目的:探讨二维斑点分层显像技术评估左束支起搏(left bundle branch pacing，LBBP)术后对左心室收缩功能、整体收缩同步性和整体心肌做功的影响。方法:选取2019年4-12月厦门大学附属心血管病医院42例Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞(atrioventricular block，AVB)患者作为起搏组，根据起搏方式不同又分为右室间隔起搏(right ventricular septal pacing，RVSP)组(20例)和LBBP组(22例)；同期选择20例年龄、性别相匹配的心电图及心内结构正常并符合排除标准者作为对照组。采集起搏组术后1周及对照组的二维动态声图像，脱机分析左室18节段心内膜下心肌纵向应变峰值(subendocardial myocardial longitudinal strain peak，LSendo)、中层心肌纵向应变峰值(the middle layer myocardial longitudinal strain peak，LSmid)、心外膜下心肌纵向应变峰值(subepicardium myocardial longitudinal strain peak，LSepi)、整体心肌纵向应变峰值(global myocardial longitudinal strain peak，GLS)、应变达峰时间弥散度(peak strain dispersion，PSD)以及心肌做功指数(global work index，GWI)、心肌有效做功(global constructive work，GCW)、心肌无效做功(global wasted work，GWW)和心肌做功效率(global work efficiency，GWE)等参数。统计分析三组间差异并建模筛选高差异指标。结果:对照组、LBBP组及RVSP组组间LSendo差异无统计学意义( P>0.05)，LSmid、LSepi及GLS逐渐减低( P<0.05)；与RVSP组比较，LBBP组GLS增大( P<0.05)。LBBP组QRS波宽度及PSD相较对照组差异无统计学意义( P>0.05)，而较RVSP组明显降低( P<0.05)。三组间GCW差异无统计学意义( P>0.05)；与对照组相比，LBBP组GWI差异无统计学意义( P>0.05)，GWW增加，GWE降低( P<0.05)；与RVSP组相比，LBBP组GWI、GWE增加，GWW降低( P<0.05)。模型筛选出QRS波、LSendo、GLS、LSmid及左室心尖部和基底段旋转达峰时间间期为起搏组间显著差异指标；通过部分依赖分析显著差异指标特征显示LBBP组均优于RVSP组。 结论:二维斑点分层显像技术可以用于评估LBBP对左心室收缩功能、整体收缩同步性及心肌做功的影响；LBBP纵向机械同步性优于RVSP，可明显改善左室纵向收缩功能及心肌做功。

目的 使用二维斑点追踪技术评估类风湿关节炎(RA)患者的右心应变及右心室-肺动脉(RV-PA)耦联.资料与方法 前瞻性选取2020年6月—2022年6月宁夏医科大学总医院60例RA患者,根据肺动脉收缩压(PASP)分为3组(A组PASP<33 mmHg,B组PASP 33～39 mmHg,C组PASP≥40 mmHg),每组 20 例;同期选取 20 例健康者作为对照组.受检者均行经胸超声心动图、二维斑点追踪成像评估右心房、右心室收缩功能,使用右心室游离壁整体应变/肺动脉收缩压(RV FWS/PASP)无创评估RV-PA耦联,并分析右心功能参数、RV-PA耦联参数与肺弥散功能的相关性.结果 4组间右心室基底段内径、右心房上下径、三尖瓣瓣环位移、下腔静脉宽度、PASP、右心室收缩期整体应变、RV FWS、右心房充盈期峰值应变、右心房通道期导管峰值应变(S-CD)、RV FWS/PASP 差异有统计学意义(F/H=2.369～74.880,P 均<0.05),且 A 组与 B 组右心房充盈期峰值应变[(36.0±7.9)%比(30.9±7.8)%]、右心房S-CD[(19.9±6.9)%比(15.3±4.7)%]及RV FWS/PASP(0.96±0.19比0.56±0.13)差异均有统计学意义(t=2.040、2.262、7.704,P均<0.05).RA各组肺一氧化碳弥散量占预计值的百分比与右心室收缩期整体应变、RV FWS、右心房S-CD、RV FWS/PASP呈正相关(r=0.392、0.472、0.431、0.572,P均<0.05).结论 随着肺动脉压力升高,RA患者右心功能减低、RV-PA解耦合,且与肺弥散功能障碍相关.PASP 33～39 mmHg的RA患者已发生右心功能障碍及RV-PA解耦联.

目的:探讨超声造影联合超声弹性成像组织弥散定量分析在乳腺癌诊断中的应用价值.方法:2019年1月至2020年5月选择在本院诊治的乳腺肿瘤患者148例,所有患者都给予超声造影联合超声弹性成像组织弥散定量分析,记录影像学特征.结果:在148例患者中,病理诊断为乳腺癌32例(恶性组),良性乳腺肿瘤116例(良性组).良性组与恶性组的超声病灶形状、边缘、回声、微钙化等特征对比差异有统计学意义(P＜0.05).恶性组的超声造影增强模式、强度与良性组对比差异都有统计学意义(P＜0.05).恶性组的造影灌注参数曲线下面积(Area under the curve,AUC)、峰值强度(Peak intensity,PI)、上升支斜率(Wash in slope,WIS)值都高于良性组,达峰时间(Time To Peak,TTP)值低于良性组,对比差异都有统计学意义(P＜0.05).恶性组的组织弥散定量参数蓝色区域面积百分比(area ratio,％AREA)低于良性组,标准差(standard deviation,SD)、应变均值(mean,MEAN)值高于良性组,对比差异都有统计学意义(P＜0.05).结论:超声造影联合超声弹性成像组织弥散定量分析在乳腺癌诊断中的应用作为一种经济快捷、实时无创、重复性好的检查方法,能够定量评估乳腺癌的影像学特征,可为乳腺癌的临床治疗提供更多有价值的信息.