目的:探索孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)学龄前男童局限性兴趣的特征，为其行为矫正及康复训练提供参考。方法:纳入符合入组标准的50名ASD男童及52名年龄匹配的正常男童，采用儿童孤独症评估量表(childhood autism rating scale，CARS)，孤独症诊断观察量表(autism diagnostic observation schedule，ADOS)，孤独症诊断访谈量表修订版(autism diagnostic interview-revised，ADI-R)和格赛尔发育量表(Gesell developmental schedule，GDS)进行调查。利用Tobii Pro X3-120眼动仪记录捕捉眼动轨迹特征，使用IBM SPSS Statistics 20.0软件进行统计分析，对正常发育组和ASD组在视觉搜索任务中的眼动特征数据进行独立样本 t检验，并把有差异的眼动特征数据和临床症状进行相关分析。 结果:ASD组CARS总分为(34.13±4.59)分、ADOS总分为(14.44±2.59)分和ADI-R总分为(39.91±12.11)分。ASD儿童眼动表现显示出局限性兴趣特点，ASD儿童探索物体总数[(9.28±2.72)个]显著低于正常儿童[(12.67±2.45)个]，差异有统计学意义( t＝6.610， P<0.01)；ASD儿童探索每个物体时长[(0.67±0.37)ms]显著高于正常儿童[(0.54±0.15)ms]，差异有统计学意义( t＝-2.363， P＝0.021)；ASD儿童探索每个物体次数[(2.80±1.00)次]显著高于正常儿童[(2.48±0.48)次]，差异有统计学意义( t＝-2.360， P＝0.021)。相关分析发现ASD儿童探索物体的个数与ADOS总分( r＝-0.480， P<0.01)、CARS总分( r＝-0.487， P<0.01)、ADOS评分中沟通交流分项( r＝-0.290， P＝0.041)、ADOS评分中社会交往能力分项( r＝-0.491， P<0.01)、ADOS评分中游戏能力分项( r＝-0.397， P＝0.004)和ADI-R评分中的沟通交流分项( r＝-0.331， P＝0.025)均呈负相关。 结论:ASD儿童眼动表现显示出局限性兴趣特点，表现为探索物体更少，更固着，细节搜索更多，并且ASD儿童的症状越重，其探索物体的数目越少，局限性兴趣越固着。

抑郁障碍是一种以显著且持久的情绪低落为主要临床特征的精神障碍，以抑郁心境、兴趣减退、失眠、食欲下降、体质量变化及自杀意念等为临床表现。对于抑郁障碍，目前多采用抗抑郁药物进行治疗，但由于该类药物的副作用及患者的低耐受性，其应用存在一定的局限性。经颅直流电刺激(tDCS)作为一种非侵入性的电刺激疗法，在目前国内外广泛开展的抑郁障碍临床试验中已显示出疗效较好、患者易于耐受、操作简便、副作用小等优点。笔者现从疗效、作用机制、影响因素、安全性等方面，全面综述tDCS在抑郁障碍治疗中的应用情况，以期为其临床上的进一步深入应用提供参考。

文章分析了医学传统理论教学的局限性，提出增强学生自主学习能力的培养策略：信息化翻转课堂、以问题为导向进行教学、思维导图训练、半开卷测评、临床科研思维开发、医学人文实践。并将“以问题为导向进行教学”及“思维导图训练”的策略联合融入血液学课间实习教学，与传统医学教学模式对比。学生课后反馈显示：融入了新型培养策略的教学模式，更利于学生自学能力的提高（ P=0.008），“教学模式”“学习兴趣”和“自学能力”满意度均有提升。适当运用上述策略，有助于提高学生自主学习能力，优化医学理论教学效果。

人工智能越来越多地应用于图像后处理、疾病诊断与预后评估。最近，以ChatGPT为代表的大型语言模型在自然语言处理领域取得了重大进展，这引起了人们对其在医疗环境中应用的兴趣和担忧。本文从医学影像学的视角讨论如何在医疗环境中利用大型语言模型，以及它们在提高影像学实践、研究和教学工作的效率及有效性方面的潜力。同时，将聚焦大型语言模型在未来实际应用过程中的一些局限性。

目的:探讨 18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT的最大标准摄取值(SUVmax)联合双参数磁共振(bpMRI)的最小表观扩散系数(ADCmin)对预测根治性前列腺切除术(RP)后病理升级的应用价值。 方法:回顾性分析2019年4月至2023年10月北京医院收治的89例局限性前列腺癌患者的资料。年龄(68.4±7.0)岁，前列腺特异性抗原(PSA)7.7 (5.4，12.9)ng/ml,前列腺体积34.6 (26.9，47.1) ml，肿瘤直径1.3 (1.0，1.8) cm。前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分5分29例(32.6%)，临床分期≥T 3期13例(14.6%)。靶向穿刺国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组1组31例(34.8%)，2组36例(40.4%)，3组11例(12.4%)，4组11例(12.4%)。所有患者在RP术前均接受 18F-PSMA PET/CT和bpMRI检查，以病理大切片中Gleason评分最高的病灶为主要病灶，分别勾画主要病灶的感兴趣区域，并通过软件计算SUVmax和ADCmin值。病理升级定义为RP术后主要病灶ISUP分级分组高于靶向穿刺ISUP分级分组。比较病理升级组与病理未升级组患者的临床资料。采用Spearman相关系数分析SUVmax与ADCmin之间的相关性。采用多因素logistic回归分析评估各因素对病理升级的影响。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测病理升级的价值。 结果:89例中，共31例出现病理升级，发生率为34.8%(31/89)。病理升级组较病理未升级组的SUVmax[11.3(8.1，16.4)与6.7(4.6，9.2)]、SUVmax/ADCmin比值[3.1(2.0，4.6)与1.4(0.9，2.1)]、PSA[9.8(6.3，15.6) ng/ml与7.1(5.1，10.5) ng/ml]、PSA密度[0.3(0.2，0.5) ng/ml 2与0.2(0.1，0.3) ng/ml 2]和RP术后ISUP分级分组[≥3组17例(54.8%)与13例(22.4%)]更高，而ADCmin[3.8(3.0，5.3)×10 －4 mm 2/s与5.2(3.6，6.1)×10 －4 mm 2/s]和靶向穿刺ISUP分级分组[≤2组27例(87.1%)与40例(69.0%)]更低(均 P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示SUVmax与ADCmin之间存在负相关( R ＝ －0.227， P ＝ 0.032)。多因素logistic回归分析结果显示，SUVmax( OR＝1.108，95% CI 1.020～1.238)、ADCmin( OR ＝ 0.607，95% CI 0.390～0.874)、SUVmax/ADCmin比值( OR ＝ 1.815，95% CI 1.282～2.949)是前列腺癌病理升级的独立预测因素。SUVmax/ADCmin比值预测病理升级的ROC曲线下面积(AUC ＝ 0.817)高于SUVmax(AUC＝0.774)和ADCmin(AUC＝0.686)，预测效能更高。 结论:SUVmax、ADCmin、SUVmax/ADCmin比值均可独立预测前列腺癌靶向穿刺病理升级，但SUVmax/ADCmin比值预测病理升级的价值更高。

目前已有多种影像学检查可用于肌肉骨骼感染的诊断。X光片作为常规检查，即便有时不能提供诊断性信息，但可提供感兴趣区的解剖概况，利于后续影像学方法的选择和诊断。MRI的灵敏度很高，可提供详细的解剖细节。骨显像可不受基础病变的影响，准确诊断骨髓炎。 67Ga主要用于脊柱骨髓炎的诊断。体外标记白细胞显像作为一种放射性核素检查方法，可用于糖尿病足骨髓炎和人工关节感染等复杂性骨髓炎的诊断，但不能用于诊断脊柱骨髓炎。抗粒细胞抗体和抗体片段具有一定的局限性，且不能广泛供应。 111In-生物素可用于脊柱骨髓炎的诊断。放射性标记抗菌肽泛素合成片段是一种有前景的特异性感染显像剂。 18F-脱氧葡萄糖(FDG)可用于脊柱骨髓炎的诊断，但其在糖尿病足骨髓炎和人工关节感染诊断方面的价值尚不明确。初步研究表明， 68Ga或可用于肌肉骨骼感染的诊断。 124I-fialuridine最初被认为可用作特异性感染显像剂，但随后的研究结果令人失望。PET/CT和SPECT/CT显像融合了解剖成像和功能显像，彻底改变了诊断影像学。这2种融合显像系统可提高诊断的准确性，并影响患者治疗方案的选择，从而重新定义了诊断学组在疑似或确诊感染和炎性反应患者中的价值。

孤独症谱系障碍(ASD)是一种常见的神经发育障碍性疾病，其主要特征是社会交往障碍、语言与非语言交流障碍，并且伴有兴趣范围狭窄以及刻板重复行为等。目前关于ASD的病因尚未明确，也没有特效治疗方法。迷走神经刺激(VNS)是一种神经调控技术，目前已应用于难治性癫痫、难治性抑郁症、耳鸣、偏头痛等中枢神经系统疾病的治疗，并取得良好疗效。有研究观察到VNS可改善ASD的核心症状。本文旨在探究VNS改善ASD核心症状的可能作用机制、目前在ASD治疗应用中的局限性以及未来需要深入研究的方向，以期为ASD的治疗提供新的思路。

目的:分析比较胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者 18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT影像学特点和消化内镜分型，并评估病灶最大标准摄取值(SUV max)反映肿瘤增殖活性及判断存在弥漫性大B细胞转化成分的价值。 方法:回顾性比较分析2012年12月至2019年1月间南京鼓楼医院36例[男19例、女17例，年龄(46.4±18.1)岁]未经治疗、病理确诊为胃MALT淋巴瘤患者的 18F-FDG PET/CT及消化内镜资料(分为慢性胃炎样型、凹陷型和隆起型)。通过目测法判断病灶为阳性(FDG摄取高于周围组织)或阴性(FDG摄取低于周围组织)，摄取方式分为局限性和弥漫性，勾画病灶感兴趣区，记录SUV max，并采用单因素方差分析及最小显著差异 t检验对3种类型病灶SUV max进行比较，采用Mann-Whitney U检验对发生弥漫性大B细胞转化与非转化病灶的SUV max进行比较。采用Spearman秩相关分析SUV max与细胞增殖核抗原Ki-67间的相关性，并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析获得SUV max判断病灶存在弥漫性大B细胞转化成分的阈值。 结果:PET/CT阳性者15例，诊断准确性为41.7%(15/36)，其中，对消化内镜分型为慢性胃炎样型的诊断准确性最低(4/16)，凹陷型次之(6/15)，而隆起型病灶最高(5/5)并多以局限性为主(4/5)。隆起型病灶SUV max(10.7±6.4)明显高于慢性胃炎样型(2.1±0.8)和凹陷型(2.7±1.4)； F＝13.010，均 P<0.05)。36例患者的病灶SUV max[2.7(1.8, 5.0)]与Ki-67指数[10%(15%, 40%)]呈正相关( rs＝0.345， P＝0.039)。存在弥漫性大B细胞转化成分病灶的SUV max明显高于不存在弥漫性大B细胞转化成分的病灶[9.4(3.1，14.8)与2.3(1.7，3.9)； z＝-3.044， P＝0.002]，且SUV max判断存在弥漫性大B细胞转化成分的阈值为6.5(曲线下面积为0.788， P＝0.011)。 结论:18F-FDG PET/CT在诊断隆起型病灶上优势明显，但对慢性胃炎样型及凹陷型效能欠佳。SUV max可用于辅助判断胃MALT淋巴瘤增殖活性及是否存在弥漫性大B细胞转化成分。

基于证据的循证护理实践在全球范围内得到了广泛的推广和应用,在此过程中,快速、全面了解研究问题的概况,掌握证据现状,对于促进循证护理实践至关重要.该文介绍了证据图谱的定义、内容、实施步骤,综述了该方法在护理学领域的应用,探析其对护理科研质量的提升作用,并总结了证据图谱的优点、局限性和应用前景,旨在强化护理研究者对证据图谱的认识,激发研究兴趣,推动基于证据图谱的证据总结方法在我国护理研究中的应用.

同种异体骨软骨移植(osteochondral allograft transplan-tation,OCA)具有多种优点,可用于大型或多部位的骨软骨缺损[1-4],能同时修复软骨和软骨下骨,并支持早期负重[5].迄今为止,OCA已经进行了 40多年,患者术后满意度高达80％,10年存活率为75％～85％,并有很高的运动重返率[3,6-7].尽管如此,OCA仍会存在失败的可能,主要的原因可能是免疫排斥反应、微生物感染或移植物-宿主软骨曲率不匹配等[8-10].此外,OCA技术受到国家法规政策和供体数量的影响,在一些国家仍未开展或者开展较少.随着运动事业的快速发展,临床上局限性关节软骨损伤患者逐渐增多,尤其以青壮年患者为主,OCA技术为年轻或活跃的患者提供了重返运动的可能[7,11-13].本研究旨在对近百年来该领域内中、英文研究论文进行文献计量学分析,了解OCA的国家分布、发展趋势等研究现状,以及中国和国际研究界感兴趣的研究主题及其变化趋势,更重要的是,为未来研究提供潜在的研究方向.