.001)。成本-效果分析显示，经验组、基因组、药敏组的治疗直接成本分别为400.8、729.2、779.2元，3组CER分别为4.98、7.72、8.18元/%。基因组、药敏组相较于经验组的ICER分别为23.6、25.7元/%。敏感性分析显示，当基因检测费用下调或上调20%，基因组相较于经验组的ICER分别为21.8、25.5元/%；当药敏试验费用下调或上调20%，药敏组相较于经验组的ICER分别为23.3、28.2元/%；当胃镜检查费用下调或上调20%，基因组相较于经验组的ICER分别为20.8、26.5元/%，药敏组相较于经验组的ICER分别为23.0、28.4元/%。 结论:若在宁夏地区应用克拉霉素含铋剂四联方案作为首次根除 H. pylori方案，为达到满意的根除 H. pylori疗效，并且患者可以接受 H. pylori根除率每增加1%需额外支付23.6或25.7元，建议进行克拉霉素耐药性检测后给予精准化治疗。

目的:探讨动态二氧化碳气腹压力管理应用于肾癌手术患者中的效果。方法:选择2020年1月至2022年1月本院收治的行后腹腔镜下肾部分切除术的106例肾癌患者，随机分为对照组和试验组，每组各53例。对照组术中维持二氧化碳气腹压力为12 mmHg；试验组基于加速康复外科理念，根据手术过程动态调节二氧化碳气腹压力。对比两组的肾动脉阻断前后血压、心率、二氧化碳分压(PaCO 2)、气道压力、呼气末二氧化碳分压(PET)变化及手术前后肾功能、生活质量变化，记录两组的围手术期指标、并发症发生率。 结果:两组患者在不同时间段的血压、心率、气道压力、PaCO 2及PET水平比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。试验组的术中出血量、术后引流量、肾动脉阻断时间均短于对照组，试验组的术后出血发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。试验组术后第3天的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。试验组术后6个月的生活质量高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:动态二氧化碳气腹压力管理可有效减少后腹腔镜下肾部分切除术肾癌患者的术中出血量，减少肾动脉阻断时间，减少术后引流量，保护肾功能，改善生活质量，同时对循环及呼吸系统无显著影响。

目的:了解青海地区家庭内成员幽门螺杆菌（ H. pylori）感染情况并分析其危险因素。 方法:横断面研究。将青海地区按照城区、农业区、牧业区分层，选择西宁市城区、海东市农业区、海北藏族自治州牧区。对以上地区2021年至2022年进行健康体检的396个居民家庭（1 131人）纳入调查研究。对其进行问卷调查，并采用 13C-尿素呼气试验检测 H. pylori感染情况。计数资料以例数和百分数表示，采用卡方检验比较各组人群及家庭 H. pylori感染率的差异。 H. pylori感染的危险因素分析采用多因素logistic回归。 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:青海地区 H. pylori感染率为52.8%（597/1 131），家庭内 H. pylori感染率为80.6%（319/396）。对 H. pylori阳性家庭的夫妻感染情况分析显示，夫妻一方感染家庭占40.4%（36/89），夫妻双方均感染家庭占59.6%（53/89）。父母感染 H. pylori时子女感染情况分析显示，父子均感染家庭占20.0%（9/45），母子均感染家庭占48.9%（22/45），父母子均感染家庭占31.1%（14/45）。单因素分析结果显示，家庭共同生活人数不同，家庭 H. pylori感染率总体比较差异有统计学意义（ χ2=11.12， P=0.004），组间比较提示共同生活人数为4~5人及5人以上的家庭 H. pylori感染率高于共同生活人数为2~3人的家庭。家庭聚餐时不使用公筷、公勺的家庭 H. pylori感染率高于使用公筷、公勺的家庭（ χ2=6.12， P=0.013）。多因素logistic回归分析结果显示，家庭共同生活人数及家庭聚餐时是否使用公筷、公勺与 H. pylori感染相关（ P<0.05）。 结论:青海地区家庭内 H. pylori感染率较高，存在明显的家庭聚集现象。其中夫妻同时感染情况比较普遍，且母亲感染 H. pylori时对子女感染的影响较大。聚餐时使用公筷、公勺的家庭 H. pylori感染率较低，家庭共同生活人数越少， H. pylori感染率越低。

目的:分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气胸发生的独立危险因素，构建并验证COPD患者气胸风险预测模型。方法:采用便利抽样法，选取 2018 年 1 月至2021 年 12 月温州市中西医结合医院呼吸内科治疗的COPD患者500例进行病例对照研究，以胸部CT或X线胸片为诊断标准，根据是否发生气胸分为气胸组和对照组，以患者是否发生气胸为因变量，纳入的预测危险因素为自变量，将纳入的危险因素数据进行单因素logistic回归分析和多因素logistic回归分析，筛选出COPD患者发生气胸的独立影响因素，构建气胸风险预测模型并进行评价。用决策曲线分析法评估模型的临床实用性。结果:500例COPD患者共计104例患者发生气胸，发生率为20.80%。二分类logistic回归分析结果显示，COPD病程长、C反应蛋白、机械通气是COPD患者气胸发生的独立危险因素；1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比（FEV 1%）、FEV 1/用力肺活量（FVC）比值、血清白蛋白（ALB）是COPD患者气胸发生的保护因素。构建气胸风险预测模型，最终得到公式：Logit（P）=12.427+2.241×COPD病程+0.899×吸烟+7.715×C反应蛋白+0.208×机械通气史-0.514×ALB-0.243×FEV 1%-0.286FEV 1/FVC。受试者工作特征曲线分析显示，曲线下面积（AUC）是0.815，C-Index是0.781（95% CI：0.856~0.891），表明构建的COPD患者气胸风险预测模型能较好地区分气胸患者与非气胸患者。 结论:C反应蛋白、ALB、FEV 1%、FEV 1/FVC、吸烟、机械通气史是COPD患者气胸发生风险影响因素。据此成功构建COPD患者气胸发生的风险预测模型，模型具有良好的预测效果，可为医护人员采取预防性治疗和护理措施提供参考依据。

H． pylori感染与众多消化系统疾病的发生密切相关，是预防胃癌最重要且最可控的危险因素，诊断和根除 H. pylori可作为预防胃癌的一级措施。尿素呼气试验(UBT)是目前临床检测 H. pylori的最常用方法，具有非侵入性、准确、特异、快捷的特点。目前国内医疗机构应用UBT诊断 H． pylori感染较多，亟需建立UBT检测 H. pylori的临床应用专家共识，提高UBT的规范性，推广UBT在 H. pylori检测中的应用，推动早期胃癌筛查和 H. pylori感染的防控。

为了解武汉地区综合性医院医务人员幽门螺杆菌( H. pylori)的现症感染情况和危险因素，本研究于2019年3月至12月从武汉市5家综合性医院消化内科和心血管内科随机抽取医务人员行 13C尿素呼气试验并进行问卷调查。结果显示武汉地区综合性医院医务人员的 H. pylori现症感染率为28.5%(88/309)，且医务人员 H. pylori感染与工种、年龄、性别、工作年限、个人史无关。本研究表明武汉地区综合性医院医务人员的 H. pylori现症感染率较低，高危因素较少。

目的:了解川西高原藏族家庭及其个体的幽门螺杆菌感染状况，并探讨影响幽门螺杆菌感染的相关因素。方法:本研究为单中心横断面研究。于2023年3月至5月纳入川西高原地区50户藏族家庭，共计155名研究对象。采用问卷的方式调查纳入对象幽门螺杆菌感染相关资料，并以 13C-尿素呼气试验检测其幽门螺杆菌感染情况。采用二元logistic回归分析幽门螺杆菌感染的相关因素。 结果:50户藏族家庭中，个体幽门螺杆菌感染率为47.10%(73/155)；9名未成年人中有2例感染，成年人感染率为48.63%(71/146)，18～40岁的感染率为55.00%(11/20)。家庭感染率为80.00%(40/50)，其中16.00%(8/50)的家庭中所有成员均感染。50户家庭共有59对夫妇，其中14对(23.73%)同时感染，27对(45.76%)仅一方感染。6户家庭有未成年人，其中2户存在儿童感染。家庭人数与幽门螺杆菌感染相关[比值比( OR)＝3.038，95%可信区间( CI)1.043～10.491， P＝0.042]。 结论:川西高原藏族家庭的幽门螺杆菌感染率较高，家庭人数越多，家庭内感染幽门螺杆菌的风险越大。