近视眼已成为严重影响我国青少年健康的公共卫生问题，引起全社会普遍关注，如何有效防控近视眼成为工作重点。配戴角膜塑形镜被证实可有效控制近视发展，是临床常用的治疗方法。角膜塑形镜属于三类医疗器械，具有一定使用风险，为保证治疗的安全性和有效性，在患者筛选、验配、培训以及随访等方面均有严格要求和标准。本文针对患者筛选及验配要素进行阐述，以期为临床开展角膜塑形镜治疗工作提供参考。

我国近视呈现高发病率、低龄化的严峻形势，儿童和青少年近视防控问题已上升为国家战略。近年来相关研究已提供了多种儿童近视进展防控措施和方法，如低浓度阿托品滴眼液点眼、角膜塑形镜配戴等，但均存在操作不便和一定的不良反应。大量证据已经表明，增加户外活动时间可有效降低儿童近视的发病率，其效应与光照量有关。然而，在实际工作和实践中，切实有效增加或控制儿童每天的户外活动时间存在各种困难，因此难以有效指导相关人群实施近视防控措施。一项由中山大学中山眼科中心主持的多中心随机临床试验(RCT)采用低强度红光重复照射(RLRL)对学龄儿童进行重复、短时、直接的视网膜照射，评估RLRL控制近视进展的疗效和安全性，证实了该疗法对学龄儿童轻中度近视进展有较好的防控作用，为RLRL安全、有效防控近视进展提供了高等级循证证据。本文对这项RCT研究的主要结果和可推广性进行解读，并提出了进一步探讨RLRL在近视防控中的实践要点，建议眼科工作者关注RLRL对近视防控的研究进展。

目的:调查男护士工作形塑行为现状，并分析其影响因素。方法:于2020年4—6月，采用整群抽样法，选取河南省10所三级医院250名男护士为研究对象，采用一般资料调查表、工作形塑量表、一般自我效能量表（GSES）对其进行调查。采用单因素方差分析、多重线性回归分析对男护士工作形塑行为的影响因素进行分析。本研究共发放问卷250份，有效回收231份，有效回收率为92.4%。结果:231名男护士工作形塑量表总分为（57.54±8.41）分；多因素分析结果显示，年龄、学历、个人月收入、自我效能是男护士工作形塑行为的主要影响因素（ P<0.05）。 结论:男护士工作形塑行为处于中等水平，其中年龄、学历、个人月收入、自我效能水平对其有影响。医院管理者应根据工作形塑行为的影响因素，从组织层面为男护士提供支持，提高其工作形塑行为水平。

近年来我国儿童青少年近视眼趋于低龄化且发展迅速的态势严峻，防控工作目前已得到国家的高度重视。控制近视眼发展是眼视光学领域的重点工作，而角膜塑形术在该方面可发挥重要作用。本文重点总结了角膜塑形术在精准度、严谨度、纵深度、持久度以及安全监控度方面的进步和提高以及角膜塑形术的管控策略、联合应用及特别注意事项，以期展示近年角膜塑形术矫治近视眼的新进展，提高临床认识水平，拓展研究范围，为临床工作提供参考和指导。 （中华眼科杂志，2021，57：315-318）

角膜塑形术是控制青少年儿童近视发展的有效方法之一，通过眼睑对塑形镜片产生的机械压力和塑形镜片下泪液产生的液压效应对角膜曲率或形态进行重塑，达到矫正屈光不正和控制近视发展的效果。泪膜是结膜囊中均匀分布的薄层液体，配戴角膜塑形镜可导致泪膜稳定性下降，从而对角膜塑形术造成影响。本文汇总国内外相关研究结果，旨在梳理和探讨泪膜稳态对角膜塑形镜的验配、塑形效果、配戴安全性和视觉质量等方面的影响，阐明泪膜稳态对角膜塑形术的重要性，为临床开展工作和相关研究提供参考。

角膜塑形镜作为减缓青少年近视快速增长的重要手段之一，被临床广泛认可。角膜塑形镜的参数设计对近视控制效果影响显著。笔者结合角膜塑形镜验配时所需依据的人眼基线参数，对角膜塑形镜镜片关键参数的选择及其相关临床效果进行述评，以期进一步加强验配者对镜片参数设计的认识和提升角膜塑形镜的近视控制效果，为深入开展青少年近视防控工作提供参考和指导。

目的:探讨基于智能术前规划的下颌骨重建手术机器人系统的可行性与精准性。方法:术前选取上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的115例头颅无异常的成年患者的CT影像，男57例，女58例，年龄(40.3±9.1)岁，就诊时间2010年2月至2019年5月；另选取115例肿瘤侵蚀下颌骨的成年患者的CT影像，男62例，女53例，年龄(55.6±7.2)岁，就诊时间2008年3月至2019年8月。建立智能颌骨重建手术机器人系统，主要由工作站、UR5六自由度机械臂、光学定位跟踪仪、六自由度力传感器、截骨手术工具组成。将2组患者的颌面CT图像数据用于训练残差连接的3D V-Net分割网络自动分割下颌骨，并用该网络对1例54岁需腓骨重建的下颌骨肿瘤男性患者的头颅CT数据进行自动分割，形成下颌骨模型，以手动分割结果为标准，评价自动分割的精度。使用基于机器学习的颌骨特征点还原法根据该患者的上颌骨特征点自动还原下颌骨特征点，形成重建方案，以下颌骨未缺损部分实际特征点与还原的特征点位置的误差值评价精度。利用该患者的下肢CT数据，制作5个3D打印的腓骨仿真模型。应用智能颌骨重建手术机器人系统，基于术前规划的图像，结合光学定位系统以及力传感器信号，实现机械臂与手术医生协同操作进行腓骨塑形，完成30次截骨。以CT影像下的术后腓骨段截骨面与术前规划的位置距离与角度偏差为精度标准，验证手术机器人系统精度。采用描述性方法进行统计学分析，数据以 ± s表示。 结果:设计的分割网络自动分割下颌骨肿瘤患者下颌骨的精度为96.581%，耗时小于30 s。该病例下颌骨特征点的误差值为(2.24±1.74) mm。下颌骨重建手术机器人能精确、快速地实施腓骨模型塑形，截骨的位置误差为(1.02±0.45) mm，角度误差为(0.96±0.42)°，术中耗时约15 min。结论:智能术前规划能精确地分割下颌骨并定位下颌骨特征点，下颌骨重建手术机器人系统能精确地实现功能性下颌骨重建。

目的:了解2015—2019年南京市HIV-1 CRF07_BC的流行史、进化模式和传播特征，为精准防控该毒株的传播提供科学依据。方法:对南京市319例HIV-1 CRF07_BC患者的 pol区基因序列扩增测序并构建最大似然树。使用MCMC(Markov Chain Monte Carlo)算法生成MCC树(Maximum Clade Credibility tree)，使用BSP(Bayesian Skyline Plot)法重塑有效人口规模数变化趋势。采用成对基因距离法构建分子网络探究其传播特征。 结果:319名HIV-1 CRF07_BC感染者中，95.0%为男性，多性伴(2个及以上)比例达82.8%，仅4.4%病例自报一直使用安全套，男男同性性行为(MSM)为最主要的感染途径(77.4%)。进化树结果显示，HIV-1 CRF07_BC呈现两大流行簇：Cluster1和Cluster2，Cluster1以MSM感染病例为主，Cluster2以异性性行为感染病例为主。Cluster1和Cluster2的最近共同祖先时间分别为2002.47(1999.91，2005.43)年、1996.38(1992.55，1999.76)年，进化速率(95% highest posterior density, 95%HPD)分别为1.73×10 -3 (1.36×10 -3 ~2.16×10 -3 )substitutions·site -1 ·year -1 、2.09×10 -3 (1.50×10 -3 ~2.79×10 -3 )substitutions·site -1 ·year -1，有效人口规模数分别在2002年、2003年之后趋于稳定。此外，Cluster1和Cluster2分别形成了11个、8个独特的分支，提示该基因型存在发散性流行的可能。分子传播网络中共形成35个传播簇，平均度数为4.3，92条南京分离序列分布在网络内。男性、MSM、多性伴有更大可能性入网，学生人群及年轻患者入网率较高。 结论:2015—2019年南京市HIV-1 CRF07_BC感染者存在低龄化现象，多性伴、无保护性行为及MSM突出。建议对学生、青年人群加以重点关注，对高危性行为制定更多有效的防控措施，并对CRF07_BC毒株进行持续的分子监测，为开展HIV CRF07_BC精准防控工作提供科学依据。

目的:2015年和2019年的研究表明，眼科医生对近视的关注度很高，但对于年轻的近视患者多数还是选择验配单光眼镜。本研究旨在提供临床近视管理态度和策略全球趋势的最新信息。方法:通过专业机构在全球范围内向眼科从业者发布一份涵盖13种语言的自助式互联网调查问卷。调查问题包括对近视患病率上升的认识、现有策略的知晓程度和采纳情况以及不采纳特定措施的原因。结果:在3 195名受访者中，医生对于临床儿童近视患病率增加的关注度在不同大洲之间差异有统计学意义( P<0.001)。亚洲地区的关注度得分为9.0±1.5，显著高于其他大洲的7.7－8.2，差异有统计学意义( P≤0.001)。总体而言，从业者认为联合疗法是最有效的近视控制方法，其次是角膜塑形镜和药物。从业者认为效果最差的方法是单光远视力欠矫、框架眼镜和角膜接触镜，以及双光眼镜。从业者对于自己在近视控制方面的积极程度评分在各大洲之间存在差异，从南美洲的6.6±2.9到澳大拉西亚的7.9±1.2和亚洲的7.9±2.2。单光框架眼镜仍是进展性青少年近视患者的最常见选择(32.2%)，但自2019年以来已有所减少，近视控制框架眼镜(15.2%)、近视控制角膜接触镜(8.7%)和联合疗法(4.0%)的使用越来越普遍。 结论:全球越来越多的眼科从业者正在进行近视控制的临床实践，但各大洲之间和大洲内部仍然存在显著差异。根据从业者的报告，采纳近视控制可提高患者忠诚度、增加执业收入并提高工作满意度。

医院作为一个极为特殊的公共环境，医院品牌建设已经成为医院发展不可忽视的重要组成部分，同时也是医院文化输出的有力途径。随着社会的发展及医疗卫生体制的改革，人民群众对健康的需求越来越高，因此塑造优良的医院品牌，更好地为患者服务，也是医院形象建设的主旨。作者概述了医院视觉识别(Ⅵ)系统设计的内涵以及对医院品牌建设的意义，探究Ⅵ设计系统开发和导入医院品牌形象建设的应用方法，以加强医院品牌个性化建设，优化医疗服务流程，提高医院整体形象。作者还提出了医院Ⅵ系统设计导入品牌建设中需要遵守可施行性和适用性的原则，设计过程中需要融合多重元素，既要保证设计的艺术性，又能够与医院形象高度统一，从而促进医院品牌价值和文化的广泛推广，对医院各项工作的发展产生积极的推动作用。Ⅵ设计系统开发和导入医院品牌形象建设是对用户以人为本原则的体现，同时也是医院加快提升知名度的必要措施。加强医院品牌建设，要提高Ⅵ设计系统个性化，将之转化为医院整体品牌形象缩影的视觉符号系统，并传达给用户。设计过程中既要确保Ⅵ系统的视觉符号形象易懂，融入医院品牌建设中，使大众的接收度更高，又要遵循艺术性，在传递品牌理念时展现出自身的形象艺术价值。在信息时代迅速发展的社会环境下，医疗竞争环境进一步严峻。医院管理者更需要注重Ⅵ设计系统开发和导入医院品牌形象建设。对医院内部来讲，可以提升核心凝聚力、竞争力；对社会来讲，有利于提升医院在社会大众心中的形象，提高知名度和患者忠诚度。这对医院全面发展都有着不可小视的促进作用，具有非常重要的现实意义。